腹膜后炎症性恶性纤维组织细胞瘤与Rosai-Dorfman病的鉴别诊断

目的报道1例S-100(+)的腹膜后炎症性恶性纤维组织细胞瘤并探讨其与Rosai-Dorfman病的鉴别。方法进行临床病理和免疫组化分析,结合文献讨论其诊断与鉴别。结果患者女性,88岁。腹痛1个月。CT检查示腹膜后巨大肿块,广泛浸润邻近器官。病理检查示肿瘤由不同分化程度的组织细胞、泡沫细胞、纤维细胞及多种炎性细胞构成。肿瘤性组织细胞及纤维母细胞形成明显的车辐状结构,组织细胞无吞噬淋巴细胞。免疫组化:组织细胞S-100、CD68和vimentin(+);而EMA、CD21、CD35、ALK-1、CD1α和desmin(-)。结论炎症性恶性纤维组织细胞瘤表达S-100蛋白相当罕见,与Rosai-Dorfman病鉴别诊断需要结合临床特点、组织病理学和免疫组化综合分析。形态学上炎症性恶性纤维组织细胞瘤中的组织细胞比Rosai-Dorfman病中的组织细胞小、形态多样、中度异型性、出现病理性核分裂象,无吞噬淋巴细胞现象和背景中有多量中性粒细胞是与Rosai-Dorfman病鉴别诊断的要点。

P53与Ki-67在胆囊良、恶性肿瘤中表达及其意义

目的 研究胆囊良恶性病变中P53蛋白和Ki-67抗原的生物学意义，探讨胆囊癌的分化程度、病理分级、淋巴结转移与P53和Ki-67的表达关系。方法 采用Envision免疫组化二步染色法，检测，50例胆囊癌和6例胆囊腺瘤组织中P53与Ki-67蛋白的表达水平。结果 胆囊癌中P53和Ki-67表达阳性率分别为38％(19／50)、56％(28／50)。与胆囊癌的病理类型间有显著性差异(P<0．01)，并与胆囊癌的分化程度、组织学分级、淋巴结转移密切相关(P<0．01)。P53蛋白表达与Ki-67抗原表达呈明显正相关。结论 P53和Ki-67与胆囊癌的发生、发展有关。检测胆囊癌中P53和Ki-67的表达情况可作为判断肿瘤的恶性程度及预后有效而可靠的标记物。