上海市大气污染与某综合医院儿科呼吸系统疾病门诊人次的关系

[背景]国内外研究显示,大气污染物浓度升高与儿童肺功能降低、呼吸系统疾病及症状的发生密切相关。[目的]分析上海市某区大气污染物日均浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的相关性。[方法]收集2013—2018年上海市某综合医院儿科呼吸系统疾病日门诊人数,及距离最近的1个空气质量监测点的大气污染物监测资料,包括细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、臭氧(O3)和一氧化碳(CO)及气象指标(温度、相对湿度)的日均值,采用基于Poisson分布的广义线性时间序列模型,分析大气污染对儿科呼吸系统疾病门诊人次的滞后效应(lag0~lag7)和累积滞后效应(lag01~lag07)。[结果]6种污染物浓度在不同时间每增加10μg·m^-3对儿童呼吸系统疾病门诊量有不同程度的影响。PM2.5在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,超额就诊风险(ER)为0.32%(95%CI:0.12%~0.53%)和0.59%(95%CI:0.15%~1.03%);PM10在lag3对门诊量有滞后影响,ER为0.19%(95%CI:0.00%~0.37%);NO2在lag3的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,ER分别为1.11%(95%CI:0.71%~1.51%)和3.05%(95%CI:2.24%~3.87%);SO2在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,ER分别为1.86%(95%CI:1.08%~2.65%)和4.90%(95%CI:3.31%~6.51%);O3与门诊量呈负相关,lag6的滞后效应和lag07的累积滞后效应最显著,ER分别为-0.21%(95%CI:-0.38%^-0.05%)和-0.56%(95%CI:-0.93%^-0.20%);CO对儿童呼吸系统疾病的滞后效应主要体现在lag4和lag5,ER分别为0.30%(95%CI:0.07%~0.53%)和0.24%(95%CI:0.01%~0.47%)(P<0.05或P<0.01)。多污染物模型分析显示:当SO2、NO2与PM2.5、O3和CO共存时,SO2和NO2的效应更稳健,ER分别为1.54%(95%CI:0.49%~2.60%)和1.21%(95%CI:0.67%~1.74%);当NO2与PM10、O3和CO共存时,NO2对门诊量影响最大,ER为1.41%(95%CI:0.88%~1.95%)(P<0.01)。[结论]上海市大气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2和CO水平与儿科呼吸系统疾病门诊人次间存在正相关关系,O3与门诊人次呈负相关,SO2和NO2在污染物联合效应中作用更稳健。

上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C），每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）；A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次，各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）污染物数据和气象监测数据；采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后，PM2.5、PM10滞后2 d和累计滞后2 d、SO2累计滞后2 d和NO2检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR），儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF75%）和用力呼气中段流速（FEF25%~75%）均有不同程度的降低（P〈0.05或P〈0.01）；双污染物模型分析显示SO2和NO2分别叠加PM2.5和PM10污染时，滞后效应值大于SO2和NO2单独存在时（P〈0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关，并存在滞后效应及累计滞后效应。