腹腔镜辅助右半结肠切除术21例报告

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的安全性与疗效。方法应用腹腔镜技术,按开腹手术的原则行右半结肠切除术21例,所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口在体外完成。结果21例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间136~248min,平均153.6min。结肠癌切除标本上下切缘长度分别(10.8±3.6)cm和(10.2±3.5)cm,清扫淋巴结数目(9.7±4.9)枚。1例术后切口感染,3个月后再次清创愈合。17例术后随访3~36个月,平均19个月。2例分别于术后8、20个月发生肝转移。无切口和穿刺口种植转移发生。结论腹腔镜辅助右半结肠切除术是安全可行的,按肿瘤根治原则可以达到开腹手术同样的疗效。

70岁以上高龄老年病人腹腔镜胆囊切除术

目的探讨70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值和疗效。方法回顾性分析1998年4月￣2003年12月行LC的70岁以上高龄病人154例临床资料。结果共154例,术前伴随1种以上并存病114例,完成LC130例,中转24例。术后发生各种并发症19例,所有病人均治愈、无死亡。结论应十分重视高龄老年病人的围手术期特点并进行充分的处理,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,LC对高龄老年病人仍是安全可靠的。

局部植入化疗对结肠吻合口愈合的影响

目的探讨犬肠系膜植入缓释5一氟尿嘧啶（5-FU）对结肠吻合口愈合的影响。方法成年健康杂种犬28只，按随机数字法随机分为对照组（6只）和实验组（22只）。手术经腹正中切口行乙状结肠中段离断再吻合，将缓释5-FU200mg单点植入到距离肠吻合口1．0～1．5cm肠系膜处。对照组植入5-FU对照品。分别于植药后3、5、7、10及15d各处死4只动物，取肠系膜及吻合口组织行病理学检查，观察肠吻合口愈合的情况，并采用高效液相色谱法分别检测不同时相吻合口处及距植药点0、1、3、5、7、10及15cm处组织药物浓度。结果药物植入后3d，吻合口组织仅为炎症表现，未见明显的坏死、细胞变形等病理表现；植入后第10d，吻合口组织基本恢复正常。距植入点0～15cm范围内，各点组织药物浓度随距离及时间延长依次递减，但均高于抑瘤浓度（0．10μg／g）。结论结肠吻合口旁肠系膜植入缓释5-FU，对吻合口愈合无影响；局部植入缓释5-FU能在一定时间内维持较高的有效药物浓度。

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治体会

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种临床少见的特殊类型的胆囊炎。由于其临床表现缺乏特异性，且目前尚无理想的术前检查和确诊手段，临床医生对其认识不足，术前确诊较少。该文分析1990年1月至2006年12月收治17例XGC的临床资料报道如下。