基于筛查的浦东新区结直肠癌患者住院费用构成及影响因素分析

目的分析筛查项目对结直肠癌患者住院费用的影响,为制定相关公共卫生政策提供参考。方法收集2013年1月~2016年12月入院的浦东新区新发结直肠癌患者诊断后第一年内的住院资料,采用秩和检验比较不同组别的结直肠癌患者住院总费用及各部分住院费用中位数的分布,并采用多元线性回归模型分析其对住院费用的影响。结果在纳入研究的2 930例结直肠癌患者中,未参与筛查的2 761例新发患者与169例参与筛查的患者住院总费用(Z=-2. 491,P=0. 013)、医疗综合服务费(Z=-6. 310,P <0. 001)、诊断费(Z=-3. 920,P <0. 001)、治疗费(Z=-2. 045,P=0. 041)、康复费(Z=-2. 173,P=0. 030)、中药费(Z=-4. 831,P <0. 001)和材料费(Z=-2. 074,P=0. 038)差异有统计学意义。多元线性回归模型分析发现支付性质、住院天数、筛查状态和医院等级与患者诊断后第一年内总住院费用有关,住院天数少(t=35. 52,P <0. 001)、参与筛查项目(t=-3. 05,P=0. 002)、全自费支付(t=2. 85,P=0. 004)及在高等级医院诊疗(t=-5. 98,P <0. 001)的患者住院费用支出较少。结论参加筛查项目是降低结直肠癌患者住院成本的有效途径之一。

2015～2017年上海市某医院新生儿出生缺陷流行病学特征分析

目的分析上海市某大型医院新生儿出生缺陷的流行病学特征,为降低其出生缺陷发生率提供参考。方法以2015~2017年在研究医院出生的8 708例新生儿为研究对象,采用描述性流行病学方法分析新生儿出生缺陷发生情况及其趋势,并对母亲的基本情况、户籍地、孕周、胎次、产次、分娩方式及新生儿性别、身长和体重进行比较分析。结果纳入研究的8 708例新生儿中,有出生缺陷的98例,总体出生缺陷发生率为11.25‰,其中男婴63例,女婴35例,性别比为1.8∶1。分析发现出生缺陷儿在男婴、身长<50 cm、早产(<37周)、出生体重异常(<2 500 g或≥4 000 g)、非初胎、母亲文化程度较低、流动人口中的分布显著增多,且有统计学差异(P<0.05)。多因素分析发现,男婴[OR=1.647,95%CI(1.083,2.504),P=0.020]、非初胎[OR=1.764,95%CI(1.096,2.833),P=0.019]、母亲文化程度较低[OR=1.890,95%CI(1.234,2.897),P=0.003]是新生儿出生缺陷发生的危险因素。结论男婴、非初胎、母亲文化程度较低与新生儿出生缺陷发生率密切相关。对于存在高危因素的人群,应加强产前筛查和产前诊断以降低出生缺陷发生率。