上海市浦东远郊社区卫生服务中心全科医生心理性胰岛素抵抗的调查

目的了解上海市浦东远郊社区全科医生对使用胰岛素治疗的看法和正确使用胰岛素的掌握情况。方法对12家上海市浦东远郊社区卫生服务中心的247名全科医生进行调查,包括一般资料调查、心理性胰岛素抵抗(PIR)调查、胰岛素相关知识调查。结果上海市浦东远郊社区卫生服务中心全科医生PIR得分为75.66±12.94,有75人存在PIR,占30.36%,其中占前3位的影响因素分别是希望患者去找专科医生使用胰岛素(3.66±0.92)、没有专科护士或药师可以协助我做这些工作(3.61±0.98)、患者对于使用胰岛素治疗有抵抗(3.54±0.83);胰岛素相关知识调查得分为58.58±14.34,有95人不及格,占38.46%。分析结果显示,有给患者首次使用胰岛素经历的全科医生PIR得分低于无经历者,差异有统计学意义(P<0.01);是否存在PIR与性别、年龄、专业、学历、职称等无关,差异无统计学意义(P>0.05),进一步两两比较发现从事全科年限>15年的全科医生得分低于≤5年者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东远郊社区卫生服务中心全科医生胰岛素使用知识掌握不全,部分存在PIR,应加强专科知识学习,配备专业人员辅助全科医生进行社区糖尿病管理。

上海市浦东农村社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的睡眠质量及其影响因素

目的了解上海市浦东农村社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的睡眠质量及影响因素。方法对286例确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)且处在稳定期的患者进行问卷调查,包括一般资料调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑评分量表(SAS)、抑郁评分量表(SDS),分析影响患者睡眠质量的原因及睡眠障碍患者的焦虑和抑郁情绪。结果上海市浦东农村社区COPD患者的PSQI平均得分为5.80±4.45,其中得分<7分者为无睡眠障碍,有184人,占64.34%;得分≥7分者为有睡眠障碍,有102人,占35.66%。分析结果显示,不同职业、病程、失眠家族史、居住环境、饮酒、喝咖啡/茶与睡眠障碍的发生差异有统计学意义(P<0.05)。有睡眠障碍的患者焦虑评分为34.39±8.84,高于无睡眠障碍的患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东农村社区COPD患者超过1/3人群存在不同程度的睡眠障碍,建议社区医务人员可以通过提倡良好生活方式,鼓励多参加群体活动,依托社区家门口服务站点开展针对COPD患者的知识讲座、呼吸功能操、心理咨询等活动,从而达到提高睡眠质量的目的,提升社区COPD患者的生活质量。