支气管哮喘社区管理的经济和疗效分析

[目的 ] 观察支气管哮喘患者经社区管理后医疗费用和病情严重度变化情况。 [方法 ] 推行《全球哮喘防治战略创议》实行哮喘病社区管理并进行回顾性分析。患者分为正规防治组和非正规防治组 ,比较随访一年前后医疗费用和其他经济损失及哮喘临床症状变化情况。 [结果 ] 哮喘病社区管理后患者医疗费用明显下降 ,正规防治组的医疗费用显著低于非正规防治组 (P <0 .0 1) ,症状明显好转率显著高于非正规防治组 (P <0 .0 1)。 [结论 ] 支气管哮喘患者经管理和规范防治 ,可减少医疗费用支出 ,改善临床症状 。

脑卒中后抑郁症52例临床分析及治疗体会

目的 研究脑卒中后患者的抑郁症发病率和影响因素以及治疗效果。方法根据中国精神疾病分类与诊断标准第2版的修订版诊断，并使用汉密尔顿抑郁量表评估178例脑卒中病人，分析性别、年龄、病变性质、病变部位、病程长短及神经功能缺损程度与发病率的关系。对抑郁症患者使用综合治疗。结果178例脑卒中患者抑郁症发病率29.2％，脑卒中后抑郁症的发生率与患者的性别、病变性质无关，而与年龄、病变部位、病程长短、神经功能缺损程度有关。治疗有效率84.6％。结论脑卒中后抑郁症的发生率较高，影响因素多，抗抑郁治疗疗效显著。

支气管哮喘的社区调查和预防

为了解上海浦东金桥地区的哮喘患病率，哮喘患者肺功能和表型善作为进一步制定对哮喘患者教育、疾病防治、工作规划的依据，采用挨家挨户调查的方法，对届的对象分别由１．２．３级医院各一名医师进行确诊，对患者进行肺功能、哮喘表型测定。结果发现金桥地区哮喘患病率为０。．４３％，５６．４４％的患者有家族唤时伴有其他过敏疾病为５２．１５％，气道反应悸阳性率为６９．８％；粉尘蟥、暗螂、尘螨。

持续吸入小剂量糖皮质激素对儿童生长发育影响的观察

目的：观察持续吸入小剂量糖皮质激素治疗儿童哮喘，对其生长发育的影响。方法：将本社区14岁以下48对哮喘息儿及健康儿童，进行配对队列研究，连续观察3年生长发育变化情况。在开始与结束时，分别进行X线检查，测量骨龄、骨干长度、骨干加骨骺长度、骨骺线宽度。同时采用自行设计制作的简易测量下肢(胫骨)长度测量器，将所测数据与x线测量法进行比较。每年进行一次常规体格检查，用标准差计分法评价身高、体重、身高增长速度等情况分析。结果：持续吸入小剂量糖皮质激素的哮喘患儿与社区健康儿童身高增长速度，结果比较经配对t检验，P>0．05，对照组之间无统计学意义：胫骨长度简易法与X线测量结果比较，经配对t检验，P>0．05，对照组之间无统计学意义。结论：持续吸入小剂量糖皮质激素对儿童生长发育无明显影响。下肢(胫骨)长度简易测量器。可视为社区观察儿童生长发育安全、方便、价廉的工具。

社区哮喘患者非规范防治原因问卷调查及对策

目的：通过问卷调查，寻找社区哮喘病患者非规范防治的原因，研究使其规范防治的对策。方法：设计问卷由呼吸科专科主治医师，采取一对一的问卷方式调查，根据调查结果提出整改措施，实施后间隔六个月，由同一医师，采取同一问卷、同一方式调查。结果：调查显示造成社区哮喘患者非规范防治的原因相当复杂，社会、政治、经济、文化、人文情感等诸多因素均可影响，而这些因素最终体现在医生、随防员、病人三者之间，当我们采取相应的改进措施后，第二次调查显示患者自我保健意识提高，规范防治人数明显增加P<0．01，对照组之间差异显著。影响正规防治多因素分析显示，患者的年龄、家庭收入、哮喘病防治知识知晓程度，对随防员的信任度，以及防治疾病信心等诸多方面，经分析P<0．05，对照组之间差异有统计学意义。说明在固定其他变量不变的情况下，年龄越小的患者，家庭重视程度越高，出现哮喘时越易接受正规治疗：经济条件越好或者接受教育后，哮喘防治知识方面得分率越高，对医生及随防员信任度高、对疾病防治有信心的患者，均易接受规范防治措施，取得良好疗效。结论：哮喘病患者对本身疾病缺乏了解，社区干预可以提高哮喘病人规范防治率。

国产峰速仪的重复性和敏感度研究

目的 观察国产峰速仪对哮喘患者因气道直径变化引起流速改变的敏感度和重复性。方法 选择金桥地区确诊为哮喘的 37例病人 ,对每位入选者除发给科卡版峰速仪外 ,还对其进行正确使用方法的指导 ,以及准确记录每次实测数据、病情变化及用药情况。结果 37例病人测定重复性平均变异为 5 .97% ,重复性变异表现 <10 %为 31例 ;10 %～ 2 0 % 5例 ;>2 0 % 1例。敏感度最小 PEF值为 135 L ,最大值为 80 0 L。结论 国产峰速仪与英国产的 Wright峰速仪及英国电子峰速仪测得结果相仿 ,虽然 PEF值的瞬时呼气流速较易变异 ,然而其简单易行 。

复方丹参注射液加黄芪注射液辅助治疗肺心病心力衰竭

1 资料与方法1.1 一般资料 所有病例均符合1980年全国第3次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准,按NYHA心功能分级,随机抽样的原则,将病人分成:治疗组56例:男39例,女17例;年龄57～80岁,平均68.2岁;心功能Ⅱ级5例,Ⅲ级22例,Ⅳ级29例;慢性咳嗽病程8～35年,平均22年。对照组62例:男42例,女20例;年龄55～82岁,平均69.6岁;心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级25例,Ⅳ级30例;慢性咳嗽病程10～35年,平均23.3年。经t检验,两组年龄、性别、临床表现差异无显著意义(P>0.05)。