儿童感染致泻性大肠埃希菌的病例对照研究

目的 了解本地区儿童致泻性大肠埃希菌的流行特点及耐药情况,并探讨致泻性大肠埃希菌感染与本地区儿童腹泻的相关性.方法 前瞻性入选680例门诊腹泻儿童和680例非腹泻儿童.采集两组患儿粪便标本,对致泻性大肠埃希菌以及其他肠道病原进行检测,并检测致泻性大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性.结果 致泻性大肠埃希菌在病例组和对照组中检出率分别为15.6％ 和13.1％（χ^2=151.8,P〉0.05）,为最常见的肠道细菌.以年龄作为控制因素的多因素logistic回归分析表明,肠致病性大肠埃希菌（aOR=1.2,95％CI：0.8～1.8）、肠黏附性大肠埃希菌（aOR=1.1,95％CI：0.7～1.6）及肠产毒性大肠埃希菌（aOR=1.8,95％CI：0.5～6.2）感染与本地区儿童腹泻的发生无明显相关性（均P〉0.05）.药物敏感性检测结果显示,致泻性大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑、阿奇霉素、头孢曲松的耐药率依次为63.8％ 、55.8％ 、48.2％ 、34.2％ 、26.6％,而对环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁的耐药率分别为4.5％ 、1.5％ 和0.5％.结论 致泻性大肠埃希菌是本研究中腹泻儿童及无腹泻症状儿童的粪便标本中最常检出的肠道细菌,肠致病性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌及肠产毒性大肠埃希菌感染与本地区儿童腹泻无明显的临床相关性,肠出血性大肠埃希菌及肠侵袭性大肠埃希菌因检出率低,其在腹泻儿童的致病意义尚需进一步研究.