躯体化症状患者求医体验的质性研究

探索躯体化症状患者的病症感知及其求医过程体验、疾病相关的认知及态度的变化。应用半结构式深入访谈法,访谈12名躯体化症状为主诉的临床心理科患者;并对访谈资料进行录音、转录。转录资料依据诠释现象学分析法进行分析。结果归纳出躯体化症状患者求医体验的三个核心主题:与症状引发的困惑,症状对当下生活的影响,及曲折的诊疗经历。研究提示躯体化症状患者的病症体验具有“具身”属性,专业人员在干预中应关注其自我解释系统,提高患者的确定感及自主性。

经前期烦躁障碍患者的血清性激素和神经递质水平检测分析

目的 检测并分析经前期烦躁障碍(PMDD)患者的血清性激素和神经递质水平变化。方法 选取2018年1月—2020年12月上海市浦东新区精神卫生中心确诊的40例PMDD患者为PMDD组,另选取同期年龄匹配(±5岁)的40例健康志愿者为对照组。检测并比较两组黄体期血清性激素[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及催乳素(PRL)]水平、神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)]水平。结果 PMDD症状主要分为情绪症状、躯体症状及社会适应症状3类,症状严重程度每日记录量表(DRSP)总评分为21~72分,平均分(51.97±7.41)分,单均分为(3.71±0.59)分。PMDD组患者血清E_(2)、FSH、LH、P、T、PRL、BDNF及5-HT水平分别为(166.32±46.85)pg/ml、(6.54±1.42)U/ml、(6.99±1.13)U/ml、(6.39±1.08)ng/ml、(7.11±1.83)ng/dl、(24.95±6.03)ng/ml、(582.64±60.79)ng/ml及(43.96±9.75)ng/ml;对照组血清E_(2)、FSH、LH、P、T、PRL、BDNF及5-HT水平分别为(135.69±31.16)pg/ml、(6.26±1.08)U/ml、(6.61±1.02)U/ml、(7.84±1.96)ng/ml、(6.71±1.25)ng/dl、(21.17±4.97)ng/ml、(772.43±95.99)ng/ml及(30.21±7.93)ng/ml。PMDD组血清P、BDNF水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.897,P<0.05;t=10.564,P<0.05),血清E_(2)、PRL及5-HT水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.434,P<0.05;t=3.059,P<0.05;t=6.919,P<0.05);两组血清FSH、LH及T水平比较,差异均无统计学意义(t=0.702,P>0.05;t=1.116,P>0.05;t=0.807,P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示:PMDD患者DRSP总评分、情绪症状维度评分与血清E_(2)、PRL及5-HT水平均呈显著正相关,与血清P、BDNF水平均呈显著负相关(均P<0.05);躯体症状维度评分与E_(2)、PRL及5-HT水平均呈显著正相关,与血清BDNF水平呈显著负相关(均P<0.05);血清BDNF水平与血清E_(2)水平呈负相关,与血清P水平呈正相关(均P<0.05);血清5-HT水平与血清E_(2)水平呈正相关,与血清P水平呈负相关(均P<0.05)。结论 PMDD患者的症状以情绪症状为主,伴有不同程度的躯体症状,但社会适应症状表现不明显。PMDD患者均存在不同程度的性激素水平异常,主要表现为黄体期E_(2)、PRL高表达和P低表达,同时伴有BDNF低表达和5-HT高表达。