PKM2在克罗恩病组织中的表达及意义

目的检测M2型丙酮酸激酶(PKM2)蛋白在克罗恩病(CD)组织中的表达水平,探究其与患者疾病严重程度及预后的关系。方法前瞻性选取2015年3月至2017年8月在上海市浦东新区浦南医院就诊的126例CD患者作为研究对象,设为CD组;另选取同期在该院接受结直肠镜检查并切除肠息肉组织的52例患者作为对照组。采用蛋白质印迹法检测CD组织和息肉组织中PKM2蛋白表达水平,分析PKM2蛋白表达水平与CD患者疾病严重程度和预后的关系。结果与对照组相比较,CD组PKM2蛋白表达水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。CD组患者PKM2蛋白表达水平与CD简化内镜评分(SES-CD)呈负相关(P<0.05)。预后不良的CD患者PKM2蛋白表达水平低于预后良好者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,疾病行为、肛周病变和PKM2蛋白表达水平与CD患者的预后关系密切(P<0.05)。结论CD患者PKM2蛋白表达水平越低提示其病情越严重。检测CD组织中PKM2蛋白表达水平有助于评估CD患者疾病严重程度及预后情况。

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析

目的探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法选择2012年5月至2013年2月上海市浦东新区浦南医院收治的小儿支原体肺炎患儿180例为研究对象,按照奇偶数法分为红霉素联合阿奇霉素组和阿奇霉素组,每组90例,分别给予患儿红霉素+阿奇霉素以及阿奇霉素治疗,3个疗程结束后比较两组患儿的疗效、退热时间、止咳时间以及住院时间。结果红霉素联合阿奇霉素组患儿的有效率为97.8%(88/90),显著高于阿奇霉素组的80.0%(72/90)(P<0.05)。红霉素联合阿奇霉素组患儿的退热时间、止咳时间以及住院时间均显著短于阿奇霉素组[(2.2±0.8)d比(3.8±1.2)d,t=2.349,P=0.009;(4.4±1.2)d比(6.4±1.5)d,t=2.064,P=0.011;(6.4±1.9)d比(8.0±3.3)d,t=2.620,P=0.005]。结论红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能快速缓解患儿的临床症状,其治疗效果显著优于阿奇霉素单一治疗。

新疆喀什地区儿童支气管哮喘的诊治现状分析

目的了解新疆喀什地区儿童哮喘的诊治现状。方法随机人选2013年10月至2015年9月间新疆喀什地区莎车县人民医院儿科门诊及病房收治的206例哮喘患儿作为研究对象，就患儿的就诊情况、误诊情况、确诊所用时间与手段、既往药物治疗情况、用药依从性及预后等方面进行问卷调查。结果患儿出现症状至就诊的最长间隔为13个月，其中65．5％的患儿出现症状7天内送至医院就诊；在所有误诊病例中，误诊为喘息性支气管炎者63例次，反复呼吸道感染者59例次，鼻窦炎者31例次，支气管肺炎者15例次，咽喉炎者12例次；患儿6个月内确诊率为13．6％，6个月以上确诊率为80．1％，1年以上确诊率为6．3％，其中仅13．1％的患儿依据临床症状联合肺功能检测进行确诊；哮喘急性发作时，94．7％的患儿使用了支气管扩张剂联合糖皮质激素吸入治疗，此外全身性激素应用率为34．5％，茶碱应用率为22．3％，并且64．1％的患儿误用了抗生素进行治疗；哮喘急性发作时，70．4％的患儿吸入激素治疗，5．3％的患儿口服抗白三烯药物治疗，20．4％的患儿行抗过敏治疗，31．1％的患儿采用中药治疗，6．8％的患儿采用免疫调节剂辅助治疗；用药依从患儿占71．4％，不依从者占28．6％；治疗后症状减轻、一年及两年以上不发作息儿所占比例分别为46．1％、9．2％、7．3％，治疗后症状无明显变化、加重及缓解一段时间后复发的比例分别为28．2％、5．8％、3．4％。结论采用肺功能检测联合临床症状进行确诊、吸入糖皮质激素及口服抗白三烯药物治疗在哮喘患儿中的应用比例偏低，有待进一步提升；患儿的误诊及药物误用情况较为严重，需进一步避免；患儿全身性激素及茶碱的应用率偏高，应当减少使用；患儿的用药依从性及预后情况有待进一步提高。

急性心肌梗死后功能性便秘发生的影响因素研究

目的：以急性心肌梗死（AMI）后功能性便秘患者为目标人群，拟在排除器质性原因的前提下，进行功能性便秘影响因素的多因素调查分析，力求找出AMI后功能性便秘患者发生的主要影响因素。方法选择AMI后患者306例，对照组—心梗无便秘组153例，实验组—心梗有便秘153例，采用问卷调查表、心理量表、饮食日记，进行同期双盲对照研究。结果实验组患者在饮食习惯：吃水果、蔬菜、多饮水方面与对照组对比有明显差异，活动度、排便习惯也存在差异，对获取相关知识方面存在明显差异。结论饮食习惯，活动度及排便习惯对此类患者的功能性便秘有一定的影响。

新生儿早发型B 族链球菌血流感染降钙素原、C-反应蛋白检测及耐药状况分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测对新生儿早发型B族链球菌血流感染的应用价值,分析其耐药状况,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2017年1月-2019年6月该院收治的早发型B族链球菌血流感染新生儿患儿90例。收集所有患儿的临床资料,记录患儿的血清PCT、CRP水平,观察其耐药状况,分析血清PCT、CRP单独检测和联合检测诊断的灵敏度与特异度。结果早发型B族链球菌血流感染新生儿以男婴为主,占比62.22%;多集中在0~29 d的新生儿,占比68.89%;发病时间6~90 d占比90.00%;以顺产居多,占比86.67%。90例早发型B族链球菌血流感染新生儿中,血清PCT≥10的患儿占比74.44%,血清CRP≥0.5的患儿占比86.67%。早发型B族链球菌血流感染新生儿对青霉素、红霉素、苯唑西林、环丙沙星及左旋氧氟沙星的耐药率相对较高,分别为94.44%、86.67%、75.56%、40.00%、31.11%;对复方新诺明、利福平、米诺环素的耐药率相对较低,分别为11.11%、8.89%、4.44%;对替加环素及万古霉素的耐药率均为0。早发型B族链球菌血流感染新生儿PCT检测灵敏度为56.25%、特异度为50.00%,低于CRP检测的灵敏度(61.25%)、特异度(60.00%),低于PCT+CRP联合检测的灵敏度(81.25%)、特异度(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT与CRP联合检测的诊断率最高,有助于提高诊断符合率,同时对B族链球菌耐药情况分析,有利于血流感染的控制,对抗生素的合理应用有重要的临床意义。