上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统实施与成效分析

目的分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据。方法系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中2017—2022年疟疾病例个案信息,使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果2017—2022年上海市共报告疟疾病例281例,包括上海市户籍47例(16.7%,47/281)、外省籍215例(76.5%,215/281)和外籍病例19例(6.8%,19/281),均有境外疟疾流行区旅居史。报告病例均为境外输入性病例,主要来自几内亚(17.4%,49/281)、尼日利亚(14.2%,40/281)、刚果民主共和国(12.1%,34/281)等非洲国家。报告病例以恶性疟(83.3%,234/281)为主,报告地区主要为金山区(15.7%,44/281)、浦东新区(14.9%,42/281)和闵行区(11.7%,33/281)。2017—2022年上海市共血检106361人次,血检阳性率为3.3‰(353/106361),被动监测、人群主动侦查和病例线索追踪的阳性率分别为3.6‰(350/97917)、0.4‰(3/7828)和0(0/616)。病例1 d内网络报告率和1 d内复核率均为100%(281/281),2 d内流行病学调查率为90.0%(253/281),3 d内疫点调查处置率为100%(179/179),1个月内风险评估率为100%(281/281)。病例从发病到确诊时间间隔中位数为2 d(四分位数P25,P75:1 d,4 d)。共捕获传疟媒介按蚊2126只,均为中华按蚊,主要分布于嘉定区(31.6%,672/2126)、崇明区(24.9%,529/2126)等郊区。结论消除疟疾后上海市输入性疟疾监测响应系统运行良好,疫情处理规范、及时。

上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C），每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）；A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次，各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）污染物数据和气象监测数据；采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后，PM2.5、PM10滞后2 d和累计滞后2 d、SO2累计滞后2 d和NO2检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR），儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF75%）和用力呼气中段流速（FEF25%~75%）均有不同程度的降低（P〈0.05或P〈0.01）；双污染物模型分析显示SO2和NO2分别叠加PM2.5和PM10污染时，滞后效应值大于SO2和NO2单独存在时（P〈0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关，并存在滞后效应及累计滞后效应。

上海市大气污染与某综合医院儿科呼吸系统疾病门诊人次的关系

[背景]国内外研究显示,大气污染物浓度升高与儿童肺功能降低、呼吸系统疾病及症状的发生密切相关。[目的]分析上海市某区大气污染物日均浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的相关性。[方法]收集2013—2018年上海市某综合医院儿科呼吸系统疾病日门诊人数,及距离最近的1个空气质量监测点的大气污染物监测资料,包括细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、臭氧(O3)和一氧化碳(CO)及气象指标(温度、相对湿度)的日均值,采用基于Poisson分布的广义线性时间序列模型,分析大气污染对儿科呼吸系统疾病门诊人次的滞后效应(lag0~lag7)和累积滞后效应(lag01~lag07)。[结果]6种污染物浓度在不同时间每增加10μg·m^-3对儿童呼吸系统疾病门诊量有不同程度的影响。PM2.5在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,超额就诊风险(ER)为0.32%(95%CI:0.12%~0.53%)和0.59%(95%CI:0.15%~1.03%);PM10在lag3对门诊量有滞后影响,ER为0.19%(95%CI:0.00%~0.37%);NO2在lag3的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,ER分别为1.11%(95%CI:0.71%~1.51%)和3.05%(95%CI:2.24%~3.87%);SO2在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,ER分别为1.86%(95%CI:1.08%~2.65%)和4.90%(95%CI:3.31%~6.51%);O3与门诊量呈负相关,lag6的滞后效应和lag07的累积滞后效应最显著,ER分别为-0.21%(95%CI:-0.38%^-0.05%)和-0.56%(95%CI:-0.93%^-0.20%);CO对儿童呼吸系统疾病的滞后效应主要体现在lag4和lag5,ER分别为0.30%(95%CI:0.07%~0.53%)和0.24%(95%CI:0.01%~0.47%)(P<0.05或P<0.01)。多污染物模型分析显示:当SO2、NO2与PM2.5、O3和CO共存时,SO2和NO2的效应更稳健,ER分别为1.54%(95%CI:0.49%~2.60%)和1.21%(95%CI:0.67%~1.74%);当NO2与PM10、O3和CO共存时,NO2对门诊量影响最大,ER为1.41%(95%CI:0.88%~1.95%)(P<0.01)。[结论]上海市大气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2和CO水平与儿科呼吸系统疾病门诊人次间存在正相关关系,O3与门诊人次呈负相关,SO2和NO2在污染物联合效应中作用更稳健。

上海2~6岁肥胖/超重儿童肠道菌群多样性和物种组成的病例-对照研究

[背景]多项研究表明肠道微生物菌群组成上的变化与肥胖关系密切,但儿童研究较少,且研究结果受到种族、地理位置等因素的影响。[目的]在上海市2~6岁儿童人群中进行肠道微生物菌群多样性分析,观察肥胖/超重与正常体重儿童之间肠道微生物菌群分布特点及物种差异,探讨肥胖/超重与肠道菌群多样性的关联。[方法]采集上海市74例2~6岁儿童粪便样本,其中肥胖/超重18人,男性6人,女性12人(男女比例为1∶2);正常体重56人,男性18人,女性38人(男女比例约为1∶2)。提取粪便样品中细菌的16S rDNA,进行PCR扩增、文库构建和高通量测序。采用Naive Bayes算法对扩增子序列变异(ASV)的代表序列及丰度信息进行物种分类学分析(门、纲、目、科、属、种)、群落多样性(Sobs指数、Shannon指数、Shannoneven指数、Coverage指数、PD指数、主坐标分析)分析等。运用Wilcoxon秩和检验、P值多重检验校正、相似性分析检验等对两组进行差异分析,获得儿童肠道菌群组成分布特点及物种差异信息。[结果]共计完成74个粪便样本的测序并对测序结果进行质控和过滤,获得优化序列4905306条,得到1860个ASVs。对ASVs进行多样性数据分析,得到8个分类学水平的物种注释结果889个。α多样性分析表明肥胖/超重儿童群落丰富度(Sobs指数)、多样性(Shannon指数)、均匀度(Shannoneven指数)、谱系多样性(PD指数)均比正常体重儿童有所上升,但是两组无统计学差异(P>0.05)。β多样性分析显示两组微生物物种组成组间差异不大,未见明显聚类。从门、目、科、属四种分类学水平上对74例样本进行物种组成分析,结果显示两组肠道菌群都存在一致的核心菌群结构,但是菌群组成有差异。两组间菌群组成差异表现在目、科、属这三个分类学水平上,其中厚壁菌门下的丹毒丝菌目丹毒荚膜菌科的丹毒丝菌属UCG003、链型杆菌属在OB_OW组中显著富集,且对肥胖/超重这一表型差异贡献较大[线性判别分析值(LDA)=3.72,P<0.01;LDA=3.29,P<0.05]。变形菌门下的肠杆菌目肠杆菌科未分类肠杆菌属在体重正常组中显著富集,且对体重正常这一表型差异贡献较大(LDA=3.93,P<0.05)。[结论]上海2~6岁肥胖/超重儿童肠道菌群的丰富度和多样性增高,但与正常体重儿童相比无差异。肥胖/超重组和正常体重组存在肠道菌群组成差异。

上海市2016—2018年急性中毒病例发病特征

[背景]2015—2017年上海市中毒死亡位居前十位疾病死亡原因的第五位,急性中毒防控形势日益严峻。[目的]摸清上海市急性中毒毒物构成情况,了解急性中毒的流行病学规律。[方法]提取上海卫生健康信息中心的上海健康信息网系统中门急诊急性中毒病例的人口学、诊断等信息,3年共采集病例数14万余人次,分年度对急性中毒病例涉及的毒物种类、人群及时间分布进行统计描述,采用χ2检验对发病率趋势进行分析,重点分析酒精、药物和有毒动物引起的中毒情况,采用GIS9.3.1对有毒动物引起的急性中毒发病情况进行空间分布描述。[结果]2016年上海市全市门急诊急性中毒病例40371例,2017年49858例,2018年52279例,发病率分别为1.67‰、2.06‰和2.16‰,呈现逐年上升趋势。急性中毒主要由酒精、药物和有毒动物引起。酒精、药物中毒发病率呈现逐年上升趋势:酒精中毒发病率分别由0.66‰上升到0.88‰,药物中毒发病率由0.62‰上升到0.95‰;有毒动物引起的中毒发病率呈现逐年下降趋势,由0.16‰下降到0.11‰。3年中酒精中毒发病率各个年龄段男性均高于女性,发病率高峰均集中在18~59岁之间。药物中毒17岁及以下组男性发病率高于女性(P<0.001),其他年龄组均为女性高于男性,发病率高峰均在60岁及以上组。精神类药物中毒发病率在各个年龄组均在前三位,尤其在18岁及以上年龄组中,3年来一直居于首位。引起中毒的有毒动物主要为不明节肢动物、毒蛇、有毒千足类,3年间不明节肢动物引起的中毒发病率最高,但发病率逐年下降(P<0.001)。有毒动物引起的中毒病例的空间分布结果显示,崇明区、浦东新区和嘉定区发病率较高。[结论]上海急性中毒发病率逐年增高,采取防控措施刻不容缓。根据本次研究结果,可以针对不同的毒物采取不同的防控措施。

上海市综合性医院腹泻患者隐孢子虫感染状况调查

目的了解上海市综合性医院腹泻患者隐孢子虫感染情况,为防控隐孢子虫病提供科学依据。方法选择上海市3所综合性医院肠道门诊,2013—2015年期间采集门诊腹泻患者新鲜粪便,采用病原学的改良抗酸染色法和检测粪抗原的免疫层析试剂条法进行检测,以了解腹泻患者隐孢子虫感染状况,并对感染特征进行分析。结果检测腹泻患者粪便样本2 817份,检出隐孢子虫病原学阳性37份,总阳性率为1.31%。3所医院腹泻患者病原学阳性率间差异无统计学意义(P>0.05),隐孢子虫阳性者性别、年龄和文化程度分布差异均无统计学意义(P均>0.05),职业以外来务工人员阳性率较高。6—9月为发病高峰,夏季明显高于冬季(P<0.05)。各类性状粪便隐孢子虫阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。有腹痛、恶心、呕吐、发热和不洁食物史者分别为67.57%、21.62%、18.92%、16.22%、51.35%。试剂条法检测隐孢子虫粪抗原阳性率为2.59%。结论春末和夏秋季是隐孢子虫感染高发季节,应加强监测。联合应用多种检测方法能提高隐孢子虫检出率。

上海市2019—2021年急性药物中毒发病特征

[背景]近年来上海市急性药物中毒发病率呈现逐年上升趋势,急性药物中毒已跃居上海市急性中毒原因首位,防控形势日益严峻。[目的]了解上海市引起急性中毒的药物构成情况,探索急性药物中毒的流行病学规律。[方法]提取上海卫生健康统计中心的上海健康信息网系统中门急诊急性药物中毒病例的人口学、诊断等信息,2019—2021年共采集病例数86476例。分年度对急性药物中毒病例涉及的药物种类、人群分布进行统计描述,采用χ2检验分析发病率变化特征,重点分析解热镇痛药、镇静催眠药和抗抑郁药引起的中毒情况。采用GeoDa1.20计算全局莫兰指数和局部莫兰指数,进行空间自相关分析。[结果]2019—2021年全市门急诊药物中毒病例分别为22132、29071、35273例,粗发病率分别为0.89‰、1.21‰、1.46‰,均呈现逐年上升的趋势。上海市引起急性中毒的药物排名前三均为解热镇痛药、催眠镇静药、抗抑郁药,其中抗抑郁药(χ2=2700.15,P<0.05)和解热镇痛药(χ2=2294.01,P<0.05)引起的急性药物中毒发病率均逐年上升。三年来同年龄段人群中毒药物种类前三位较为相似。解热镇痛药中毒发病率大都居于多数年龄组人群中前三(男性发病率最高为0.84‰,女性发病率最高为1.07‰)。抗抑郁药中毒发病率在59岁之前各个年龄组中均在前三(男性发病率0.12‰~0.44‰,女性发病率0.06‰~0.45‰)。催眠镇静药中毒发病率在18岁及以上各年龄组人群中均在前三(男性发病率0.28‰~0.98‰,女性发病率0.21‰~0.92‰),心血管药物中毒发病率在60岁及以上年龄组人群中均在前三(男性发病率0.40‰~1.03‰,女性发病率0.66‰~0.81‰)。对中毒原因分析显示,17岁及以下组主要中毒原因为意外中毒及暴露(构成比男性为57.64%~67.12%,女性为55.27%~68.27%),18~59岁年龄组故意自毒构成比(男性为20.28%~43.51%,女性为25.18%~52.02%)大于意外中毒及暴露(男性为16.97%~23.62%,女性为12.76%~17.63%),60岁及以上年龄组意外中毒及暴露构成比(男性为24.38%~45.18%,女性为32.69%~38.11%)大于故意自毒(男性为12.35%~14.02%,女性为11.92%~12.31%)。空间自相关分析显示,2019—2021年解热镇痛药、催眠镇静药、抗抑郁药中毒发病率在各区间并未随机分布,存在明显的空间聚集现象,高发病率主要集中在外环以内区域,尤其是徐汇区、长宁区、静安区,三年中大多呈现发病率高-高聚集现象。[结论]上海急性药物中毒发病率逐年增高,采取防控措施刻不容缓。根据本次研究结果,应针对不同人群药物中毒特征和明显高发病率聚集区域开展进一步研究和防控工作。

2013—2016年上海市居民中暑死亡病例的发病特征

[目的]分析2013—2016年上海市中暑死亡病例中暑发病时的流行病学特征。[方法]收集"中国疾病预防控制信息系统"的"突发公共卫生事件报告管理信息系统"中2013—2016年上海市中暑死亡病例的个案报告,并收集各年6月1日—9月30日的逐日气象资料,进行统计分析。[结果]共报告93例中暑死亡病例,97.85%的中暑死亡病例发生中暑当日,最高气温均达到35℃,95.70%发病于热浪过程中。死亡病例平均年龄61.5岁,男女性别比为1.8∶1,平均年龄男性小于女性。职业以离(退)休人员(32.26%)和工人(31.18%)为主。发病日期集中于7月21日—8月5日,发病时段集中于9:00—17:59,发病地区以郊区为主(80.65%)。45.16%死亡病例发生中暑的地点是住所,31.18%发生在工作场所。50.54%的死亡病例有基础性疾病。100.00%死亡病例住所内均无空调或有空调未使用。[结论]气温与中暑的关系密切。本地老年人和外来务工人员为防控重点人群,住所和工作场所是防控的重点场所。

上海市生态城市建设中重点寄生虫病潜在传播风险及应对

随着“生态文明建设”国家战略的推进,上海市发布了《上海市生态空间专项规划(2021—2035)》,以加强和提升生态文明建设。寄生虫病传播与流行受气候和生态环境影响较大,尽管上海市各种寄生虫病已处于极低流行水平,几乎无本土病例发生,但生态环境改变可能引发寄生虫病潜在传播风险。本文就上海市重点寄生虫病监测现状及生态城市建设过程中寄生虫病潜在传播风险和应对措施进行分析,并就生态城市建设中远期需探索的寄生虫病监测与控制技术提出了建议。

上海市部分典型公共场所吸烟室烟草烟雾污染水平及人群禁烟态度

[目的]了解上海市部分公共交通等候室及办公场所吸烟室(点)烟草烟雾污染水平和人群对公共场所全面禁烟的态度。[方法]在上海某机场3个吸烟室(A1、A2和B)、2个火车站的各1个吸烟室(C1和C2)、某办公楼宇吸烟室(D)及各吸烟室外1、3、5和10 m处设置监测点,并在该机场2个常用候机出发口隔离门外2 m(分别近室外吸烟点O1和O2)、隔离门之间和隔离门内2 m设置监测点,现场检测细颗粒物(PM_(2.5))和一氧化碳(CO)实时质量浓度(后称"浓度"),并实时观察吸烟室人数变化;采集机场吸烟室排风管烟垢进行实验室检测;并抽取乘客开展有关禁烟态度的问卷调查。KruskalWallis检验比较各监测点间空气污染物浓度,χ~2检验比较组间率的差异,Spearman秩相关分析吸烟室PM_(2.5)浓度与吸烟室人数的相关性。[结果]各场所吸烟室内PM_(2.5)全部超过国家GB 3095—2012《环境空气质量标准》的二级标准,最高浓度可达34 800μg/m^3,超标463倍。各场所吸烟室污染范围和超标率不等,PM_(2.5)浓度依吸烟室距离增加呈逐渐降低趋势,表现为吸烟室>门外1 m>门外3 m>门外5 m>门外10 m;因场地面积和通风方式等因素的不同,各场所PM_(2.5)超标率表现为办公楼宇>火车站>机场;吸烟室PM_(2.5)浓度与吸烟室人数呈正相关(r=0.536,P<0.001);烟垢检出尼古丁,有害重金属元素砷(As)、镉(Cd)、铅(Pb)、铬(Cr)和锰(Mn)等,以及苯并[a]芘等致癌多环芳烃类物质。78.77%的调查对象对公共场所室内吸烟的行为表示反感或非常反感;对上海市实行公共场所室内全面禁烟政策,仅22.39%的被调查者持反对意见。[结论]部分公共交通等候室及办公场所吸烟室(点)PM_(2.5)超标严重,吸烟室无法有效隔离烟草烟雾污染,烟垢中存在多种有害物质,大部分公众赞成公共场所室内禁烟,本市实行公共场所全面禁烟必要且可行。

上海市3089对双生子身高、体重的差异特点

[目的]比较不同卵型、年龄组双生子间体重、身高和体质量指数(BMI)的差异,为研究遗传与环境对生长发育的影响提供基础数据。[方法]通过2013年在上海市范围内实施的中国环境流行病学人群队列研究双生子队列上海项目,入户调查收集双生子体重、身高、BMI等指标,通过方差分析计算上述3项指标的差值及其差比率在不同卵型、不同年龄段双生子间的差异。[结果]最终纳入本研究的双生子共3 089对,其中同卵1 772对,异卵1 317对。除60岁及以上男性双生子外,各年龄组同卵双生子间体重、身高和BMI差的差异均小于异卵双生子(P<0.05)。未发现20岁及以下双生子间3项指标差比率随年龄段不同而不同(P>0.05)。[结论]相较于环境因素,遗传因素在体重、身高方面起着更重要的作用。

我国疾病预防控制机构国家认证认可实验室寄生虫(病)检测能力的现状分析

通过我国政府各管理部门官方网站获取检验检测机构资质认定、实验室认可及检测项目、检测方法和检测标准等相关信息,用Excel数据透视表对国家认证认可实验室寄生虫和寄生虫病检测能力的现状进行描述性统计分析。结果显示,截至2019年6月底,在全国各级疾病预防控制中心共3457个机构中,同时通过资质认定(CMA)和实验室认可(CNAS)的82个(2.4%);82个认证认可实验室开展寄生虫/寄生虫病检测的有47个(57.3%),获批的寄生虫检测项目/参数共607项,室均检测项目数7.4项。以检测对象分,疾病控制类463项(76.3%)、生活饮用水51项(8.4%)、食品47项(7.7%)和实验动物46项(7.6%)。同时具有与人体寄生虫病直接相关的疾病控制类、生活饮用水和食品等3类样品检测能力的实验室只有7个(14.9%,7/47);以检测方法分,病原学方法检查的有403项(66.4%),免疫学方法检测的有178项(29.3%),分子生物学检测的26项(4.3%)。同时具有病原学、免疫学和分子生物学检测能力的实验室有11个(23.4%,11/47);607个检测项目中,在用的检测依据共计75个。使用国标和行标的项目数为437项(72.0%),使用非标的项目数为170项(28.0%);非标项目中,有可用标准但未使用的为89项(52.4%)。提示我国疾病预防控制体系内获得认证认可的实验室数量较少,室均检测项目数尚不足以覆盖常见寄生虫,有可用标准但未使用的检测项目较多。有必要加强认证认可实验室的建立和能力提升的指导、培训和能力验证等方面工作,进一步提升国家认证认可实验室的寄生虫(病)检测能力。

空调冷却水军团菌微生态环境与繁殖传播研究

目的 研究含氯消毒剂不能持久控制空调冷却塔水中军团菌繁殖、传播的原因 ,为寻找持久、稳固控制军团菌的方法提供依据。方法 定期跟踪调查 7个大型中央空调冷却塔水中军团菌消长情况及其有机物、细菌、藻类构成 ;模拟空调冷却塔环境条件 ,构建藻类减少和藻类增加 2种不同的军团菌生态模型 ,观察军团菌在不同微生态环境中的繁殖速率 ,同时检测空气中的军团菌。结果 空调冷却塔水中军团菌数与水中总有机碳、硝酸盐氮及藻体数(主要是绿藻门中的盘星藻、四棘藻和蓝藻门中的地中尖头藻这类体积较大的藻类 )成正比 ,含氯消毒剂不能持久杀灭军团菌。军团菌在模拟的最佳空调冷却塔水环境 (藻类增加模型 )中 ,繁殖速率可达 1h增加 1倍 ,并随藻体数增加维持指数生长状态 ;在模拟藻类减少空调冷却塔水环境中 ,加入军团菌液 1h后 ,军团菌数也可增加 1倍 ,但以后繁殖速率越来越低 ,3d后军团菌数为藻类增加生态模型的 1/ 16 0。当水中军团菌数达 4 2× 10 4/ml时 ,在空气中可检测到军团菌。结论 军团菌在 2 0℃以下的空调冷却水中不是处于休眠状态 ,而是处于失活状态。军团菌的繁殖速率和持续时间主要与空调冷却水中的藻体种类及数量密切相关 ,其次与总有机碳、硝酸盐氮有关。改变军团菌的微生态环境 ,去除冷却?

健康宜昌视域下网格管理对慢病管理的作用路径研究

健康城市建设注重区域内多种社会资源与工具的融通整合。作为一项社会管理工具,网格管理已成为宜昌市城区慢病居民健康与医疗服务利用的管理工具,是宜昌进行健康城市建设的重要尝试。本研究首先结合已有的文献材料、宜昌市的实践内容,对网格管理、慢病管理与O2O医疗服务做出了概念界定,然后基于宜昌市O2O医疗服务的构成部分及其功能,详细分析了网格管理对慢病管理的作用路径,最后从网格管理多样公共服务的履行、多级别医疗机构间的关系、城市慢病居民人群与个体层面管理三个角度,提出了该作用路径存在的主要问题及其针对性建议,为健康城市视域下慢病管理的政策与环境优化提供依据。

高纯度铜锌合金颗粒抑制军团菌生长研究

目的用除藻灭菌装置破坏军团菌微生态,抑制军团菌生长。为建立对环境无副作用、运行费用少、效果持久的防范措施提供依据。方法2005年7月上旬,采集军团菌阳性的空调冷却水,模拟空调冷却塔条件,用高纯度铜锌合金颗粒作填料设置旁滤装置建立实验模型,同时设置对照模型。每周取2个模型中的水样测军团菌数、藻体数、阿米巴数和各种水质参数,连续4周。结果建立模型1周后,实验模型中只可见体积较小的胶小球藻,军团菌数随实验时间的增加,下降幅度增加,至第4周呈稳定趋势;对照模型随实验时间的增加,军团菌数和藻体数均呈增加趋势,并可见阿米巴滋养体。结论用高纯度铜锌合金颗粒作填料设置旁滤装置,既可以杀灭与之接触的军团菌又可以除去藻类、阿米巴等军团菌共生物,降低军团菌的繁殖速率,使其不至于浓度过高污染周围环境或传播到其他冷却塔,具有较好的推广应用前景。

疾控机构实验室业务管理编码规则体系研究

随着国家对公共卫生突发疫情处置的要求越来越高、对处置速度要求越来越快,通过信息化技术支撑应急突发事件管理的需求也越来越迫切。本研究以疾控机构实验室检验检测业务管理为研究对象,全面梳理实验室检测业务,将实际业务需求与先进的实验室信息化技术相结合,分析目前传统纸质业务模式中"母码"与"子码"套用的编码规则所存在的问题,并研究制定适应用于疾控机构实验室检验检测管理的编码规则体系。通过科学、规范、清晰的标准编码,为今后业务的高效协同和数据的有效共享奠定理论基础。

HIV-1感染者CD4＋CD25^nt/hi CD127^lo调节性T细胞PD-1表达水平与疾病进展的关系

目的:阐明HIV-1感染者外周血中具有CD4+CD25nt/hiCD127lo特征的调节性T细胞(Treg)表面PD-1的表达水平与疾病进展的关系。方法:选取108名未经治疗的不同进展期的HIV-1感染者和27名健康人对照,采集静脉血,用Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离获得PBMC,加入PerCP-CD4抗体、FITC-CD25抗体、PE-CD127抗体和APC-PD-1抗体,经细胞表面四色染色、流式细胞术(FCM)分析Treg表面PD-1的表达;另将50 L全血加入Trucount绝对计数管,采用Multitest CD3/CD8/CD45/CD4试剂盒检测CD4+T细胞绝对数;分离静脉血血浆,NucliSens EasyQ测定血浆HIV-1病毒载量;实验数据采用SPSS14.0统计学软件分析处理。结果:HIV-1感染者Treg表面PD-1表达水平显著高于健康人(5.33%±2.24%vs1.72%±0.65%,P<0.01);AIDS期(7.87%±2.23%)明显高于进展期(5.21%±1.72%,P<0.05)和新近感染者(3.22%±1.01%,P<0.05);HIV-1感染者Treg表面PD-1表达水平与血浆中的HIV-1病毒载量和CD4+T细胞绝对数密切相关。结论:首次证实HIV-1感染者外周血中Treg表面PD-1表达增加,且表达水平与病程进展相关。该结果为进一步揭示HIV-1感染中Treg的效应机制、探索新的免疫治疗方案提供了理论及实验依据。

棘球蚴AgB抗原家族基因的克隆及抗原表位的预测分析

目的对棘球蚴AgB抗原家族的不同亚单位基因进行克隆,并对序列进行生物信息学分析和抗原表位预测分析。方法根据GenBank中的参考序列设计特异性引物,以我国新疆、甘肃和四川来源的细粒棘球蚴(Eg)和多房棘球蚴(Em)虫体DNA为模板扩增目的基因,将PCR产物克隆到TA载体中测序。用Bioedit分析软件和Blastn、NPS@和IEDB等在线分析系统对序列进行分析。结果分别从细粒棘球蚴和多房棘球蚴中克隆获得AgB抗原的全部5个亚单位基因,经测序确定为正确的目的序列;序列比对分析表明,EmAgB的5个亚单位基因序列高度保守,而EgAgB的亚单位基因变异性较大。细粒棘球蚴和多房棘球蚴种间差异分析显示,相同亚单位基因的序列一致性为87.69%～100%。AgB各亚单位抗原主要的二级结构包括α-螺旋、β-折叠和无规卷曲等3个类型。其中,AgB1、AgB2和AgB4等3个亚单位抗原中无规卷曲所占比例较高。AgB各亚单位抗原预测表位区共10个,分别是AgB1:1～7和21～27,AgB2:1～7和29～36,AgB3:1～11和18～28,AgB4:1～13、27～37和39～60,AgB5:1～11。结论 EgAgB和EmAgB亚单位抗原表位区的大部分序列一致或相似,预测的10个表位区主要位于序列N端。在5个亚单位抗原中,AgB1、AgB2和AgB4的抗原性较高。

细粒棘球蚴抗原B表位结构的预测分析和多表位重组抗原的构建

目的对细粒棘球蚴抗原B(EgAgB)的3个亚单位(EgAgB1、EgAgB2和EgAgB4)的反应性表位的结构进行预测分析并进行基因重组,鉴定构建的多表位重组抗原的反应性。方法用Bioedit和Discovery Studio Visualizer分析软件和I-TASSER在线服务器对EgAgB1、EgAgB2和EgAgB4等3个亚单位抗原序列及其不同组合方式的组合序列进行分析和结构预测。选择结构预测评分较高的表位或亚单位组合方式进行基因重组。设计特异性重叠引物,用重叠延伸PCR技术扩增目标序列。将目标序列克隆至pET32a(+)载体中构建表达质粒表达重组蛋白,表达产物经纯化后即为多表位重组抗原。采用蛋白质印迹(Western blotting)分析鉴定多表位重组抗原的反应性。结果结构预测显示,EgAgB1、EgAgB2和EgAgB4等3个亚单位的主要表位均呈"Z"字型结构,且主要表位区域亦均位于序列的中部;对拟进行组合的3个EgAgB亚单位和4个主要表位(KK36、RK30、B4-2和B4-3)的57种不同的组合方式进行了结构预测,选择6种组合方式进行重组表达。对6个多表位重组抗原(MEA-8、MEA-20、MEA-26、MEA-36、MEA-49和MEA-52)进行的Western blotting分析显示,多表位重组抗原与细粒棘球蚴病患者血清的反应条带明显强于AgB亚单位抗原。结论构建的6个多表位重组抗原与细粒棘球蚴病患者血清的反应性明显强于EgAgB亚单位抗原。

基于事件感知的传染病协同报告模式建立与创新应用

基于事件感知的传染病协同报告模式,通过智能插件的形式,打通公共卫生业务与医院医生工作站的实时数据交易通道,通过对医生工作站中关键节点数据的监控,实现对临床业务活动中特定事件的智能感知,促进原本以医生自主报告、抽查防漏报模式转变形成基于智能感知和任务驱动的疾病监测模式。上海市疾病预防控制中心基于"上海健康信息网"工程,在不改变传染病直报本质的前提下,在多家医疗机构复杂、异构的应用环境中进行试点部署应用,取得了很好的效果。该试点为全国推进区域型、智能化的公共卫生管理模式提供了一种可借鉴的范本。