上海市城郊一年级儿童的口腔健康行为及家长认知调查

目的:调查上海市市区与郊区一年级学龄儿童口腔健康行为和家长对口腔健康的认知情况,比较两地之间的差异,为制定口腔健康干预措施和口腔健康教育提供参考。方法:采用整群随机抽样方法,纳入上海市一年级学龄儿童3312名,通过对家长口腔健康问卷调查及儿童临床口腔检查收集相关数据,运用卡方检验比较上海市市区与郊区儿童在口腔健康行为和家长在口腔健康认知方面的差异。采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果:在儿童口腔健康行为方面,市区和郊区每天刷牙次数大于2次的比例分别为72.55%和44.26%,使用含氟牙膏刷牙的比例分别为53.25%和44.79%;与郊区相比,市区学龄儿童刷牙习惯更好(P<0.05);在就医习惯方面,市区和郊区没有看牙经历的儿童比例分别为26.99%和44.08%,市区儿童上一次看牙距现在的时间更短、过去一年感到牙痛的比例更低(P<0.05)。在家长对口腔健康知识的认知和态度方面,市区家长较郊区家长回答正确率更高,平均正确率分别为82.56%和70.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上海市市区与郊区一年级学龄儿童的口腔健康行为和家长口腔健康知识存在地区差异。建议相关部门大力加强对家长口腔健康教育和口腔健康行为指导,加大非中心城区口腔健康投入。

上海市区成人牙本质敏感流行病学调查

目的:了解上海市区成人牙本质敏感的现状,为牙本质敏感的诊断、预防以及治疗提供依据。方法:采用多阶段分层等容量随机抽样调查,对上海市区1320名成年人进行牙本质敏感的现场检查,使用SPSS12.0软件包对数据进行分析。结果:上海市区成人牙本质敏感的检出率为32.58%,其中男173例,女257例,男女比例为1∶1.49。牙本质敏感最好发于前磨牙,其次为第一磨牙,敏感好发牙面部位以牙颈部为主。95.58%的敏感人群伴牙龈退缩,其中92.75%敏感部位在牙颈部者出现牙龈退缩。结论:上海市区成人牙本质敏感检出率与其他国家相比处于中等水平。牙龈退缩是引起牙本质敏感的主要原因。

上海市静安区初中学生牙龈炎现状及影响因素分析

目的调查上海市静安区初中学生牙龈炎现状,探讨相关影响因素,为完善口腔健康教育机制,有针对性地开展学生牙龈炎防治措施提供流行病学依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,共调查静安区初中学生2898人。临床检查项目为牙龈指数、简化软垢指数、牙龈出血和牙石状况。参照WHO推荐《口腔健康调查基本方法》(4版)检查标准,并按照第四次全国口腔健康流行病学调查计分方法进行检查和计分。问卷内容包括人口统计学资料、口腔卫生保健知识、口腔健康行为等。采用SPSS21.0软件包进行数据分析。结果静安区初中学生牙龈炎患病率为39.7%。6~9年级学生牙龈炎的患病率存在显著差异(P<0.05)。父亲的文化程度对6年级学生牙龈指数的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。在性别方面,男生的牙龈指数和母亲文化程度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论静安区初中学生牙龈炎严重程度低于全国平均水平,但口腔健康知识和行为需要提高,应将初中低年级学生、父母文化程度低和男生纳为重点关注对象。

上海市静安区老年人可摘局部义齿戴用及基牙健康状况的初步调查

目的初步调查上海市静安区老年患者可摘局部义齿的戴用和基牙健康状况,有针对性地为老年患者提供基牙健康维护建议,提高基牙(余留牙)的存留率。方法参照第四次全国口腔健康流行病学调查方法,对静安区340名60岁及以上老年人进行口腔检查和问卷调查,采用SPSS 21.0软件包进行数据分析。结果可摘局部义齿肯氏Ⅲ类基牙的龋均明显低于肯氏Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅳ类(P<0.05)。有饭后漱口和清洗义齿习惯的老年患者,其基牙患龋率、软垢指数和牙周探诊深度显著低于没有饭后清洁习惯的老年患者。有夜间佩戴义齿习惯的老年患者,基牙牙周方面的损害较夜间取下义齿的老年患者明显,差异有统计学意义(P<0.05)。可摘局部义齿戴用时间超过3年以上更易影响基牙健康(P<0.05)。结论在社区口腔健康教育工作中,应指导老年患者掌握正确的可摘局部义齿使用方法和口腔清洁方式,养成定期复查习惯,提高基牙(余留牙)的留存率。

上海市静安区3岁儿童龋齿患病情况调查分析

目的 :分析上海市静安区3岁儿童龋齿患病情况及严重程度,为龋病发病趋势的监测和相关政策的制定提供流行病学依据。方法:采用整群随机抽样方法,调查静安区959例3岁儿童龋齿患病情况。使用SPSS 15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:3岁儿童乳牙患龋率为28.05%,男性高于女性(P<0.05);龋均为0.87,男女间无显著差异。总充填率为5.44%,男女间无显著差异。龋齿好发部位以下颌第二乳磨牙最多,其次为上颌乳中切牙和下颌第一乳磨牙,患龋率最低的是下颌乳侧切牙。结论:3岁儿童龋齿患龋高,治疗程度低,应加强对这一人群的口腔保健力度。

上海市静安区152名聋哑学生口腔状况及龋病相关影响因素分析

目的:调查上海市静安区聋哑学生的口腔健康状况,分析聋哑学生龋病的相关影响因素。方法:对上海市静安区内2所聋哑学校152名9~18岁学生进行口腔检查及问卷调查。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学处理。结果:152名聋哑学生中,总患龋率为53.3%,龋均为1.80±2.66,牙龈出血检出率为65.8%,牙石检出率为69.7%。第一恒磨牙患龋率为36.2%,窝沟封闭率为0.6%。其中,12~15岁年龄组患龋率为50.0%,龋均为1.69±3.13,牙龈出血检出率为68.5%,牙石检出率为70.4%,均高于第4次全国口腔健康流行病学调查报告中12~15岁年龄城市组的各项数据。Logistic回归分显示,每天刷牙次数(P=0.009)、刷牙牙面(P<0.001)、刷牙时间(P=0.005)、饮用甜饮料及碳酸饮料频率(P=0.003)和口腔保健知识知晓情况(P=0.036)都是聋哑学生龋病发生的相关影响因素。结论:针对聋哑学生的龋病防控,应进一步加强口腔健康教育,同时推进局部涂氟、窝沟封闭、早期龋齿充填等干预措施的实施,从而有效控制聋哑学生龋病的发生和发展。

上海市静安区341名60～70岁老人口腔健康问卷调查

目的 了解静安区老年人口腔卫生知识、口腔保健行为、意识及对口腔病预防的要求与希望。方法 对 341位60～ 74岁的老人采用问卷调查式。结果 脑力与体力劳动者在基本的口腔卫生知识方面无差异,而在口腔卫生专业知识、口腔卫生行为及意识方面,脑力组显著优于体力组。结论 老年人群中口腔卫生知识水平不够理想。口腔卫生宣教的重点人群是体力劳动者,重点内容是口腔专业知识及防病的新技术。

计算机辅助设计与制作全瓷冠和Emax计算机辅助设计全瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的临床疗效

目的探讨计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)全瓷冠和Emax CAD全瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月于上海市静安区牙病防治所行根管治疗的89例前磨牙患者作为研究对象,根据修复方式的不同分为对照组(n=44)与研究组(n=45)。对照组行CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复,研究组行Emax CAD全瓷高嵌体修复,随访1年,比较两组牙周健康指标、前磨牙修复效果、修复满意度。结果研究组边缘密合度、修复体完整性成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组外形、颜色匹配、继发龋成功率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。研究组牙菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)均低于对照组,牙周袋探诊深度(PD)浅于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CAD/CAM氧化锆全瓷冠相比,Emax CAD全瓷高嵌体对根管治疗后前磨牙修复可取得较好的修复效果,可用于临床治疗。

牙齿松动该如何治疗

在日常生活中,牙齿的健康对于我们来说至关重要,因为我们进食时需要牙齿咬碎才能够吞咽。若是牙齿出现松动的话,咬合也会非常不方便,因此出现牙齿松动等方面的症状应及时进行治疗。根管治疗根管治疗是牙齿松动的治疗措施之一,它常被用来处理牙齿感染、炎症、髓质坏死等问题。根管治疗的目的是清除牙齿内的感染和炎症,保留牙齿并恢复其功能。

牙齿究竟要不要美白

牙齿的健康与美观在日常生活中扮演着至关重要的角色,干净、洁白的牙齿往往能留给他人一个积极的印象。可有些人的牙齿存在发黄或发黑的问题,这不仅影响笑容的魅力,还可能对个人的自信心造成打击。因此,采取适当的预防措施,正确护理牙齿以及掌握有效的牙齿美白方法显得尤为重要。下面我将介绍一些维护牙齿健康及美白牙齿的小策略,希望能对一些朋友有所帮助。

瓷贴面修复发育性前牙间隙的红白美学效果评价

目的:评价瓷贴面修复发育性前牙间隙的红白美学效果。方法:对发育性前牙间隙的64例患者152颗前牙采用瓷贴面修复,通过红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评估修复前后美学效果,牙间龈乳头指数(PIS)评估龈乳头充盈和重建美学效果,视觉模拟评分(VAS)比较患者修复前后的满意度。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:152颗发育性前牙间隙患牙修复前后PES平均得分分别为9.63±2.23和13.64±0.88,WES修复前后平均得分分别为6.85±1.87和9.81±0.58,修复前后均有显著差异(P<0.01)。根据“接近”完美修复的要求(PES≥13分,WES≥9分),修复后红白美学效果达到标准。PIS修复前后得分分别为1.86±0.67和2.97±0.18,修复后牙间龈乳头完全充盈间隙,外形理想,修复前后有显著差异(P<0.01)。患者对修复后前牙微笑曲线和形态方面的满意度较其他方面高。结论:采用瓷贴面修复发育性前牙间隙的美学效果较为理想,其中牙间龈乳头充盈状况可满足患者预期,PIS、PES/WES应用于瓷贴面修复发育性前牙间隙的美学效果评价在临床上有指导意义。

外胚叶发育不全基因A突变导致家族性非综合征型先天缺牙的初步研究

目的 寻找非综合征型先天缺牙(non-syndromic tooth agenesis,NSTA)家系的致病基因,探讨其发病机制。方法 获得医院伦理审批及患者与家属知情同意,收集先证者及其家系主要成员的临床资料,采集外周静脉血,提取DNA,利用全外显子测序技术进行基因检测,运用Sanger测序验证筛查出的致病基因,运用生物信息学工具分析突变蛋白的三维结构,并与野生型进行比较分析。结果 该家系2名患者为表兄弟关系,家系中无其他先天多数牙缺失的患者,除先天缺失多颗牙外,2名患者无明显毛发异常、无指/趾异常、无出汗异常等其他外胚叶组织的异常表现。通过对此家系中的患者及主要成员进行基因测序,发现与该家系相关的突变基因是一种新的外胚叶发育不全基因A(ectodysplasin A,EDA)的错义突变c.983C>T(p.Pro328Leu),导致对应编码的氨基酸从脯氨酸(Pro)变为亮氨酸(Leu)。对该突变位点进行保守性分析发现,该位点具有高度保守性,通过三维构建模发现该位点蛋白结构发生了改变。结论 首次发现EDA基因新的错义突变位点c.983C>T(p.Pro328Leu)与非综合征型先天缺牙有关,扩大了EDA基因的突变谱。

柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险分析

目的:探讨柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险。方法:选择2021年6月—2021年12月在上海市静安区牙病防治所实施阻生牙拔除的患者160例,随机分为试验组与对照组,每组各80例。2组均行常规阻生牙拔除术,对照组在牙拔除后使用20 mL氯化钠溶液冲洗患处牙窝;试验组在对照组基础上将柱状胶原蛋白海绵置入拔牙创面内。比较两组出血情况、术后疼痛评分、术后7 d肿胀程度、治疗前后龈沟液炎症因子水平[前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)、降钙素基因相关肽(CGRP)]及术后并发症(开口受限、颌面部局部炎性硬结或淤青情况、感染、干槽症)发生情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组患者术后出血时间显著低于对照组(P<0.05),自发痛、吞咽痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),患者拔牙7 d后肿胀程度显著低于对照组(P<0.05);2组治疗前PGE2、MPO、CGRP比较无差异(P>0.05),治疗后PGE2、MPO、CGRP均显著升高(P<0.05),试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除效果较好,可有效避免术后并发症发生,对龈沟液炎症因子的影响较小,值得临床应用。

40例成人牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌分布及其对药物敏感性

目的 了解成人牙周炎患者龈沟液厌氧菌分布及其对临床常用抗菌药物的敏感性。方法 2020年12月—2021年5月收集来自复旦大学附属华山医院、上海市静安区牙病防治所和上海市嘉定区牙病防治所共计40例成人牙周炎患者的龈沟液进行厌氧菌培养和分离,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定;琼脂稀释法测定存活细菌对阿莫西林等12种抗菌药物的体外敏感性。结果 共培养分离到厌氧菌192株,检出率前五位的细菌依次为中间普氏菌、变黑普氏菌、具核梭杆菌、黄褐二氧化碳嗜纤维菌以及黏性放线菌。96株存活厌氧菌对阿莫西林-克拉维酸及美罗培南均敏感。除普氏菌属(敏感率61.3%)外,其余分离菌对阿莫西林亦多呈敏感。普氏菌属及韦荣球菌属对甲硝唑全部敏感,而放线菌属和颗粒链球菌属则对甲硝唑近100%耐药。除了韦荣球菌属外,其他分离菌对多西环素和莫西沙星均敏感。结论 牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌以普氏菌属、梭杆菌属和二氧化碳嗜纤维菌属多见;对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、多西环素和甲硝唑多呈敏感。

电子面弓应用于恢复后牙固定修复体咬合功能的临床研究

目的研究电子面弓辅助固定修复义齿制作对恢复后牙咬合功能的作用。方法本研究选取单侧2个牙位以上的末端咬合游离的固定修复患者16例,共39颗基牙。比较采用传统技术与数字化口内扫描、电子面弓、虚拟[牙合]架CAD/CAM技术制作固定义齿的修复效果差异。并通过口内咬合纸印迹法、调[牙合]时间和T-Scan Ⅲ数字化咬合分析仪,比较两组修复体的咬合功能。结果(1)两种方法制作的修复体在咬合面早接触点、调[牙合]时间上均有明显统计学差异(P<0.01);(2)两组修复体调[牙合]后,两侧后牙咬合均匀,均未发现明显早接触点。结论采用电子面弓辅助制作的固定修复体可以更加精确地恢复患者咬合功能,减少临床调[牙合]时间,有利于降低医疗成本,从而为精准地恢复后牙固定修复体的咬合功能提供理论和数据参考。

上前牙唇侧骨壁部分缺损即刻种植的疗效及美学效果评估

目的:探讨上前牙唇侧骨壁部分缺损即刻种植的疗效及对美学效果的影响。方法:选取2019年6月-2020年6月在笔者医院口腔科行上前牙即刻种植修复的患者62例。根据唇侧骨壁完整性将患者分为完整组(唇侧骨壁完整)和缺损组(唇侧骨壁有冠方缺损但不超过1/2),各31例,对两组均实施即刻种植。术后12个月,评价两组的种植成功率、并发症情况,术后即刻、术后6个月,评价两组的唇侧骨壁厚度、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、白色美学指数(White esthetic score,WES)。结果:两组种植成功率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组冠方、中部、根尖的唇侧骨壁厚度均有所减小(P<0.05),但两组组间变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组PES、WES各项评分及总分均高于术后即刻(P<0.05),但两组PES、WES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与唇侧骨壁完整患者即刻种植相比,唇侧骨壁部分缺损患者采取即刻种植同其疗效相当,且成功率高、并发症少,美观度较好。

新型脱敏剂MS-COAT治疗牙本质过敏症的临床疗效观察

目的观察新型脱敏剂MS-COAT在治疗牙本质过敏症中的疗效。方法临床观察牙本质过敏患者47例,患牙110颗,其中面过敏29颗,牙颈部过敏81颗,应用MS-COAT脱敏剂进行脱敏治疗,观察即刻疗效以及1个月后疗效。结果MS-COAT脱敏剂即刻疗效97.27%,1个月后疗效82.41%,面过敏组疗效即刻疗效93.10%,1个月后疗效79.31%,牙颈部过敏组即刻疗效98.77%,1个月后疗效88.61%,两组即刻疗效差异无显著性,1个月后疗效差别有显著性差异(P<0.01)。结论MS-COAT脱敏剂是一种临床疗效较好的治疗牙本质过敏的脱敏剂。

上前牙区单牙即刻种植修复的美学分析

目的 :通过粉红指数法(pink esthetic score,PES)评价上前牙美学区单牙即刻种植修复的美学效果。方法 :选取9例上前牙即刻种植患者,分别植入9颗Straumann种植体,在冠修复后进行2次PES评分。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:9颗种植体均形成骨结合并完成永久修复。基线期(冠修复后1周)PES总分为10.33±1.50,随访期(冠修复后6个月)为11.44±0.88,两者差异显著(P<0.05)。结论 :在上前牙美学区进行单牙即刻种植修复是可行的治疗方法,能满足上前牙区单牙缺失的大部分病例的美学要求。

牙周炎患者和牙周健康人群牙龈组织中B细胞、浆细胞及其相关细胞因子表达的差异

目的比较牙周健康者和牙周炎患者牙龈组织中B细胞、浆细胞及其相关细胞因子表达的差异。方法采集牙周健康者(牙周健康组,n=12)、牙周炎患者(牙周炎组,n=15)的牙龈组织,通过苏木精-伊红(HE)染色进行组织病理学检测,免疫组织化学染色(CD19、CD38和CD138)检测B细胞和浆细胞的表达,酶联免疫吸附测定法检测B细胞活化因子(BAFF)和可溶性核因子κB受体活化因子配体(sRANKL)的表达。结果牙周炎组牙龈结缔组织内大量炎症细胞浸润;CD19(+)、CD38(+)和CD138(+)细胞数量高于牙周健康组(P<0.000 1);BAFF和sRANKL的表达均高于牙周健康组(P值分别<0.01和<0.001)。结论牙周炎患者的B细胞、浆细胞及其相关细胞因子BAFF和sRANKL的表达均增高,提示B细胞和浆细胞可能参与了牙周炎的进程。