2002—2013年上海市浦东新区居民鼻咽癌发病情况及其趋势分析

目的分析上海市浦东新区居民2002—2013年鼻咽癌发病情况并预测其发展趋势,为鼻咽癌防治策略提供参考。方法以2002—2013年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按1985年世界标准人口计算鼻咽癌标化发病率(age-standardized rate,ASR),应用Join-point regression program分析率值的年均变化百分比(annual percent change,APC)进行趋势分析。结果 2002—2013年浦东新区新发鼻咽癌1 254例,男女发病人数比为2.63:1,合计粗发病率为3.97/10万人年,世界标化发病率为2.29/10万人年,逐年下降的趋势明显(APC=-5.89%,Z=4.77,P<0.001);男性粗发病率为5.76/10万人年,世界标化发病率为3.36/10万人年,逐年下降的趋势明显(APC=-6.19%,Z=4.73,P<0.001);女性粗发病率为2.18/10万人年,世界标化发病率为1.25/10万人年,逐年下降的趋势明显(APC=-5.56%,Z=3.87,P=0.003);居民鼻咽癌发病率在65~69岁时达到最高峰(11.52/10万人年);男性鼻咽癌发病率在70~74岁时达到最高峰(18.56/10万人年);女性鼻咽癌发病率在60~64岁时达到最高峰(6.17/10万人年)。结论浦东新区鼻咽癌发病率近年来呈明显下降趋势,相关部门应针对重点人群积极开展鼻咽癌病因学研究并应用早期诊断技术以进一步降低其发病率。

2002-2013年上海市浦东新区居民卵巢癌发病死亡趋势分析

目的分析上海市浦东新区卵巢癌患者发病死亡情况及其发展趋势,为制定卵巢癌防治策略提供参考。方法以2002-01-01-2013-12-31上海市浦东新区女性户籍居民为研究对象,按1985年世界女性标准人口和1982年中国女性标准人口计算卵巢癌标化发病率和死亡率,并应用Joinpoint线性回归分析率值的变化百分比（percent changes,PC）和年均变化百分比（annual percent change,APC）并进行趋势分析。结果 2002-2013年卵巢癌新发病1 455例,占同期全区女性恶性肿瘤的2.84%。女性世界标化发病率为5.70/10万人年,中国标化率为4.83/10万人年。浦东新区卵巢癌发病率逐年下降趋势明显（APC=-3.19%,z=3.184,P=0.009）,卵巢癌发病率在0~10岁（PC=51.89%,z=7.51,P〈0.001）和10~54岁时（PC=6.98%,z=9.07,P〈0.001）随年龄增加上升趋势明显,发病高峰位于55~59岁（17.36/10万人年）。2002-2013年卵巢癌死亡患者762例,占同期全区女性恶性肿瘤的2.51%。女性世界标化死亡率为2.54/10万人年,中国标化率为1.94/10万人年。浦东新区卵巢癌死亡率趋势平稳（APC=0,z=-0.03,P=0.998）,卵巢癌死亡率在0~45岁时随年龄增加上升趋势明显（PC=17.26%,z=8.78,P〈0.001）,45岁后随年龄增加死亡率升高,但上升趋势差异无统计学意义（PC=2.83%,z=1.29,P=0.21）,死亡高峰位于80~85岁（17.46/10万人年）。结论浦东新区卵巢癌死亡趋势平稳,发病率呈明显下降趋势。在卵巢癌防治工作中应重点关注中老年女性居民的卵巢健康,争取早诊早治,降低其发病率和死亡率。

2002-2011年上海市浦东新区居民大肠癌发病情况及其趋势分析

目的分析上海市浦东新区居民2002-2011年大肠癌(colorectal cancer,CRC)发病情况并预测其发展趋势,为CRC防治策略提供参考。方法以2002-2011年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按世界标准人口标化率(age-standardized rate,ASR)计算CRC标化发病率,采用泊松近似法比较年龄和性别率值间的差异,并应用年均变化百分率(annual percent change,APC)计算其年均率值并进行趋势分析。结果浦东新区2002-2011年CRC新发10 779例,其中男5 749例,女5 030例;男性世界标化发病率(24.60/10万人年)高于女性(19.05/10万人年),标化发病比例为1.29∶1。男性CRC标化发病率上升趋势明显,APC=1.31%,P=0.021;女性CRC标化发病率有下降趋势,APC=-1.29%,P=0.018;男女合计标化发病率趋势差异无统计学意义,APC=0.20%,P=0.235。居民≤35岁CRC发病率相对较低,>35岁粗发病率呈明显上升趋势,z=77.94,P<0.01。结论 CRC防控应关注重点人群,并采取有效措施积极探讨CRC发病相关危险因素,从而降低CRC的发病率。

上海市浦东新区居民2002-2014年胃癌发病情况及其趋势分析

目的随着生活行为方式和环境的改变,居民恶性肿瘤发病率呈现不同发展趋势。本研究拟分析上海市浦东新区居民胃癌发病情况及其发展趋势,为制订胃癌防治策略提供参考。方法以2002-2014年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按1985年世界标准人口计算胃癌标化发病率（age-standardized rate,ASR）,并应用Join-point regression program线性回归分析率值的变化百分比（percent changes,PC）和年均变化百分比（annual percent change,APC）并进行趋势分析。结果 2002-2014年浦东新区新发胃癌13 795例,男8 740例,女5 055例,合计粗发病率为40.04/10万人年,其中男性粗发病率为50.75/10万人年,女性粗发病率为29.34/10万人年。男性世界标化发病率（29.70/10万人年）高于女性（13.92/10万人年）,标化发病比例为2.13∶1。男性胃癌世界标化发病率下降趋势明显;APC=-4.28%,Z=17.92,P〈0.001,女性胃癌世界标化发病率下降趋势明显,APC=-4.22%,Z=7.91,P〈0.001,合计标化发病率下降趋势明显,APC=-4.13%,Z=14.87,P〈0.001。居民胃癌发病率从40岁开始随年龄增加上升趋势明显（PC=9.42%,Z=7.79,P〈0.001）,发病高峰位于80~84岁。结论浦东新区胃癌发病率呈明显下降趋势,在胃癌防治工作中应重点关注中老年男性居民的胃健康,争取胃病早诊早治,降低胃癌发病率。

2002—2011年上海市浦东新区居民原发性肾细胞癌的发病与生存情况

目的:分析上海市浦东新区原发性肾细胞癌患者的发病和生存情况。方法:以2002—2011年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按世界标准人口计算原发性肾细胞癌标化发病率及死亡率,应用Kaplan-Meier法和COX多元回归模型分析不同性别、不同地区、不同TNM分期和是否手术的原发性肾细胞癌患者的生存情况。结果:2002—2011年原发性肾细胞癌新发1905例,男性1234例、女性671例;男性标化发病率(5.71/10万人年)高于女性(3.07/10万人年)。原发性肾细胞癌相关死亡697例,男性453例、女性244例;男性标化死亡率(1.88/10万人年)高于女性(0.92/10万人年)。原发性肾细胞癌患者1～5年生存率分别为74.75%、69.84%、66.38%、63.40%和61.44%。中心城区与其他地区、TNM高分期组与低分期组、手术切除组与非手术组患者的总体生存率之间差异有统计学意义(P=0.040,P<0.001,P<0.001)。不选择手术治疗和TNM高分期是原发性肾细胞癌患者生存率降低的独立危险因素(P<0.001)。结论:浦东新区原发性肾细胞癌的男性发病率和死亡率高于女性,中心城区居民高于区域内其他地区。手术治疗和肿瘤早发现可明显改善原发性肾细胞癌患者的预后。

基于期望寿命分析的上海市浦东新区慢性病示范区效果评价

目的分析慢性病综合防控示范区(简称慢性病示范区)建设不同时期期望寿命的变化以及不同慢性病的防控成效。方法基于2006―2021年上海市浦东新区全死因登记资料,采用期望寿命分解方法分析不同时期4类主要慢性病防控成效对期望寿命增长的性别和年龄别归因贡献。结果2006―2012年、2012―2018年、2018―2021年上海市浦东新区恶性肿瘤与慢性呼吸系统疾病防治对期望寿命(岁)增长的贡献分别为0.17、0.51、0.25和0.25、0.32、0.16,高于同期心脑血管疾病(0.08、0.28、-0.13)和糖尿病(0.03、-0.06、-0.05)。期望寿命的增长贡献主要来自中老年人群。男性恶性肿瘤与慢性呼吸系统疾病防治对期望寿命增长的贡献始终高于女性,2012―2018年男性心脑血管疾病防治对期望寿命增长的贡献低于女性;男性糖尿病在上述3个时期对期望寿命增长均呈负向贡献,女性由示范区创建前的正向贡献转为创建后(2012―2021年)的负向贡献。结论自上海市浦东新区慢性病示范区创建以来,4类主要慢性病防治对期望寿命增长的贡献各有差异。运用期望寿命分解方法为评价慢性病示范区建设成效提供了新思路。

八段锦对社区老年人平衡功能影响效果的整群随机对照试验研究

目的评价八段锦锻炼6个月对社区老年人平衡功能的影响。方法使用两平行组整群随机对照试验的方法对我国5个省(市)40个社区的1028名60~80岁社区居住老年人进行干预研究。干预组研究对象(20个社区、523名)进行每天1 h、每周5 d、持续6个月的八段锦锻炼和3次预防老年人跌倒健康教育;对照组研究对象(20个社区、505名)仅接受3次预防跌倒健康教育。研究主要指标为Berg平衡量表(BBS)得分,次要指标包括单脚站立时间、双脚前后站立时间、闭目原地踏步时间、计时起立行走时间。结果1028名研究对象进入分析,包括731名女性(71.11%)和297名男性(28.89%),年龄(69.87±5.67)岁。与基线调查相比,干预3个月后干预组BBS得分较对照组增加3.05(95%CI:2.23~3.88)分(P<0.001);干预6个月后干预组BBS得分较对照组增加4.70(95%CI:4.03~5.37)分(P<0.001)。与对照组相比,干预6个月后干预组研究对象的各项次要指标均有改善(P<0.05)。结论八段锦运动可以提高60~80岁社区老年人的平衡功能,运动时间越长,改善效果越好。

社区新发乳腺癌患者综合社会支持健康管理应用以及效果评估

目的随着乳腺癌发病率及生存率的提高,其现患病例越来越多,开展有效的乳腺癌患者健康管理,提高患者的生命质量受到了社会的关注。本研究旨在探讨综合社会支持干预对社区女性新发乳腺癌患者生命质量的影响,为完善社区肿瘤患者的健康管理提供一定的经验基础。方法选取上海市浦东新区22家社区,以2011-01-01-2013-07-31确诊的乳腺癌患者为研究对象,对其中12家干预社区233例乳腺癌患者提供为期9个月的综合社会支持干预,10家对照社区的277例患者沿用常规随访模式。在基线和终期调查(间隔9个月)分别对所有的研究对象进行基本信息调查,应用领悟社会支持评定量表(perceived social support scale,PSSS)、乳腺癌患者生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-breast cancer,FACT-B)分别进行社会支持感知度和生命质量评估,应用个体前后配对的方法,通过秩和检验、多因素分析了解综合社会支持对于患者生存状况的影响作用。结果干预组与对照组研究对象基线PSSS得分中位数均为66.0,FACT-B得分中位数均为97.0。与自身基线数据相比,干预组终期调查研究对象PSSS得分差值中位数为0.5,对照组为-5.0,差异有统计学意义,z=-4.536,P<0.001。干预组研究对象FACT-B量表中社会家庭维度得分差值中位数为1.0,而对照组为-1.0,差异有统计学意义,z=-2.794,P=0.005。多因素分析显示,在控制其他影响因素的作用下,综合社会支持干预可显著提高患者的生命质量,β=4.141,P=0.032;家庭月收入、诊断时疾病期别、化疗状况、与他人交流以及PSSS量表基线得分等因素也与生命质量得分差值呈显著相关,均P<0.05。结论在社区中开展综合社会支持干预的健康管理,对新确诊的女性乳腺癌患者社会支持感知情况、生命质量状况具有促进作用;选择低收入水平、低社会支持度、接受化疗及合并有多种其他疾病的乳腺癌患者作为干预对象,会收到更好的效果。