常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果研究

目的探讨常规降压药物联合渐进式肌肉放松训练对改善社区高血压伴抑郁状态患者血压及抑郁的效果。方法选取2015年5月上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心管理的经药物治疗血压控制未达标的高血压伴轻中度抑郁状态患者112例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各56例。两组患者均进行常规降压药物治疗及规范慢病管理,干预组在此基础上联合渐进式肌肉放松训练。干预组患者每周进行一次团体集中干预,依次从手、前臂、上臂、前额、眼周、下颌、颈、肩、胸、腹、腰、背、臀、大腿、小腿、足放松全身肌肉,30 min/次;患者在家进行渐进式肌肉放松训练,20~30 min/次,2次/d。分别于干预前、干预后1周及1、3、6个月时测量两组患者血压,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价抑郁状态。结果两组干预后1周高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后1、3、6个月,干预组高血压疗效、血压达标率、抑郁状态改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论常规降压药物治疗联合渐进式肌肉放松训练,能有效降低社区高血压伴抑郁状态患者血压,提高血压达标率,改善抑郁情绪。

抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究

目的 探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法 以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理。观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表。结果 经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P<0.05)。DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P<0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P<0.001);SDSCA量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P<0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P<0.001)。结论 基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性。

胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效的系统评价

目的:系统评价胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索建库至2020年11月发表的胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的随机对照试验文献(研究组患者以胆宁片联合西药进行治疗,对照组患者单独使用西药治疗),采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)进行文献质量的评价,提取肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]参数,应用RevMan 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析),使用Stata 15.0软件进行敏感性分析及发表偏倚检测。结果:共纳入的10篇随机对照试验文献,总病例数为895例。Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率明显高于对照组(OR=6.07,95%CI=3.63~10.15,Z=6.89,P<0.00001,I^(2)=0%<50%),研究组患者的ALT(MD=-8.38,95%CI=-9.56~-7.21,Z=13.98,P<0.00001,I^(2)=11%<50%)、AST(MD=-9.77,95%CI=-10.93~-8.61,Z=16.51,P<0.00001,I^(2)=0%<50%)、TG(MD=-0.48,95%CI=-0.53~-0.43,Z=19.30,P<0.00001,I^(2)=45%<50%)和TC(MD=-0.73,95%CI=-0.81~-0.65,Z=17.71,P<0.00001,I^(2)=1%<50%)等指标水平均明显优于对照组,上述差异均有统计学意义。结论:胆宁片与西药联合治疗非酒精性脂肪性肝病的总有效率高于单独使用西药治疗,且在降低ALT、AST、TG和TC方面的效果明显优于单独使用西药治疗。

集体心理干预联合药物治疗对2型糖尿病患者心理情绪及疾病的改善作用研究

探究集体心理干预联合药物治疗对2型糖尿病患者的心理情绪和疾病改善的作用。方法 选取我中心在2019年11月至2020年11月收治的二型糖尿病患者100例,每组50例患者。观察组患者使用集体心理干预联合药物治疗,对照组患者仅使用药物治疗的方法,对比两组患者血糖相关指标,以及情绪、生活质量评分、依从性情况。结果 观察组患者血糖相关指标低于对照组(P<0.05),观察组患者情绪评分比对照组低(P<0.05),观察组患者依从性、生活质量评分比对照组高(P<0.05)。结论 使用机体心理干预加之药物治疗法能够改善患者疾病症状,减少不良情绪,该方法已经被广大患者所接受,值得使用推广。