上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果本次调研的市级医院中,儿内科医师1253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主(占50.84%),儿内科护士以本科学历为主(占55.89%)。儿内科医师以中级职称为主(占39.43%);儿内科护士以初级职称为主(占54.02%),仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占74.04%,发热门诊人次数占83.58%,出院人次数占80.42%。结论上海市儿童专科医院资源配置优势明显,但儿童专科医院医师年均负担出院人次负荷高于全市医师的平均水平。通过市级儿童专科医院对儿科联合体的技术支撑和辐射,帮助综合性医院儿内科进一步加强自身建设,将有助于提升本市综合医院儿内科门急诊服务能力,提高区域内儿内科医疗服务同质化水平。

公立医院病组分类支付改革评价与思考——基于上海市T医院2019年与2021年试点数据

随着按照疾病诊断相关分组(病组分类)支付模式扩大试点改革,病组分类也将成为医保支付方式的重要手段。公立医院如何在病组分类支付模式下有效控制成本,是医院经济效益和社会效益增加的重要因素。本文以上海T医院2019年和2021年病组分类成本费用为基础,分析病组分类支付方式改革实践的成效性,对医院的医疗行为变化进行深入分析,有效控制成本、强化医疗成本责任意识的有效行动路径,提升病组分类支付模式实行效率,以期为公立医院财务管理改革提供参考。

上海市公立医院医务人员薪酬满意度结构及维度分析

目的·研究上海市公立医院医务人员薪酬满意度的结构及维度,为推进上海薪酬制度改革提供相应的政策建议。方法·在上海市38家三甲医院中,随机选取了4家医院作为研究对象,选择在岗医务人员进行问卷调查。采用Epidata3.0、SPSS 17.0和AMOS17.0软件对数据进行分析。结果·上海市公立医院医务人员薪酬满意度较低,为(2.91±0.86)分;5个子维度中,福利满意度评分最低,为(2.81±0.95)分。上海市公立医院医务人员薪酬满意度是由5个维度组成,分别是薪酬水平满意度、薪酬提升满意度、福利满意度、薪酬结构满意度和薪酬管理满意度。所有维度对医务人员薪酬满意度起到的都是正向作用,其中影响程度最大的是薪酬结构满意度。结论·医院应认识到医务人员薪酬满意度是一个多维度模型。建议维持现有上海市公立医院医务人员整体薪酬水平,加强上海市公立医院医务人员福利建设,建立科学合理的薪酬增长机制,设定科学合理的薪酬结构,探索更加先进科学的薪酬管理制度。

基于4家三级医院调查的上海市公立医院医师薪酬满意度分析

目的薪酬满意度是决定医师行为的一个重要因素,对调动医师工作积极性、提高医疗服务质量起着重要作用。通过对上海市公立医院医师进行抽样调查,分析目前上海市公立医院医师薪酬满意度及其意见和建议,为相关政策设计提供参考。方法对上海市4家公立医院医师进行现场问卷调查,利用SPSS 18.0统计软件进行统计描述与Logistic回归分析。结果调查对象的薪酬满意度平均得分为(2.75±0.78)分。Logistic回归分析结果显示,医院类型及医师性别、年龄、所在科室、职称是影响医师薪酬满意度的主要因素。大部分医师认为,保证和改善医师的福利,薪酬分配时考虑科室、岗位和职位差异,按劳分配,兼顾公平以及提高医师薪酬水平,体现医师劳动价值等有助于提高薪酬满意度。结论目前上海市公立医院医师薪酬满意度水平不高;薪酬水平不是影响薪酬满意度的唯一方面,医师越来越重视福利等方面。因此,要保持目前医师薪酬水平,建立科学合理的薪酬增长机制;加强医师福利建设,设定科学合理的薪酬结构;探索更加先进科学的薪酬分配机制,保证薪酬制度的先进性和科学性。

上海市医院伦理委员会机构建设与功能定位的现状分析

通过对上海市33所公立医院机构与医务人员的问卷调查,分析了解了医院伦理委员会机构建设与功能定位的现状。调查显示上海市医院伦理委员会组织与功能框架基本形成,但对于临床医疗服务项目的伦理审核和咨询以及对医务人员生命伦理的教育与培训功能需加强。

上海市医院各类人员对伦理委员会功能与管理状况的综合评价

根据对上海市医院伦理委员会委员、医院管理者与一般医务人员的调查,发现上海市医院伦理委员会工作状况受到良好评价;建议应加强医院伦理委员会管理与工作绩效的研究,应建立医院伦理委员会的认证体系。

上海市公立医院医务人员收入水平及政策建议

采用文献分析和问卷调查相结合的方法,对上海市公立医院医务人员的收入进行分析。结果显示,抽样医院2013年医务人员平均收入约15万元,医院类型、人员类型、性别、年龄及职称是影响医务人员收入的主要因素。医务人员普遍认为目前薪酬水平偏低,期望在薪酬分配时优先考虑岗位工作量。同时,政府应加大对医疗机构的支持,确立并推广一套行之有效的薪酬分配制度,并重视完善非经济性福利。

对上海市医院社区联动的SWOT分析及其政策建议

通过借鉴国外一些国家相关医疗保障及其医疗改革方面的经验,分析医疗保险在医院改革中的作用和地位,对上海市医院社区联动机制现状进行研究,并通过运用SWOT研究法对上海市医院社区联动机制的优势、劣势、机会、挑战进行分析,同时提出相应的对策及建议,以期为医院社区联动机制的建立及其发展提供参考,也为我国医药卫生体制改革提供相关政策依据。

上海市公立医院医院感染管理现状调查

目的调查上海市市级公立医院医院感染管理现状,并提出改进建议。方法采用问卷对39所上海市市级公立医院的分管副院长和医院感染管理部门负责人进行专家访谈。专家访谈内容主要包括市级公立医院医院感染管理部门组织体系建设情况、医院感染管理部门人才配备情况、制度建设情况、医院感染管理工作实施过程中的困难以及亮点等。结果39所市级公立医院中有37所(94.9%)设置了医院感染管理委员会,建立了完备的市级医院感染管理体系并开展相应工作职责。30所(76.9%)医院的医院感染管理委员会的部门成员构成符合要求,主任委员由医院院长或医疗副院长担任的有38所(97.4%)。有37所(94.9%)市级公立医院设置了独立的医院感染管理部门,31所(79.5%)医院的医院感染管理部门由医疗副院长直接管理,28所(71.8%)定位为职能部门。39所市级公立医院平均每239张床位配备1名医院感染管理专职人员,符合规范要求,但在不同医院间存在差异。医院感染管理部门负责人专业方向主要为临床医学(59.0%),感染管理专职人员的专业方向主要为护理学(41.9%)。39所市级公立医院医院感染管理工作亮点主要是能够采用个性化和多样化的培训方式(100.0%)、建立医院感染病例监测预警机制(89.7%)、实行感染防控网格化管理和MDT多学科协作管理模式(87.2%)等;建设难点主要集中在员工发展前景受限及晋升难(41.0%)、医院经费投入不够(33.3%)、岗位人员待遇低(23.1%)等问题。结论市级医院需要健全医院感染管理组织建设,完善医院感染管理体系,优化医院感染管理队伍培养机制,落实人员晋升激励措施,加大医院感染管理经费投入,保障科学规范资源配置,不断推进医院感染管理水平的科学化、精细化和规范化。

上海市浦东新区70岁及以上老年人视力状况分析

目的了解浦东新区70岁及以上老年人的视力状况。方法采用分层随机抽样方法抽取9家社区卫生服务中心,对抽取社区2012年开展的70岁及以上老年人视力检查结果进行统计分析。结果老年人低视力和盲的患病率分别为3.54%、1.42%;女性老年人低视力及双盲的患病率高于男性(P<0.01);老年人低视力和盲的患病率随着年龄的增加而增加(P<0.01);导致老年人视力损伤的主要病因为白内障、黄斑变性等。结论社区要定期开展老年人视力筛查,并加强对低视力和盲的老年人重点管理。

基于电子病例报告表在医院医疗信息平台自动抓取儿童肺炎真实世界数据的方法学探讨

背景在医院医疗信息中自动抓取真实世界数据用于临床研究和管理备受关注。目的构建电子病例报告表(eCRF)数据采集平台,实现真实世界数据服务于临床研究和疾病管理。设计数据建模。方法系统文献检索和提取儿童肺炎变量形成变量池,审核专家根据变量池确定核心变量,开发临床数据交换标准协会eCRF表单。验证和修正变量后,构建和完善平台数据中采集测试模型,测试数据采集能力,并行测试数据采集时效性和系统安全性分析。主要结局指标儿童肺炎采集数据的应答率。结果审核专家选择了7部指南、4部诊疗建议、10部专家共识和9部经典专著作为变量的来源,确定了18个域及其335个可自动采集的儿童肺炎变量,经5轮测试评估和改进修正结果。人口学信息模块(8个变量)第1~5轮均100%达标。结构化信息模块(175个变量)第1轮89.7%达标,第2~5轮均100%达标。文本数据模块(152个变量)第1轮50.0%达标,未达标变量数21个,未出现变量数70个;第5轮90.1%达标,未达标变量数7个,未出现变量数8个。总体达标率为95.5%(320/335)。检测变量均能够在数据产生的24 h内实现自动采集,均可实现数据的核查和锁定功能。结论构建的儿童肺炎eCRF数据采集平台可以实现在医院医疗信息中自动抓取真实世界数据,服务于临床研究和疾病管理。

基于移动技术的医院风险防控平台的设计与探索

目的探讨基于移动技术的风险防控平台在医院管理中的应用。方法建立"医院风险防控平台",以院务管理、人事管理、科研管理、满意度管理等内容,设置为一体化流程化的医院风险防控系统。结果医院风险防控平台能够助力医院的管理,形成移动办公新模式,提升服务质量。

我国公立医院导入PPP机制的思考

思考我国公立医院导入PPP机制的适配性,对物有所值的认识,分析PPP机制与我国公立医院体制的冲突和对策。

我国公立医院导入PPP机制的政策及制度环境

综述了我国包括医疗卫生在内的公用事业民营化的政策与制度环境及我国卫生事业民营化的现状。

医院管理信息统计分析指标体系及商业智能应用研究

介绍了医院管理信息统计分析指标体系及商业智能应用研究的背景,分析研究的目的及意义。通过对上海市医院信息系统现状及其在管理信息统计分析、绩效考核、医院评审等方面的应用,以及商业智能技术应用现状的分析,指出在这些方面存在的问题,并给出了医院管理信息统计指标体系建立的方法及指标体系框架,提出了医院商业智能应用的建模方法。

医院按病种成本核算模式设计及应用——某三甲医院的案例实践

在医保支付改革的形势下,开展病种成本核算既是应对支付改革方式的重要举措,也是医院精细化管理的内生需求。本文深入分析了国内病种成本核算的意义,并以上海某三甲医院开展的病种成本核算实践为例,梳理病种成本核算的方法、流程,发现其存在的困难及政策建议,为其他医院进行病种成本核算提供借鉴和参考。

DRGs作为上海市日间手术医疗保险支付方式的SWOT分析

目的:DRGs作为上海市日间手术医保支付方式的可行性研究。方法:采用文献分析法和焦点组访谈相结合的方法,对日间手术医保支付采取DRGs付费的SWOT分析。结果:申康医院发展中心、医疗保险协会和人力资源与社会保障局对日间手术及医保支付方式的关注成为改革日间手术医保支付方式的优势,诊断及手术编码不统一,临床路径不规范,成本核算体系不完善会阻碍改革的过程,但管理者意识到现行日间手术支付方式的弊端、医保协会和人社局对日间手术医保支付方式的立项研究是此次改革的机遇,同时采取DRGs有可能会导致人力成本和管理成本增加等问题。结论:规范诊断和手术编码,统一临床路径,建立完善的成本核算体系,探索合适的病案资料,完善医院的信息管理系统。

上海市邬桥社区老年人眼病现状调查和防治研究

目的探讨上海市奉贤区邬桥社区65岁及以上老年人群的盲和低视力患病率、致病原因及相关防治措施。方法以WHO制定的分级标准,使用小孔矫正视力,统计盲和低视力患病率,分析盲和低视力的主要病因,并对相关疾病实施防治措施。结果受检人数1 873人,其中男性728人,女性1 145人。双盲30人,患病率1.60%;双眼低视力199人,患病率10.62%。致盲和低视力眼病均以白内障居首位,其次为黄斑变性、眼球缺如或萎缩、角膜病、青光眼和视网膜血管性疾病。女性双眼低视力患病率(12.75%)高于男性(7.28%),差异有统计学意义(χ2=14.027,P<0.01)。2013年度白内障手术人数比2012年度增长166%。结论白内障是引起视力损伤的最主要因素,针对该社区致盲和低视力的主要病因,现阶段应以白内障复明手术为老年人眼保健工作的重点,同时要进一步加强和完善农村三级眼病的预防保健体系。

上海市宝山区白内障患者术后生存质量调查

目前白内障仍是全球最主要的致盲性眼病,同时是视力损伤的第2位致病病因。据2009年流行病调查,上海市宝山区60岁以上老年人致盲和低视力（以最佳矫正视力计）白内障患病率约为1.80%,结合上海市宝山区2013年老年人口监测统计信息[1],估计2013年该地区约有4 000多名白内障致盲和低视力患者。随着社会老年龄化进展,白内障致盲和低视力患者人数还将进一步增加。为响应＂视觉2020＂行动号召，消除白内障导致的盲和低视力，促进老年人生存质量的提高，上海多个区多年以来积极推行贫困人群白内障免费复明手术工程。

上海市提篮桥社区糖尿病病人眼病调查

随着人民生活水平的提高、寿命的延长及疾病谱的变化，眼病引起视残的人数以每年2．0％的速度增长。目前，白内障、青光眼、角膜病、屈光不正等仍为眼科致盲的主要疾病［1-2］。为探索社区与二、三级医院糖尿病眼病筛查模式，虹口区疾病预防控制中心和上海市眼病防治中心，于2013年4月对321例糖尿病病人进行了眼部临床检查和问卷调查。