胃窦黏膜条形充血与消化不良症状及血清5-羟色胺水平关系的研究

目的探讨内镜下胃窦黏膜条形充血表现与消化不良症状及血清5-羟色胺(5-HT)水平的相关性。方法选择上海市浦东新区浦南医院2016年1月至2017年8月期间因消化不良症状接受胃镜检查,镜下仅有轻度胃窦黏膜炎性反应表现,被诊断为功能性消化不良(FD)的患者,有胃窦黏膜条形充血表现的患者为条形充血组,无此内镜表现的患者为对照组,对两组的胃肠道症状评定量表(GSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及血清5-HT水平作差异性比较分析。结果共纳入88例患者,条形充血组23例,对照组65例。两组平均年龄的差异有统计学意义(P<0.05);两组GSRS评分、HAMA评分、HAMD评分的差异无统计学意义。条形充血组的血清5-HT水平显著高于对照组[(71.27±18.99)μg/L比(59.75±13.12)μg/L,P<0.01]。胃窦黏膜条形充血改变者血清5-HT水平的受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.700(95%CI:0.571~0.830,P<0.05),敏感度为73.9%,特异度为63.1%。多项Logistic回归分析表明,血清5-HT水平是FD患者发生胃窦黏膜条形充血的独立危险因素(P<0.05)。结论FD患者的胃窦黏膜条形充血改变表现伴随着血清5-HT水平升高,但其对于临床症状的严重程度、伴随抑郁和焦虑、炎性反应程度无提示意义。

健脾消痞方加减治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效研究

功能性消化不良是消化内科常见疾病之一,具有“慢性、反复性”等特点,且无组织结构及生化异常,发病后主要表现为上腹疼痛、上腹灼烧、食入即饱等症状,严重影响患者的正常生活及工作。现阶段西医临床主要采用抑酸护胃药、促胃肠动力药物进行对症治疗,但药物作用靶点单一,容易造成疾病反复,且长期服药易差生不良反应。中医认为,功能性消化不良属于“胃脘痛、胃痞”的范畴,脾虚气滞证是最常见的证型之一[1]。根据脾虚气滞的证候特点,以脾胃转枢为理论依据,我们采用健脾调中消痞方加减治疗功能性消化不良,报告如下。

克罗恩病组织中网状蛋白-1C的表达水平及意义

目的探究克罗恩病(CD)组织中网状蛋白-1C(RTN-1C)的表达水平及意义。方法选择2016年3月至2018年1月确诊并接受治疗的113例CD患者作为研究对象。用蛋白质免疫印迹法检测CD组织中RTN-1C的表达水平,并分析其与内镜下疾病活动度及预后的关系。结果随着CD组织中RTN-1C表达水平的升高,其内镜下疾病活动度降低。CD患者的RTN-1C水平与CD简化内镜评分(SES-CD)呈负相关关系(P<0.05)。113例CD患者中有34例(30.09%)患者的预后不良。预后不良患者的RTN-1C水平低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。RTN-1C诊断CD患者预后的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、最佳截断点、敏感度和特异度分别为0.809、1.91、91.18%和58.23%。单因素及Logistic多因素分析结果显示,疾病行为、肛周病变是CD患者预后的独立危险因素(P<0.05),RTN-1C是CD患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论CD组织中RTN-1C表达水平越低提示病情越严重。检测CD患者的RTN-1C表达水平有利于判断预后。

PKM2在克罗恩病组织中的表达及意义

目的检测M2型丙酮酸激酶(PKM2)蛋白在克罗恩病(CD)组织中的表达水平,探究其与患者疾病严重程度及预后的关系。方法前瞻性选取2015年3月至2017年8月在上海市浦东新区浦南医院就诊的126例CD患者作为研究对象,设为CD组;另选取同期在该院接受结直肠镜检查并切除肠息肉组织的52例患者作为对照组。采用蛋白质印迹法检测CD组织和息肉组织中PKM2蛋白表达水平,分析PKM2蛋白表达水平与CD患者疾病严重程度和预后的关系。结果与对照组相比较,CD组PKM2蛋白表达水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。CD组患者PKM2蛋白表达水平与CD简化内镜评分(SES-CD)呈负相关(P<0.05)。预后不良的CD患者PKM2蛋白表达水平低于预后良好者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,疾病行为、肛周病变和PKM2蛋白表达水平与CD患者的预后关系密切(P<0.05)。结论CD患者PKM2蛋白表达水平越低提示其病情越严重。检测CD组织中PKM2蛋白表达水平有助于评估CD患者疾病严重程度及预后情况。

质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗胃食管反流相关性咳嗽的研究

背景:胃食管反流相关性咳嗽发病机制复杂,部分患者采用质子泵抑制剂(PPI)治疗临床疗效不佳。目的:评价PPI联合促胃动力药对胃食管反流相关性咳嗽的疗效。方法:采用随机对照试验设计。60例反复咳嗽伴烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食症状者随机进入试验组和对照组,分别餐前口服奥美拉唑20 mg bid或奥美拉唑20 mg bid+多潘立酮10 mg tid,疗程12周。于治疗前和治疗结束后行咳嗽症状评分,同时以反流性疾病问卷(RDQ)行胃食管反流症状评分。结果:经治疗后,试验组和对照组咳嗽症状评分和RDQ评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。试验组两种评分分别降低1.33±0.14和6.23±0.92,对照组分别降低0.64±0.31和3.57±0.38,组间差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者对治疗药物耐受性良好。结论:PPI联合促胃动力药对胃食管反流相关性咳嗽的疗效优于单独使用PPI。

洛赛克、法莫替丁治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效对比

目的:观察洛赛克与法莫替丁对十二指肠球部溃疡出血的疗效。方法:116例十二指肠球部溃疡出血病人随机分为两组,治疗组给予洛赛克40mg静脉滴注或推注,每天1次。对照组给予法莫替丁20mg静脉滴注,每天2次。两组疗程均为3～5天。结果:治疗组总有效率为96.2％,对照组总有效率为84.4％,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:洛赛克与法莫替丁治疗十二指肠球部溃疡出血均有较好疗效,但洛赛克疗效更好,止血更快。

黄芪固本泄浊方联合血液净化治疗慢性肾功能衰竭患者40例

目的探讨黄芪固本泄浊方联合连续性血液净化对慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将我院肾内科收治的80例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用连续性血液净化治疗。治疗组在对照组基础上联合黄芪固本泄浊方治疗。比较两组患者的总有效率、主要症状(倦怠乏力、气短、腰膝酸软、夜尿清长、纳呆腹胀、肢体浮肿)的评分。检测患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、晚期氧化蛋白产物(Advanced oxidation protein products,AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)的水平,检测患者治疗前后胱抑素C(Cystatin C,Cys-c)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)的水平。结果治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的倦怠乏力、气短、腰膝酸软、夜尿清长、纳呆腹胀、肢体浮肿的评分均显著降低(P<0.05);且治疗组治疗后的倦怠乏力、气短、腰膝酸软、夜尿清长、纳呆腹胀、肢体浮肿的评分比对照低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的SOD、GSH-Px的含量显著高于治疗前,AOPP显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的AOPP低于对照组,SOD、GSH-Px高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Cys-c、Scr明显降低,GFR明显升高(P<0.05);治疗组的Cys-c、Scr低于对照组,GFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪固本泄浊方可提高慢性肾功能衰竭的疗效,减轻氧化应激反应,改善患者的肾功能,具有一定的临床研究价值。

心肝同治方治疗气滞血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察中药心肝同治方治疗气滞血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法采用完全随机、平行对照的试验设计,将纳入的中医诊断为气滞血瘀证型的CHD稳定型心绞痛病例66例,随机分为治疗组及对照组各33例,两组均以西医常规治疗为基础,治疗组加服心肝同治方,连续治疗8周,以心绞痛发作频次为主要疗效指标,中医证候积分变化以及心电图改变情况为次要疗效指标。结果治疗后,两组均能改善CHD心绞痛患者心绞痛的发作频次,且治疗组优于对照组(P <0.05),治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%(P <0.05);两组均明显改善CHD稳定型心绞痛患者的中医证候,且治疗组优于对照组(P <0.05),治疗组的总有效率93.33%,高于对照组的70.00%(P <0.05);治疗前后心电图疗效无统计学意义,治疗期间患者未出现局部或全身性不良反应。结论加用心肝同治方疏肝活血治疗气滞血瘀型CHD稳定型心绞痛的临床疗效显著,可有效地减少患者心绞痛发作频次,且安全性好,值得推广。