上海市浦东新区周浦和康桥地区孕妇碘营养状况及新生儿足跟血促甲状腺激素水平分析

目的 调查上海市浦东新区周浦和康桥地区（简称周康地区）孕妇的碘营养状况,新生儿足跟血促甲状腺激素（TSH）水平及其与母体孕期尿碘水平之间的关系.方法 于2009年4月至2010年11月,选择上海市周康地区孕早、中、晚期妇女各200例,哺乳期妇女193例,生育期非孕妇女（简称育龄期妇女）200例,同期新生儿200例作为观察对象.采集各期妇女随意1次尿样,用砷铈催化法检测尿碘,同时采集新生儿出生后72 h的足跟血,用时间分辨荧光免疫法（TRFIA）测定TSH.结果 600例孕妇的尿碘中位数为161.35 μg/L,其中孕晚期妇女尿碘中位数（126.35 μg/L）明显低于孕早、中期,哺乳期及育龄期妇女（178.80、180.50、167.90、163.40μg/L,P均＜0.05）；孕晚期妇女尿碘＜150 μg/L的比例[57.5％（115/200）]明显高于孕早、中期,哺乳期,育龄期妇女[39.0％（78/200）、39.5％（79/200）、16.6％（32/193）、23.0％（46/200）,P均＜0.05].孕早、中、晚期妇女尿碘≥300 μg/L的比例[9.0％（18/200）、8.0％（16/200）、5.0％ （10/200）]明显低于哺乳期、育龄期妇女[20.2％（39/193）、20.5％（41/200）,P均＜0.05].200例新生儿足跟血TSH水平为（2.92±1.83）mU/L,范围为0.01～9.76 mU/L,TSH＞5 mU/L的比例为11.0％（22/200）,超过世界卫生组织（WHO）碘营养适宜标准（＜3％）.结论 上海市浦东新区周康地区孕妇总体碘营养水平处在适宜范围,但孕晚期妇女存在轻度碘营养不足,而该区新生儿有碘营养缺乏的可能.应加强对孕妇碘营养的监测,科学补碘.

尿胱抑素C和α1-酸性糖蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的研究尿胱抑素C(Cystatin C,CysC)和α1-酸性糖蛋白(Alpha-1-acid glycoprotein,AAG)在早期糖尿病肾病诊断中的价值。方法选择2017年6月至2018年6月上海市浦东新区周浦医院内分泌科住院的2型糖尿病患者130例,根据尿微量白蛋白(Urine microalbumin,U-mALB)的不同分为单纯糖尿病组(对照组)和微量白蛋白尿组(试验组)。采用酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)检测尿CysC、尿AAG,比较各组尿CysC和AAG水平的差异,分析尿CysC、尿AAG与尿U-mALB的相关性。结果对照组与试验组的尿CysC分别为(1.026±0.673)mg/L和(1.556±0.846)mg/L,尿AAG分别为(0.321±0.107)mg/L和(0.368±0.142)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,所有入组的糖尿病患者尿CysC(r=0.434,P=0.000)和尿AAG(r=0.267,P=0.002)与尿U-mALB呈正相关;联合检测尿CysC和尿AAG的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于任一单项指标。结论检测尿CysC和尿AAG可反映糖尿病患者早期肾损伤情况,联合检测对于诊断早期糖尿病肾病具有较高的临床价值。

正常白蛋白尿糖尿病肾病相关临床资料分析

目的通过分析正常白蛋白尿糖尿病肾病(NADKD)患者的一般临床资料,探讨NADKD发生的相关危险因素。方法收集2019年1月至2020年1月上海健康医学院附属周浦医院内分泌科住院的2型糖尿病患者586例一般临床资料,按照肾小球滤过率(eGFR)或随机尿微量白蛋白(U-mALB)情况分成三组,单纯糖尿病组338例、微量白蛋白尿糖尿病肾病组195例、NADKD组35例;记录并比较各组之间的临床资料,分析NADKD发生的相关危险因素。结果所有收集的糖尿病患者中NADKD占比为6%,微量白蛋白尿糖尿病肾病占比为33.3%;NADKD组女性患者、合并高血压者比例增高(P<0.05);NADKD组尿胱抑素C(CysC)水平高于单纯糖尿病组及微量白蛋白尿糖尿病肾病组(P<0.05);多因素Logistic回归分析,性別、合并高血压、尿胱抑素C是发生NADKD的独立危险因素(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中,NADKD的发生率明显低于微量白蛋白尿糖尿病肾病患者,与微量白蛋白尿糖尿病肾病患者相比,女性且合并高血压的糖尿病患者更容易发生NADKD,尿CysC作为NADKD发生的预测指标有待进一步研究证实。