得甲状腺癌,未必要手术

甲状腺结节检出率增加,随之而来的,是甲状腺癌发病率的急速上升。据《甲状腺癌诊疗指南(2022年版)》,我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。然而,这些让发病率飞涨的新发甲状腺癌,往往也是过度治疗的高发地带。

发烧、喉咙痛久不见好 需考虑甲状腺疾病

齐女士最近遇到了一件奇怪的事--明明自己所有的表现都是生活中再普通不过的“感冒”,但医生却说她是“甲状腺”的问题。这是怎么回事呢?原来,女士是沪上一所小学的体育教师,身体素质一直不错,也不爱吃药,所以平常有个头疼脑热的,总是挺一挺就扛过去了。

精准医学时代甲状腺结节危险分层的“超声-细胞-基因”组学

甲状腺结节是危害人群健康的常见疾病,过度诊疗和诊疗不足的风险同时存在。如何有效地筛检出甲状腺癌患者,并对甲状腺癌的侵袭性进行精确分层,是当前亟待解决的关键临床和科学问题。"超声-细胞-基因"组学概念提出,有针对性地解决了当前超声灵敏度高而特异度低、细胞学检查存在大量无法诊断或不确定诊断结果、术前基因检测靶点单一且无法区分滤泡性肿瘤等难题。可以预期,"超声-细胞-基因"组学体系的建立和不断完善,将逐步使甲状腺结节危险分层方法实现早期、精确、直观、量化、易行的目标,同时也将为各种新型诊疗方案的选择提供重要依据。

名医问答:查出结节怎么办

【诊疗篇】①甲状腺良性结节和恶性结节,有什么不一样?如果从B超报告描述的结节“颜值”判断,良恶性结节大致有如下特点--【良性结节】囊性或实性,形态规则,边界清晰,无钙化等。【恶性结节】边缘不规则、有钙化、纵横比>1;实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常等。不过,超声引导下的细针穿刺活检(FNAB),才是临床鉴别甲状腺结节良恶性的金标准,准确率可达90%~95%。

一切了之?过半患者白白挨了一刀

有人说,吓死年轻人,只需体检报告上“甲状腺结节”五个字。本无任何症状,B超检查一照,糟了,癌症恐惧如影随形。因为过度焦虑,越来越多人切除了脖子上形似蝴蝶的甲状腺,承受终生服药的代价。不少医生开始疾呼,不要过度诊断和治疗!否则,一场“甲状腺癌海啸”恐将席卷中国。

甲状腺疾病诊疗 亟须建立“中国标准”

随着健康体检的普及，甲状腺疾病越来越多地进入公众视野。中华医学会内分泌学分会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，我国甲状腺疾病的患病率。甲亢为1．3％，甲减为6．5％，甲状腺结节为18．6％：在甲状腺结节中．甲状腺癌占2％-5％。可以说，甲状腺疾病已成为常见病和高发病。

甲状腺麻烦多,掌握知识巧应对

建仪31:压力之下,别让甲亢“来扰”甲状腺功能亢进,简称甲亢,是指产生和分泌甲状腺激素过多,造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进的一种疾病。患者可出现心悸,岀汗,进食、排便次数增多,体重减轻等症状。甲亢的发病机制和病因目前尚不清楚,目前一般认为其是以遗传易感性为背景,由感染、精神因素等诱发的人体免疫功能紊乱。

甲状腺癌诊治的多学科协作诊疗策略

甲状腺癌的发病率在我国呈明显上升趋势,但在治疗过程中存在很大的随意性和不规范性,并且甲状腺良性结节的过度治疗比例高。多学科专家组诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向。上海市甲状腺疾病研究中心的建立是对MDT模式的进一步探索和优化。文章结合本中心的临床诊疗流程和经验,探讨甲状腺癌MDT及一体化诊疗的优势及意义,为推广此模式和规范治疗提供参考。

真实世界甲状腺癌的诊疗现状与思考

随着全球性的甲状腺癌发病率的不断增加,甲状腺癌的诊疗规范引起更多的关注和争议。真实世界诊疗现状与诊疗原则的差异也是影响发病率和预后的重要因素。文章从真实世界的临床诊疗现状出发,提出临床问题,给出临床建议,并探讨进一步建立以疾病为中心的个体化治疗,为以科学为导向的诊疗规范提供参考。

不同学历住院医师规范化培训学员的表现比较及原因分析

目的比较本科生、硕士研究生、博士研究生在住院医师规范化培训期间的不同表现,并分析其原因,为制定教学方案提供依据。方法选择2015年1月至2019至1月上海市第十人民医院内科303名住院医师规范化培训(下文简称住培)学员作为研究对象,根据学历将其分为本科生、硕士研究生、博士研究生3组。比较3组学员的出科考试成绩、操作考试成绩、平时成绩及病例分析成绩并分析原因。结果 303名住培学员中,本科生108人,硕士研究生110人,博士研究生85人,住培时间均为3年。住培学员和本科住培学员中博士研究生操作考试成绩和结业考试通过率最低,差异具有统计学意义[操作考试成绩:本科生(91.3±4.2)分、硕士研究生(90.1±4.1)分、博士研究生(86.1±6.7)分,P<0.05;结业考试通过率:本科生90.7%(98/108)、硕士研究生97.2%(107/110)和博士研究生84.7%(72/85),P<0.01]。分析原因可能与科研任务重、对临床工作重视程度不足有关。结论住培体系有待完善,在制定住培教学方案时,不同学历住培学员的住培模式应具有针对性。

莫把甲减当春困

开春以来,白小姐时常感觉困顿,上班时总提不起精神、昏昏欲睡。同事问她:“是不是晚上经常熬夜?”但白小姐自述平时睡得并不晚,睡眠时间也不少,白天却仍然发困。起初,她自我安慰:“这是春困,过一段时间就会好了”。但最近她发现脸上、身体出现浮肿,这.才想到去医院检查。不查不知道,一查吓一跳。白小姐的促甲状腺激素(TSH)已经超过100mlU/L了,最终白姐被确诊为甲状腺功能减退(“甲减”)。

磨剑不辍,探索“内分泌紊乱”

内分泌系统遍布我们全身,从脑内的垂体、松果体,到颈部的甲状腺、肾脏上面的肾上腺、胰腺内的胰岛细胞,直至睾丸内的间质细胞、卵巢里的卵泡细胞,它左右着人体的健康,影响着人们的生活质量,维系着人类的繁衍……内分泌是个复杂的系统,一直以来,医学没有停止过对内分泌系统紊乱的探索。近些年来,人们对内分泌系统紊乱的研究日渐深化,而糖尿病和甲状腺疾病作为内分泌系统最常见的两大类疾病,对它们的治疗进展,一定程度上可以体现出医学在内分泌系统领域的发展——不仅是技术上的进步,更有理念上的更新。