血清神经元特异性烯醇化酶评估重型颅脑外伤预后的研究

【目的】研究重型颅脑外伤患者早期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度的变化,及其与神经功能缺损程度的相关性。【方法】对2001年2月至2005年8月之间的210例重型颅脑外伤病人在伤后12 h内进行血清NSE浓度的测定,并结合GCS评分及CT的Marshall分级对预后进行评估,并对评估结果进行比较分析。【结果】本组210例重型颅脑外伤病人伤后12 h内血清NSE浓度显著高于正常对照组,且预后恶劣组血清NSE浓度显著高于预后良好组(P<0.01)。【结论】测定血清NSE浓度是早期评估重型颅脑外伤预后的可靠方法。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

【目的】本文对脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术指征及术后所产生的并发症进行分析总结,以指导临床工作。【方法】对160例脑室-腹腔分流术后患者进行回顾性评定。【结果】并发症主要有:①感染(颅内感染、皮下感染、腹腔内感染)、癫痫;②分流不足(分流管阻塞,颅高压症);③分流过度(颅内出血、缝隙样脑室综合征、中脑导水管综合征);④腹腔内病变等。【结论】认识及了解手术适应证及术后并发症后有利于进一步进高手术疗效。

紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析

【目的】探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义。【方法】回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案。【结果】随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例。【结论】对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后。

急性肾损伤网络工作组分级系统评估重型创伤性脑损伤患者急性肾损伤的临床研究

目的采用急性肾损伤网络工作组（acute kidney injury network，AKIN）分级系统评估重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）患者的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生率、严重程度、危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月-2011年5月收治的136例sTBI患者的临床资料。记录患者的一般资料、人院时有无脑疝、收缩压和平均动脉压、血清肌酐和尿素氮、血糖、6个月后的治疗结果及死亡率，并通过AKIN标准评估肾功能。根据是否合并AKl分为非AKI组和AKI组；根据AKI严重程度分为AKI1级组、AKI2级组和AKI3级组，分析组间的差异。结果经AKIN分级系统，本组31例患者（23％）诊断为AKI，其中1级组21例（68％），2级和3级组10例（32％）。高龄、入院时GCS低、人院时血清肌酐及尿素氮水平高的患者易发生AKI。合并AKI的TBI患者，较肾功能正常的TBI患者死亡率高、治疗效果差。结论AKI是sTBI患者的常见并发症之一，采用AKIN分级系统可早期发现sTBI患者AKI并可能有助于改善患者的预后。