上海市浦东新区中小学校传染病防治现状及影响因素分析

目的了解浦东新区中小学校传染病防治工作现状,探讨中小学校传染病防治的可能影响因素,为建立学校传染病有效防控机制提供依据。方法对浦东新区368所中小学校传染病防治情况进行现场调查,包括传染病防治组织机构及相关制度建立、学校传染病防控队伍建设、传染病防治相关工作开展情况、公共卫生应急事件处置等内容。结果 368所中小学校在传染病防治组织机构和相关制度建立以及传染病防治工作开展方面合格率均较高,专职卫生保健人员所占比例则较低。368所中小学校中,2013-2015年间发生过传染病的学校有297所(80.71%),共涉及病例4 326人;发生过传染病聚集性事件的学校有129所(35.05%),共发生聚集性事件255起。卫生洁具和室内空气消毒是否合格是中小学校公共卫生应急事件发生的可能因素。结论浦东新区中小学校传染病防治工作整体开展情况良好,但在每日晨午检和因病缺勤追踪工作、传染病防控队伍建设等方面还存在一些不足,有待进一步完善。

上海市浦东新区儿童猩红热流行病学调查及影响因素分析

目的对上海浦东新区儿童猩红热病例进行调查,探讨猩红热发病的影响因素。方法选择在2011年1月1日～2012年4月30日间,上海市各级医疗机构报告的本辖区10个社区儿童猩红热病例作为病例组,按户籍类型、年龄、性别和儿童职业4个指标进行1∶2配对选择对照开展猩红热调查,条件Logistic回归分析探讨猩红热病例发病的危险因素。结果浦东新区儿童猩红热主要集中在7～8岁年龄组,发病高峰为6月和11月。前1年经常前往医院就诊(OR=3.528,95%CI:1.023～12.166)和前1月接种疫苗(OR=3.651,95%CI:1.064～12.527)均与猩红热的发病呈正相关。结论幼托机构和学校是猩红热的防控重点。前1年经常前往医院就诊(总次数≥4次)和前1月接种疫苗是猩红热发生的重要影响因素。开展猩红热发病影响因素,将有助于提出更好的猩红热预防和控制措施。

世博期间上海市浦东新区医疗机构症状监测系统的建立与结果分析

目的以2010年上海世界博览会卫生保障为背景,以医疗机构为数据源,探讨建立浦东新区传染病症状监测系统和早期预警的方法。方法依托医院信息系统(hospital information system,HIS)嵌入模块,采集上海市浦东新区21家医院就诊患者的相关症状,通过浦东新区卫生信息网导入症状监测系统数据库进行资料分析;并采用累积和预警模型和绝对值预警方法探测报告数异常情况。结果 2010年5月1日～10月31日期间,监测目标病例共计105 352例,以发热呼吸道和腹泻症候群最为常见,东方医院和浦东新区人民医院报告病例数最多。监测期内系统总共发出191条预警信号,信号数最多的是发热呼吸道和腹泻症候群,最少的是中枢神经系统症候群,信号强度以1级为主。结论笔者等成功建立了浦东新区医疗机构传染病症状监测系统,并在2010年上海世界博览会期间成功应用。

上海市浦东新区2011年手足口病聚集性疫情流行特征分析

目的分析2011年上海市浦东新区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)聚集性疫情特征,研究疫情持续时间与措施反应时间之间的关系,为今后手足口病防制提供依据。方法运用Excel 2007、SPSS16.0等数据统计软件对2011年浦东新区辖区内手足口病聚集性疫情进行描述性研究和相关分析。结果浦东新区聚集性疫情的发生以幼托机构和中小学校等集体机构为主;6月和11月为该区的发病高峰期。手足口病聚集性疫情持续时间与措施反应时间呈正相关(r=0.31,P<0.001)。结论手足口病聚集性疫情报告处置的越及时,则该起疫情持续时间越短。及时报告和处置则是聚集性疫情控制的关键。

上海市浦东新区托幼机构手足口病聚集性发病影响因素调查

目的：对上海市浦东新区手足口病聚集性发病的托幼机构进行调查,探讨托幼机构手足口病聚集性发病的影响因素。方法：选取2012年10月-2013年12月,在该辖区20个社区发生手足口病聚集性病例的托幼机构为病例组。按幼儿园性质进行1∶1配对选择同一社区内未发生聚集性病例的托幼机构为对照组进行研究。采用条件Logistic回归分析探讨托幼机构手足口病聚集性发病影响因素。结果 ：保育员消毒正确性与托幼机构手足口病聚集性发病呈正相关,OR（95%CI）为21.668（1.548~303.285）。结论：保育员消毒正确性为该区托幼机构手足口病聚集性发病的重要影响因素。开展托幼机构手足口病聚集性发病影响因素调查分析,为制定新的托幼机构传染病预防控制与消毒隔离规范提供科学依据,控制聚集性病例的发生。

上海市浦东新区2014-2015年聚集性胃肠炎疫情分析

目的分析浦东新区聚集性胃肠炎疫情流行病学特征,为疫情防控提供依据。方法对浦东新区2014-2015年聚集性胃肠炎疫情资料建立数据库并分析。结果 2014-2015年浦东新区共发生45起聚集性胃肠炎疫情,其中中小学校和幼托机构发生39起,占86.67%;11、12月的聚集性疫情占到总疫情数的半数以上(23起,51.11%),学校寒暑假期间(2、6-8月)是聚集性疫情的发生低谷;医疗机构和养老机构的疫情持续时间显著长于其他机构(χ~2=8.34,P=0.040);45起事件中在34起(75.56%)事件中检出诺如病毒,42起(93.33%)事件中病原通过接触或气溶胶传播,通过食/水源性传播事件(6.19%)的发病率显著高于通过接触或气溶胶传播事件的发病率(2.39%)(χ~2=168.18,P<0.001);80%以上的事件中存在病例未及时隔离、日常预防性消毒及终末消毒措施落实不到位现象。结论 2014-2015年浦东新区聚集性胃肠炎疫情较往年有大幅度升高,冬春季是聚集性疫情的高发季节,诺如病毒是引起胃肠炎暴发的主要病原,中小学生和幼托儿童是聚集性胃肠炎疫情防控的重点人群,接触或气溶胶传播是浦东新区聚集性胃肠炎疫情的主要传播途径。

上海市浦东新区流感病毒检出率影响因素

目的了解上海市浦东新区流感监测工作中病例的选择对于流感病毒检出率的影响因素。方法根据浦东新区2家国家级流感监测哨点2014—2015年采集的流感样病例咽拭子样本的相关资料,进行logistic回归分析。结果 2014—2015年浦东新区流感样病例流感病毒检出率为20.19%。经logistic回归分析,年龄、发病季节、送检时间及检测时间是流感病毒检出率的影响因素(P<0.05),医院、性别、城镇及发病天数对流感病毒检出率的影响因素无统计学意义。浦东新区流感样病例≥65岁年龄组流感病毒检出率最高(28.57%),冬季(12—2月)和夏季(6—9月)是浦东新区流感病毒的流行季节,2 d内进行检测的样本流感病毒检出率显著高于3 d以上再检测的样本。结论样本收集后2 d内须进行检测;1季度和3季度是流感病毒的流行季节,可以尽量多采集样本。

上海市浦东新区2013-2017年感染性腹泻病原流行特征分析

目的:了解2013-2017年上海市浦东新区感染性腹泻病原流行特征,为制定监测方案和开展感染性腹泻防治工作提供科学依据。方法:2013年1月至2017年12月,根据地理位置、覆盖人群和就诊量,在本区3所三级医院、9所二级医院和2所社区卫生服务中心开展腹泻病原主动监测,填写门诊病例个案调查表,采集粪便样品进行5类病毒和8类细菌的病原学检测。结果:共纳入感染性腹泻病例9301例,病原阳性率为55.7%(5179)。单一病毒、单一细菌和混合感染的阳性率分别为26.7%(2481)、17.0%(1579)和12.0%(1119)。单一病毒阳性病例中,诺如病毒阳性率最高(15.4%,1428/9301),其次为轮状病毒(7.2%,667/9301);单一细菌阳性病例中,致泻性大肠埃希菌阳性率最高(6.7%,619/9301),其次为非伤寒沙门菌(3.3%,305/9301);混合感染病例中,病毒-细菌阳性率最高(4.9%,459/9301)。诺如病毒(17.0%,838/4938)和致泻性大肠埃希菌(7.2%,354/4938)阳性率在20~59岁年龄组最高,轮状病毒(9.4%,178/1896)和非伤寒沙门菌(4.9%,93/1896)阳性率在0~4岁年龄组最高。诺如病毒年度流行呈现春季和秋季2个高峰,轮状病毒呈现冬季高峰,致泻性大肠埃希菌呈现夏季高峰,非伤寒沙门菌呈现夏季小高峰。结论:2013-2017年上海市浦东新区感染性腹泻病原阳性率高,诺如病毒、轮状病毒和致泻性大肠埃希菌是本地区优势病原体,病原在不同年龄组分布存在差异,优势病原季节性流行特征明显。

2011年上海市浦东新区社区居民急性腹泻病病原谱监测分析

目的了解上海市浦东新区腹泻病的疫情动态、流行规律,掌握上海市浦东新区腹泻病病原谱、菌型分布等特征,为制定防治对策、措施提供科学依据。方法确定监测病例定义及12个监测点,在监测点肠道门诊针对具有腹泻症状的病例进行症状监测,并对病例标本进行病原学检测,对检测阳性的沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺菌标本进行氨苄西林、阿莫西林等12种抗生素细菌耐药实验。结果 7～9月为肠道门诊就诊高峰期。1 935例患者中细菌检测阳性者321例,占16.59%,其中副溶血弧菌97例,占5.01%,沙门氏菌96例,占4.96%,弯曲菌86例,占4.44%。1 327例患者中病毒检测阳性者188例,占14.17%,其中诺如病毒110例,占8.29%,轮状病毒37例,占2.79%。沙门氏菌对头孢吡肟敏感率为99.0%,志贺菌对氯霉素和氧氟沙星敏感率均为100.0%,副溶血性弧菌对阿莫西林、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明敏感,3种细菌对其他抗生素都有不同程度耐药。结论上海市浦东新区腹泻病高发季节是7～9月,主要病原构成是副溶血性弧菌、沙门菌和弯曲菌以及诺如病毒和轮状病毒。沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺菌对常见抗生素有不同程度耐药。

上海市浦东新区腹泻患者气单胞菌流行特征及毒力基因研究

目的 了解上海市浦东新区腹泻患者气单胞菌流行特征及毒力基因特征。方法 2012年1－12月,在上海市浦东新区12家腹泻监测点医院对符合病例定义的病例采集粪便,进行13种腹泻病原体检测,对分离到的气单胞菌株进行5种与腹泻相关的毒力基因（ast、aerA、act、alt、hlyA）检测。结果 2 533例腹泻患者中,101例感染气单胞菌,阳性率为4.0%,分离到嗜水气单胞菌17株（18.8%）,维隆气单胞菌温和变种44株（52.5%）,豚鼠气单胞菌12株（29.7%）。44例患者为气单胞菌与其他病原体混合感染。夏季为高发季节,≥20岁人群高发。71例（70.3%）患者临床症状为水样便,20例（19.8%）患者出现呕吐症状,11例（10.9%）有发热症状。95.0%的气单胞菌携带毒力基因,hlyA基因阳性率为5.9%,aerA基因阳性率为6.9%,act基因阳性率为67.3%,alt基因阳性率为42.6%,ast基因阳性率为13.9%。结论 浦东新区腹泻患者中气单胞菌感染阳性率较高,并存在较高比例的混合感染。绝大多数气单胞菌都携带毒力基因,且分布存在差异性。

2018―2019年上海市浦东新区儿童急性呼吸道感染患病及就诊行为

目的了解上海市浦东新区社区儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infections,ARI)和流感样症状(influenza like illness,ILI)发生情况及其相关就诊行为特征,并探索其影响因素。方法使用横断面研究设计、多阶段随机抽样方法,对上海市浦东新区0~14岁儿童的监护人进行面对面问卷访谈,调查2018―2019年冬春季发生ARI相关情况、就诊行为,并使用多因素Logistic回归分析模型分析其影响因素。结果共回收2375份有效调查问卷,2018―2019年冬春季上海市浦东新区儿童ARI和ILI患病率分别为36.1%(858/2375)和14.0%(332/2375);2~4岁儿童ARI患病率(42.4%)高于其他年龄组(OR=2.072,95%CI:1.482~2.896);具有呼吸系统基础疾病(OR=2.740,95%CI:1.865~4.025)是儿童ARI患病的危险因素;相较于幼托儿童,散居(OR=0.579,95%CI:0.426~0.785)和在校(OR=0.547,95%CI:0.434~0.688)儿童ARI患病风险较低。儿童ARI相关就诊率和住院率分别为58.5%(502/858)和1.7%(15/858)。2~4岁(OR=0.297,95%CI:0.170~0.521)和5~14岁(OR=0.286,95%CI:0.149~0.549)儿童就诊率均低于1岁以内儿童。影响就诊行为的主要因素为发病症状(发热、咳嗽、咽痛、咳痰和乏力)(均有P<0.05);81.1%(407/502)的儿童前往二级以上医疗机构就诊。结论上海地区儿童冬春季急性呼吸道感染带来的疾病负担很重,不可忽视。应持续开展基于社区和医疗机构的综合监测以获得更加准确的疾病负担资料,并推行流感、肺炎等呼吸道传染病疫苗接种等防控措施的实施。

基于人格特质和生活事件的上海市浦东新区大中专院校学生手机网络成瘾现况及影响因素分析

目的了解上海市浦东新区大中专院校学生手机网络成瘾的现况并探讨其影响因素,为今后的大中专院校学生手机网络成瘾行为健康干预提供依据及策略。方法采用分层抽样方法,于2016年11月-2017年10月分别从上海市浦东新区大专、中专、大学3种类型的学校中各随机抽取2所学校,再从每所学校随机抽取2~3个专业或院系的500名学生,通过手机网络成瘾量表、大五人格量表和生活事件量表对其进行问卷调查。结果共发放问卷3000份,回收2776份,其中有效问卷2748份,有效回收率98.99%。18.75%的学生存在手机网络成瘾症状,56.91%的学生存在手机网络成瘾倾向。男生的成瘾比例比女生高4.35%(P<0.05)。不同成瘾倾向组学生的神经质、外向型、顺同型和严谨型人格特质得分及生活事件各因子得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。学校、性别、神经质、外向型、顺同型和其他因子对手机网络成瘾具有一定的预测作用。神经质是学生手机网络成瘾的危险因素[OR(95%CI)=1.944(1.101~3.431)]。结论手机网络成瘾的现象较为普遍,应当充分关注并根据手机网络成瘾的影响因素,采取有针对性的预防和干预措施。

浦东新区5岁以下儿童病毒性腹泻感染现况及危险因素研究

目的 了解上海市浦东新区5岁以下儿童的病毒性腹泻的感染现况,探讨5岁以下儿童病毒性腹泻的危险因素.方法 采用实时荧光定量-聚合酶链式反应（real-time quantitative PCR,RT-qPCR）对2012年2月～2013年1月,两家监测点医院送样的619例腹泻患儿的粪便标本进行诺如病毒（norovirus,NV）、轮状病毒（rotavirus,RV）、星状病毒（astrovirus,ASTV）、札如病毒（sapovirus,SPV）、肠道腺病毒（enteric adenovirus,EADV）的核酸检测,对检测结果阳性者以性别、年龄、社区1∶2配比进行病例对照研究.结果 病毒检出率由高到低排序为：NV（11.95％）、RV（7.27％）、EADV（2.91％）、SPV（1.45％）、ASTV（0.97％）;各月份病毒的检出率差异无统计学意义（x2 =8.46,P=0.672）;多因素分析显示菜板使用、洗果蔬用水、前1周家中是否与患胃肠炎的亲人接触是独立危险因素,接种轮状病毒疫苗、吃水果是儿童病毒性腹泻发生的保护因素.结论 NV为浦东新区5岁以下儿童腹泻的最主要的病原,接种疫苗、保持手卫生、隔离病人是预防控制5岁以下儿童病毒性腹泻有效的措施.

2015-2019年上海某三级医院感染性腹泻的病原学监测结果分析

目的分析2015-2019年5年间上海市某三级医院感染性腹泻疾病的病原谱及流行病学特征,为腹泻病的临床诊治、监测预警和制定防治对策提供科学依据。方法收集上海市浦东新区人民医院2015-2019年1012例就诊腹泻患者的疫情报告资料和病理学检测报告资料,并对其进行统计分析。结果1012例腹泻患者中病原阳性率为52.7%(533/1012),男女比例1.03∶1;单细菌、病毒和混合感染的阳性率分别为15.5%、30.9%和6.2%;单一细菌阳性病例中,致泻性大肠埃希菌阳性率最高(8.1%),其次为沙门菌(3.3%);单一阳性病毒病例中,诺如病毒阳性率最高(12.7%),其次为轮状病毒(7.0%);混合感染病例中,病毒-细菌阳性率最高(1.1%);致泻性大肠埃希菌(11.6%)和诺如病毒(14.2%)阳性率在20~64岁年龄组最高,而沙门菌(5.0%)和轮状病毒(18.3%)在0~6岁年龄组最高;病原构成呈现季节性分布,春季和冬季主要流行的病原体以诺如病毒和轮状病毒为主,而夏季主要流行的病原体以致泻性大肠埃希菌和沙门菌为主。结论大肠埃希菌、沙门菌、轮状病毒和诺如病毒是本区域腹泻病患者优势病原体,病原在不同的年龄段分布存在差异,病原阳性呈明显的季节性流行分布特征。

COVID-19疫情防控常态化下某疾病预防控制系统职工心理健康现状及影响因素

目的调查COVID-19疫情防控常态化下上海市疾病预防控制系统职工心理健康现状,分析相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,对上海市4所CDC共538名职工开展心理健康状况问卷调查。结果调查对象抑郁、焦虑、人际孤独得分分别为10(3,20)分、7(2,15)分、4(0,12)分。不同学历、婚姻状况、职业、有无基础性疾病、不同单位、不同工作班制组的抑郁得分比较,均存在统计学差异(均有P<0.05),不同学历、职业、有无基础性疾病、不同单位、不同工作班制组的焦虑及人际孤独得分比较,均存在统计学差异(均有P<0.05)。职工自我判断抑郁、焦虑、人际孤独来源主要是常规工作与疫情工作并存带来的双重压力、疫情进展不明确、不知何时结束等。多因素分析结果显示单位、基础性疾病、轮班制(多班、倒班制)、学历、近两周最长工作时长是职工抑郁得分的主要影响因素;单位、基础性疾病、轮班制(多班、倒班制)、近两周最长工作时长是职工焦虑得分的主要影响因素;单位、轮班制(多班、倒班制)是职工人际孤独得分的主要影响因素。结论上海市疾病预防控制系统职工中抑郁、焦虑、人际孤独三个维度的得分及影响因素各不相同,应结合抑郁、焦虑、人际孤独自我判定来源有针对性地进行干预,提高其心理健康水平。

2009-2012年上海市某地居民伤害死因分析

目的了解上海市某地伤害死亡水平及特征,为伤害的预防和控制提供科学的决策依据。方法按国际疾病分类（international classification of disease,ICD-10）对上海市某地2009-2012年居民病伤死因资料统一分类编码,利用死亡率、构成比、顺位等指标对伤害死亡状况进行统计分析。结果 2009-2012年上海市某地居民因伤害死亡1 677人,占死亡总数的6.49%,年平均死亡率为60.60/10万,居全死因第4位;男性因伤害死亡982人,占男性全部死亡的7.16%,粗死亡率为72.04/10万,居全死因第4位;女性因伤害死亡695人,占女性全部死亡的5.73%,粗死亡率为49.50/10万,居全死因第5位;男性死亡率高于女性,差异有统计学意义（χ2=58.12,P〈0.001）。前5位伤害死亡原因依次为意外跌落、机动车辆交通事故、其他意外事故和有害效应、淹死、自杀。0~14岁年龄段以淹死居首,15~39岁及40~64岁年龄段以机动车辆交通事故为主,≥65岁年龄段以意外跌落为主。结论伤害是某地居民主要死亡原因之一,应针对不同性别、年龄人群的伤害死亡原因,采取相应的干预措施,有效地预防和控制伤害。

建立我国传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警机制

本文回顾我国现行传染病监测预警系统的局限性,分析传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台的建设思路及对策,提出了实现路径,以期助力我国传染病监测预警能力建设和提升。

山东省城乡居民对基本公共卫生服务满意度的对比分析

目的了解山东省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度差异。方法采取分层抽样和随机抽样相结合的方法,对山东省4 900个重点服务对象进行满意度问卷调查,采用非参数两样本独立检验分析城乡居民满意度是否存在统计学差异。结果农村居民对基本公共卫生服务的整体满意度高于城市,农村高血压患者满意度较城市高,城市老年人对医务人员技术水平和服务态度的满意程度较农村老年人低,城市孕产妇对医疗机构环境和设施满意度相对较低。结论加大对城市居民的宣传力度,加强培训,提高城市基层医疗卫生机构医务人员的整体素质,在基础设施和环境建设上对重点人群有所侧重。

应用SaTScan与FleXScan识别丙型肝炎发病的高风险区域

目的探测2015年上海市浦东新区丙型肝炎(简称"丙肝")发病的空间聚集性,识别丙肝发病的高风险区域;比较SaTScan与FleXScan在疾病空间聚集性探测方面的应用效果。方法收集2015年浦东新区丙肝的发病数据,以街道和镇为分析单位,分别采用SaTScan 9.4.4与FleXScan 3中的Poisson模型探测丙肝发病空间聚集区域;并通过调整参数比较两个软件在不同参数设置下所探测到的聚集区域的位置和范围的变化情况。结果上海浦东2015年丙肝发病率为12.72/10万;SaTScan和FleXScan均只扫描到一个具有统计学意义(P<0.05)的空间聚集区域,分别包含10个镇(川沙新镇、大团、合庆、惠南、祝桥、宣桥、周浦、新场、老港和万祥)和4个镇(川沙新镇、张江、曹路和合庆),两种方法的扫描结果均覆盖了川沙新镇和合庆镇;SaTScan的窗口比例从50%变化到25%,聚集区域范围减少了一个镇,FleXScan设定不同K值所探测到的聚集区域变化范围较大。结论上海浦东新区2015年丙肝发病存在空间聚集性,结合SaTScan的和FleXScan的扫描结果认为川沙新镇和合庆镇是浦东丙肝发病的高风险区域和重点防控区域。

一例由隐性感染者传播的手足口病重症病例流行病学调查

目的通过对2017年4月PD区一例重症手足口病病例的现场流行病学调查和分析,发现感染来源,明确传播关系。方法对一例手足口病重症病例的发病过程、流行病学接触史及家居卫生环境等影响因素开展流行病学调查,并采集病例及其密切接触者的标本进行病原学检测和生物信息学分析。结果发病前7d,该重症病例无可疑外出史,但与同村一儿童有密切接触,该儿童就读班级因发生手足口病聚集性病例而停课,其本人未出现症状,对重症病例、该可疑接触者及其班级首发手足口病病例粪便标本进行人肠道病毒核酸检测,检测结果均为EV71阳性。测序分析发现该3例样品均属于EV71C4a分支,重症病例与其可疑接触者序列完全一致,可疑接触者与其班级首发病例高度同源。结论EV71感染手足口病病例排毒时间长,隐性感染比例高,应重视隐性感染者在疾病传播过程中的重要作用。此外,集体机构采取关班等措施后,病例/隐性感染者在停课期间可能存在向社区传播风险。