计算机辅助诊断系统与TI-RADS分级及超声评分法对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较

目的比较计算机辅助诊断(CAD)系统与TI-RADS及超声评分法在良恶性甲状腺结节诊断效能上的研究。方法回顾性分析经手术及细针穿刺病理证实的672个甲状腺结节。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较CAD系统、TI-RADS和超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 CAD系统、TI-RADS分级和超声评分法诊断甲状腺结节的ROC曲线下面积分别为0.889、0.848及0.844。CAD诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性均高于TI-RADS分级和超声评分法诊断(P <0.05)。结论 CAD系统可以提供一种更客观、精准、快速的评估方式,有利于提高甲状腺结节的诊断效能,值得推广。

生理盐水隔离带在激光、射频和微波甲状腺热消融术中安全性的实验研究

目的:探讨生理盐水隔离液在激光、射频及微波三种甲状腺消融术中的安全性。方法:实验用猪分为激光、射频及微波消融3组,每组5头。麻醉后注射10 mL无菌生理盐水,使甲状腺腺体与周围组织分离,形成宽度>5 mm的液体隔离带。将3根测温针中2根分别置于距消融针能量发射端约5、10 mm的组织内,另1根测温针在消融针能量发射端另侧约5 mm的生理盐水中。在超声引导下分别给予激光、射频及微波消融猪甲状腺,形成横切长约10 mm的热消融灶。超声扫描实时观察消融过程,并记录二维消融超声检查变化,密切观察记录测温针的温度变化。结果:激光、射频、微波术后灰阶超声检查消融灶体积、术后造影灌注检查体积缺损,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。激光、射频及微波消融方式距离中心点5 mm的温度证明消融治疗有效。在拟定安全区域生理盐水隔离带中,微波消融组有3头猪温度超过60.0℃,其中1头最高达80.7℃。结论:生理盐水作为甲状腺热消融液体隔离带应用于激光和射频消融相对安全,不宜用生理盐水作为微波消融隔离带。建议用介电性能与周围生物组织差异较大的非极性物质作为隔离带,可提高微波热消融的安全性。

分化型甲状腺癌患者临床病理特征及中央区(Ⅵ区)淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性选取2017年11月~2019年11月上海市瑞金康复医院收治的218例DTC患者资料,根据是否发生中央区淋巴结转移分为转移组和未转移组。对比两组患者临床病理特征及超声特征,利用logistic回归分析DTC中央区淋巴结转移的危险因素。结果218例DTC患者合并中央区淋巴结转移62例,转移率为28.44%。转移组肿瘤直径≥5 mm、多发病灶、肿瘤位于甲状腺下极比例高于未转移组,且转移组中肿瘤边界不清晰、肿瘤内部钙化、突破被膜以及血流分级Ⅱ~Ⅲ级比例也高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤多发、边界不清晰、内部钙化、突破被膜以及血流信息高分级是DTC患者中央区淋巴结转移的重要危险因素(P<0.05)。结论DTC患者中央区淋巴结转移与病灶数目、边界情况、内部钙化、是否突破被膜、血流信息有关。

微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及对患者激素水平、炎症因子的影响

目的探讨微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果及对患者激素水平、炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将96例PTMC患者分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者给予外科手术治疗,观察组患者给予微波消融治疗。比较两组患者甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT_(4))]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体18(CCL18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平、并发症发生情况和复发情况。结果治疗后,两组患者FT_(3)、TSH、FT_(4)水平均低于本组治疗前,但观察组患者FT_(3)、FT_(4)及TSH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、CCL18、TNF-α、CRP水平均低于本组治疗前,且观察组患者IL-6、CCL18、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.17%,低于对照组患者的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访8、12个月,两组患者的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融对PTMC患者甲状腺激素的影响较小,可降低炎症因子水平,并发症发生率较低,且不增加远期复发风险。

甲状腺梭形细胞未分化癌1例及文献复习

甲状腺未分化癌属于甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤[1],占全部甲状腺癌的10%~15%,多见于年老体弱患者,女性较多见(﹥40岁),发病迅速,早期可发生全身转移和浸润,恶性程度高,预后差[2-3]。未分化癌按世界卫生组织分类,可分为梭形细胞型、巨细胞型、小细胞型、寡细胞型,除小细胞型外,其余三型预后较差[4]。本研究中,患者病理检查提示为甲状腺梭形细胞未分化癌,符合未分化癌之第一型,预后尚良好,术后随访3个月暂未发现转移及复发情况,现报道如下。

发现甲状腺结节怎么办

我最近做了一次全面体检，查出有甲状腺结节，医生让我注意观察，半年后再去复查，也没开药。请问，甲状腺结节应该如何治疗，需要动手术吗？

分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性声带功能损伤恢复的临床疗效

目的 探讨因甲状腺癌手术造成声带功能损伤患者的分阶段康复方案。方法 将上海市瑞金康复医院2019年10月—2021年10月期间收治的88例因甲状腺手术造成声带功能损伤患者,随机分为康复组(分阶段康复治疗)44例与常规组(不给予特殊康复干预)44例,比较两组术后1~6 m声带运动功能与主观噪音恢复情况。结果 康复组干预后3 m、4 m、5 m声带功能达到2级患者比例(65.91%、93.18%、100.00%)高于常规组(31.82%、72.73%、77.27%)(χ^(2)=13.447,P=0.001;χ^(2)=7.110,P=0.029;χ^(2)=9.138,P=0.003);康复组干预2 m(21.47±4.97)、3 m(13.27±5.22)、4 m(6.86±3.82)、5 m(4.57±2.48)康复组简化嗓音障碍指数低于常规组(25.35±3.84、21.58±5.62、12.83±5.83、11.47±2.96)(t=4.098、7.187、5.682、11.852,均P<0.001)。结论 甲状腺手术造成声带功能损伤患者采用分阶段康复治疗,可促进声带功能尽快恢复,改善患者声音质量。

超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例,所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访,随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征,记录结节体积,并与吸收前进行对比分析。结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收,结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节,囊性成分逐步减少,甚至消失,体积明显减小,末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[(1.42±1.36)ml vs(40.78±34.01)ml],差异有统计学意义(P=0.02)。结节体积最大缩小率87%,最小缩小率68%,平均缩小率(75±5)%。79例吸收后结节中,74例超声表现具有恶性结节特征,5例不具有恶性结节特征。结论超声随访可动态观察结节变化过程,甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象,明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定“木乃伊结节”提供重要依据,避免过度诊断及不必要的细胞学检查。