肠道微生态失衡参与糖代谢异常的作用及其机制

糖代谢异常包括糖尿病和糖尿病前期,其患病率一直居高不下。每年有5%~10%糖尿病前期人群进展为糖尿病。糖代谢异常的发生机制尚未明确,尤其是在疾病的早期阶段。近年来的研究发现,在糖尿病患者和糖尿病前期人群中肠道菌群发生改变,并与胰岛素抵抗密切相关。肠道菌群可能通过调节短链脂肪酸和胆汁酸等代谢物的产生,调控代谢性炎症通路,参与肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的发生、发展。以肠道菌群为靶点的治疗策略越来越多地在临床应用和推广,如益生菌及合生元补充剂、膳食纤维补充剂等均可以重建肠道菌群,改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。以肠道菌群为靶点的治疗策略有望成为阻止或延缓糖尿病前期向糖尿病进展的新手段。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇与高尿酸血症患病率的关联及性别差异研究

背景高尿酸血症(HUA)是一种常见的代谢性疾病,可对全身多个靶器官造成损害。研究证实HUA与炎性标志物密切相关,单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)作为一种新型炎性标志物在社区易获得,研究MHR与HUA间的关联对社区HUA防治工作有重要意义。目的研究MHR与HUA的关联,探讨MHR作为一种新型炎性标志物的价值及性别差异。方法收集参加2020年上海市浦东新区老港镇50岁以上中老年人体检的人群的一般资料及检验数据,计算MHR。共纳入体检信息完整的中老年人12305例,其中男5498例(44.7%),女6807例(55.3%)。HUA定义为女性血尿酸(SUA)>360μmol/L,男性SUA>420μmol/L。采用多因素Logistic回归分析探究HUA与MHR的关系,并按性别分层。结果本研究中老年人HUA总患病率为15.8%(1948/12305),男性为17.7%(974/5498),女性为14.3%(974/6807)。多因素Logistic回归分析结果显示,单核细胞(MONO)〔男性:OR=2.010,95%CI(1.265,3.194);女性:OR=5.427,95%CI(3.059,9.627)〕、MHR〔男性:OR=1.918,95%CI(1.111,3.313);女性:OR=6.073,95%CI(2.984,12.358)〕是男性和女性发生HUA的独立影响因素(P<0.05)。结论男性和女性MHR与HUA的发生风险均呈独立相关,与男性相比,MHR与HUA患病率的相关性在女性中更显著。

空腹血糖受损合并非酒精性脂肪性肝病患者的危险因素分析

目的分析上海市浦东新区老港社区卫生服务中心参加体检的空腹血糖受损(IGT)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特点,并探讨其相关危险因素。方法以406例50岁及以上体检诊断为IGT的患者为研究对象,根据B超检查结果分为IGT合并NAFLD组(合并组,232例)、IGT未合并NAFLD组(非合并组,174例),比较两组的基线资料,分析IGT合并NAFLD的相关危险因素。结果合并组女性比例、合并高血压比例、舒张压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Ccr)、血清尿酸(SUA)均高于非合并组,而年龄、高密度脂蛋白胆固醇低于非合并组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示女性(OR=5.337,95%CI:2.990~9.526)、BMI高(OR=1.702,95%CI:1.504~1.926)、TG升高(OR=1.168,95%CI:0.994~1.373)、FPG升高(OR=3.175,95%CI:1.054~9.559)是IGT合并NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论IGT合并NAFLD患者以女性居多,BMI更高,糖脂代谢紊乱更严重。需加强对IGT人群(尤其是女性)的体质量管理、预防血脂异常,降低NAFLD的发生风险。

高尿酸血症与冠心病的相关性及性别差异

目的:观察住院人群中血尿酸(serum uric acid,SUA)、高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)和冠心病之间的相关性及性别差异。方法:纳入2016年1月至2018年12月在上海市第六人民医院东院心内科首次行冠状动脉(冠脉)造影检查的住院患者781名,经冠脉造影确诊冠心病者512例为观察组,冠脉造影除冠心病外者269例为对照组。收集两组的临床资料,分析冠心病的危险因素。采用多因素logistic回归分析冠心病与HUA的关系,并按性别分层。结果:本研究人群中HUA总患病率为23.7%,观察组患病率为27.3%,对照组患病率为16.7%。在校正年龄、2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)、高血压和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)等混杂因素后,SUA、HUA与冠心病风险增加均相关。按性别分层后,仅女性人群中HUA患病率与冠心病发生风险独立相关(B:2.014,95%CI:1.076~3.769,P=0.029),在男性人群中无明显相关性(P> 0.05)。结论:HUA可能是冠心病发生的独立危险因素,尤其是在女性人群中相关性更高。

COX-2在浆液性卵巢癌中预后作用的Meta分析

目的:采用Meta分析方法系统性评价COX-2过表达与浆液性卵巢癌预后的相关性。方法:采用计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Data)和PubMed等数据库及会议论文,搜集COX-2的表达与浆液性卵巢癌预后的队列研究,检索时限从建库至2018年11月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.5.1软件进行分析。结果:共纳入7项研究。Meta分析结果显示:COX-2过表达的患者在总生存期(overall survival,OS;HR=1.57,95%CI:1.26~1.95)、无病生存期(disease-free survival,DFS;HR=2.19,95%CI:1.30~3.68)等方面均差于COX-2低表达的患者。结论:COX-2过表达可能是浆液性卵巢癌患者预后不良的指标。

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析

分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点。方法:在本院接收的老年慢性肺源性心脏病患者当中随机抽选出50例作为对照组,接收的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者当中随机抽选出50例作为试验组,入选患者入院时间范围为2020年1月-2020年10月,分析两组患者疾病特点。结果 试验组合并其他疾病患者ST-T改变相比对照组明显更高,差异显著(P<0.05);试验组患者治疗总有效率明显更低,相比对照组差异显著(P<0.05);疗前两组患者红细胞、血红蛋白量差异较小(P>0.05);经过治疗试验组与对照组红细胞、血红蛋白量均得到了显著改善,但是试验组患者改善不够明显,相比对照组差异显著(P<0.05);试验组存在肥胖、吸烟史、冠心病家族史患者数量更多,相比对照组差异显著(P<0.05)。结论:老年患者出现慢性肺源性心脏病合并冠心病因素相对较多,给疾病相对复杂,临床诊断该疾病的过程需要结合多种表现进行判断,以此降低临床诊疗失误情况。