脊髓型颈椎病前路手术后疗效变化规律及其原因探讨

脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）前路手术的近、远期疗效国内外均有报道〔１５〕，术后近、远期疗效变坏已引起重视。但对术后疗效变化的规律及其原因尚需进一步探讨。作者就本院前路手术治疗的ＣＳＭ患者长期随访情况作一总结。１资料和方法１１一般资料１９７８１９８７年我院...

带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连

目的 分析四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连的原因及带锁髓内钉治疗的优缺点 ,并与其它方法相比较。 方法 对 35例四肢长干骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合的病人施以扩髓、带锁髓内钉固定治疗。在 6～ 8周后改为动力固定的 8例。在 6～ 8个月对X线示骨痂生长不良的 3例中的 2例予以重新扩髓、更换髓内钉 ,1例仅由静力固定改为动力固定。 结果 更换髓内钉的 2例病人共随访 14个月 ,均愈合良好 ;其余病人随访均在半年以上 ,全部愈合 ,平均愈合时间为 2 2周。 结论 带锁髓内钉治疗成人四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合与其他方法 (加压钢板、普通钢板、外固定器 )相比有其独特的优点。

跖跗关节骨折脱位内固定方法的生物力学实验研究

通过用9只新鲜人体脚制作成分歧型脱位标本模型。解剖复位后分别采用钢丝环扎、二根克氏针、四根交叉克氏针和松质骨螺钉共四种方法做内固定并进行生物力学测验,发现各种内固定方法必须使第一、二、三跖跗关节组成一个整体,使中足成为坚固的弓形结构,可防止足弓塌陷和畸形。应用克氏针或松质骨螺钉内固定时,必须在第一跖跗关节稳定的基础上,经第一、二跖骨基底和第三楔骨交叉穿一克氏针或螺钉,使第二跖骨基底得两点固定。第一、二、三、四跖骨基底的横向骨间韧带牵拉,可阻止其向外侧移位。跖跗关节的外侧柱用一根或二枚克氏针或螺钉即可起到固定作用。骨折脱位的内侧柱必须用二枚克氏针或螺钉固定。

改良L型钢板治疗股骨转子间骨折

自1987年2月至1996年12月,我院用改良L型钢板治疗股骨转子间骨折115例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组115例,男78例,女27例。年龄17～83岁。急性损伤99例,陈旧性损伤造成髋内翻缩短畸形16例。 1.2 器械 改良L型钢板(上海浦卫医疗器械厂生产)其刃口偏短,长50～70mm,刃尖偏薄,刃的根部与钢板的厚度相同,在刃与钢板折弯处下方有三个椭圆型螺孔,与刃部平行,为旋入两枚松质螺钉至股骨颈所用,在钢板的长柄部有4～5个皮质骨加压螺孔,为固定股骨干部所用。

膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效评价

目的对46例拟行人工全膝关节置换术(TKA)的膝关节骨关节病患者,采用关节镜手术综合治疗,对其术后疗效进行评价。方法采用关节镜微创技术,分别对关节内滑膜、软骨、韧带、半月板进行针对性、局限化的手术治疗。结果46例均获1～5年的随访,按膝关节综合评分表评分,其中1年内优8例、良26例、可或差10例。结论关节镜手术创伤小,近期疗效好,对于患者因经济条件及身体状况不佳,无法施行TKA的患者,是一种较好的治疗选择。

内侧入路切开复位内固定治疗跟骨单纯载距突骨折

目的探讨内侧入路切开复位内固定治疗跟骨载距突骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年9月至2011年3月采用内侧人路切开复位空心拉力螺钉或克氏针内固定治疗23例跟骨单纯载距突骨折患者资料，男19例，女4例；年龄17-41岁，平均26．3岁；右侧14例，左侧9例。伴随损伤：合并距骨骨折4例，跖骨骨折4例，骰骨骨折3例。其中17例载距突骨块移位〉1mm，6例骨折线累及中距下关节面。采用美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety，AOFAS）踝与后足评分标准对手术前后足部功能进行评估。结果跟骨载距突骨折均固定可靠，骨折临床愈合时间8～10周，平均8．5周。15例患者获得随访，随访时间10-56个月，平均20．5个月。末次随访时AOFAS踝与后足评分80-100分，其中优2例，良13例，优良率为100％（15／15）。3例患者恢复行走时有轻微一过性疼痛症状出现，经热敷等理疗后症状消失；无一例患者发生伤口感染、骨不连、蹲长屈肌腱腱鞘炎、跗管综合征等严重并发症。结论采用内侧人路切开复位内固定治疗移位超过1mm或骨折线累及中距下关节面的单纯跟骨载距突骨折术后疗效满意。

骨折延迟愈合和不愈合的治疗进展

骨折最主要并发症之一是骨折不愈合或延迟愈合。为了最终恢复骨的完整性和生物力学性能,骨折治疗包括手术或内固定方式、骨移植、外固定、电刺激、超声检查、高能量体外冲击波等。骨不愈合及延迟愈合的最佳治疗方法是自体骨移植。然而,合适的移植骨是有限的,且移植后会增加供骨部位的发病率。目前,骨不愈合或延迟愈合的治疗原则已有进步,目标是提供无损伤、并发症少及安全的治疗。本文介绍了骨不愈合或延迟愈合的一些有效而安全的治疗方法的进展。

改良Lapidus手术治疗拇外翻

目的分析改良Lapidus手术治疗拇外翻的疗效,并总结手术经验。方法自2004年4月～2008年4月,采用改良Lapidus方法治疗拇外翻患者16例21足,平均年龄54岁。术前症状为第1跖骨内侧拇囊突起疼痛,第2跖骨头下痛性胼胝,中足足背偏内侧疼痛。患者术前应力位摄X线片显示第1、2跖骨间角(IMA)平均17.4°(15.3～22.3°),拇外翻角(HVA)平均38.5°(32.2～50.4°),8侧足有第1跖楔关节骨关节炎表现。术前AOFAS评分平均46.7分。行改良Lapidus手术后,所有患者得到随访,平均随访17个月。结果术后所有患者都达到骨性愈合,均在术后3～4个月后完全负重。除1例患者术后2年复发第2跖底痛外,其余所有患者第1跖骨头内侧痛、第2跖底痛及足背痛症状消失,且无复发。术后IMA平均5.9°,HVA平均10.3°,术后AOFAS评分平均91.3分。结论 Lapidus方法纠正第1跖骨内收的中-重度拇外翻畸形,特别是伴有第1序列不稳或第1跖跗关节炎时非常有效。选择合适的患者,并在手术中注意操作细节,可避免并发症的发生。

500例成人腕掌指数与腕尺指数的测定

５００例成人腕掌指数与腕尺指数的测定承建清，陈元璋，陶锦淳在同一位置、同一条件下，由同一位医师对５００例成人腕部拍摄Ｘ线正位片，以求得出腕掌指数及脱尺指数的正常值。经过测定第３＄骨长度、腕骨高度、腕尺距离，根据所得数据，腕掌指数为０．５１６，腕尺指数...