上海市疾病预防控制中心科研论文计量学分析

目的采用文献计量学方法,分析上海市疾病预防控制中心2008—2016年发表的科研论文,明确专业发展趋势和人才队伍建设状况,评估科技影响力。方法通过检索Web of Science、中国知网和万方等数据库获得所需论文。对论文的时间、专业领域和期刊分布进行描述性分析,并以logistic回归分析具有较高的影响因子和被引频次、发表于《科学引文索引》(Scientific Citation Index,SCI)收录期刊的论文特征。结果研究共纳入符合要求的发表于SCI收录期刊的论文167篇,发表于中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊的论文672篇,发表于SCI收录期刊的论文年均增长22.5%。慢性病、环境健康危害因素等领域的论文稳步增长。发表于SCI收录期刊的论文平均影响因子为5.50,篇均被引次数为21.02次,整体H指数为38。高级职称者发文刊载期刊的影响因子较低(OR=0.21,95%CI为0.05~0.88);发表年份较晚的论文(OR=0.09,95%CI为0.04~0.21)、博士文化程度者(OR=0.29,95%CI为0.10~0.87)发表的论文的被引频次较低。结论近年来,上海市疾病预防控制领域科研论文数量、影响力和专业范围不断拓展,体现了居民的健康需求和公共卫生专业的发展方向。分析结果还提示,上海市疾病预防控制中心牵头发表论文的数量和影响力仍需提升,并应结合国家卫生人才职业评价的相关政策,应对高级职称人员发表高质量论文较少等问题。

上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状与对策

目的了解2012—2016年上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状,以及食品安全标准与监测评估工作量变化情况,发现其中存在的问题,并提出政策建议。方法通过提取上海市疾病预防控制基本信息统计分析报告和上海市公共卫生年报数据,进行描述性分析。结果上海市疾病预防控制中心食品安全体系工作人员占全部工作人员的24.0%,以女性、实验室检测人员、本科学历为主,中、高级职称人员超过半数。2016年人均工作量649个工作日,是年法定工作日的2.49倍。结论上海市疾病预防控制中心食品安全年工作量大,人员超负荷工作情况严重。人员数量的增加不能适应工作量的日益增长。需要采取综合性措施,包括建设和完善食品安全风险监测评估体系,提高监管部门管理效率;规范食品安全事故调查处置工作流程,提高专业技术人员工作效率;实施人员分级分类管理和绩效管理,调动人员工作积极性。

上海市区级疾病预防控制机构食品安全体系人力资源配置情况研究

目的对《食品安全法》修订前后上海市16个区(县)级疾病预防控制机构食品安全体系人力资源配置情况进行分析。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数从人口、地理面积、经济3个维度对食品安全体系人力资源配置的公平性进行评价。结果《食品安全法》修订前,食品安全体系人力资源配置差距悬殊,主要配置差距来源于技师。《食品安全法》修订后,人力资源配置的公平性有所提高,但是在地理面积上的分布差距仍较大,主要配置差距来源于医师。结论上海各区(县)食品安全体系人力资源配置仍不平均,食品安全专业医师的配置有待进一步加强。

上海市社区护士岗位培训的认知和需求分析

目的:依托上海市社区护士规范化培训项目,描述上海市社区护士队伍现状,分析社区护理实践和岗位培训情况,并考察其基线知识技能。方法:以问卷和测试形式对上海市89个社区卫生服务中心参加培训的社区护士开展调查。结果:66.4%的学员认为应开展规范化岗位培训,34.5%感觉现有知识技能难以胜任家庭医生团队任务。郊区学员更多认为院校护理知识无法覆盖护理实践(OR=2.48)。年龄大于35岁者接受基层护理培训较多(OR=5.14)。市区学员公共卫生培训较少(OR=0.37)。多数学员公共卫生方面的培训经历较少(60.3%),培训认知度较低(31.9%)。公共卫生知识测试结果较基础护理知识和临床技能更差(P<0.01)。结论:社区护士对岗位培训的认同度较好,但对公共卫生培训的认知和知识掌握较差;岗位培训应在部分重点人群中强化。

上海市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析

目的 :了解上海耐多药肺结核患者的疾病经济负担现状,评价减免补偿政策的效果,为制定更合理的减免补偿措施、切实减轻患者疾病经济负担提供理论依据。方法 :对2011—2013年间确诊并签约进行管理的全部耐多药肺结核患者共287人进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关的医疗费用支出和减免报销的情况。结果 :减免政策知晓率达99.56%,85.96%的调查对象获得减免,减免额和减免比例的中位数分别为10 311.50元和34.22%。超过半数的调查对象认为减免金额和减免范围不够。所有调查对象的自付比例中位数为60.99%。减免政策实施后,仍有36.84%的患者家庭因治疗耐多药肺结核病产生灾难性医疗支出。结论:减免政策在一定程度上减轻了患者的经济负担,但减免金额少、减免范围小、患者自付比例高、事后报销的方式仍是比较突出的问题。

脑脊液特征指标辅助结核性脑膜炎快速筛查的效果评估

目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机构收治的383例疑似TBM患者中,随机筛选100例临床诊断TBM患者,并按年龄、性别1∶1配对抽取100例非TBM患者,收集脑脊液白细胞计数、乳酸盐、蛋白总量、腺苷脱氨酶、葡萄糖等生化指标,并采用超高通量液相色谱法分离患者脑脊液代谢物,通过偏正交最小二乘判别法分析(OPLS-DA)筛选在不同类型患者中分布具有差异的生化和代谢物指标,通过机器学习构建决策树模型(boosted-CART),评估特征指标对于快速筛查各类型TBM患者的效果。结果:以P<0.05、OPLS-DA模型变量权重值>1和代谢物组间表达量差异倍数>1为标准,利用boosted-CART模型筛选脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖水平作为特征指标,其cut-off值分别为607.06mmol/L(L-谷氨酰胺)和60.03mg/dl(葡萄糖)。上述两项指标联用,可将检出很可能和可能TBM患者的敏感度从66.7%(95%CI:24.1%~94.0%)提升至83.3%(95%CI:36.5%~99.1%),AUC值从0.667(95%CI:0.444~0.889)提升至0.708(95%CI:0.494~0.923),但效果不明显(Z=0.261,P>0.05)。结论:脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖指标可提高TBM快速筛查的敏感度,利于TBM早诊早治和控制结核病传播。

上海市合格碘盐食用率及孕妇和哺乳期妇女尿碘水平

[目的]探讨上海市合格碘盐食用率及不同碘盐食用率地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养状况。[方法]以全国碘盐监测信息管理系统中的上海市合格碘盐食用率和居民户碘盐含碘量数据以及中国疾病预防控制中心的上海地区人群碘营养状况研究资料为数据源,以我国消除碘缺乏病防治目标的2个考核技术指标之一,即省级居民合格碘盐食用率应达到90%以上的要求,将上海市划分为合格碘盐食用率≥90%地区和90%,2011、2014年0.05）。2006、2009、2011和2014年上海市哺乳期妇女处于碘营养适宜状态,各年哺乳期妇女尿碘中位数均≥100μg/L,合格碘盐食用率≥90%和0.05）。[结论]在我国全民食盐加碘政策背景下,上海合格碘盐食用率不能代表本地孕妇和哺乳期妇女的实际食用碘盐情况,建议将孕妇和哺乳期妇女人群尿碘中位数作为评价上海该人群消除碘缺乏病目标的主要标准,合格碘盐食用率作为参考标准。

上海市15岁及以上居民膳食铝暴露水平评估

[目的]评估上海市15岁及以上居民膳食铝暴露状态。[方法]采用多阶段分层随机抽样方法抽取上海市15岁及以上居民共1 944人作为调查对象,在不同季节,应用3天24小时膳食回顾法和调味品称重法开展居民膳食调查,采用总膳食研究方法进行食物聚类、膳食样品制备及铝含量（质量分数,简称＂含量＂）检测,评估居民膳食铝暴露水平。[结果]发放调查问卷1 944份,收回有效问卷1 748份,问卷应答率为89.92%。膳食样品中铝含量较高的主要是油条等面制品,各个季节膳食油条样品中铝含量均超过国家限量标准,春季均值高达469.33 mg/kg,超出国家限量标准近4倍。该市15岁及以上居民春夏秋冬四季膳食铝摄入量平均值分别为1.39、0.51、0.72、0.35~0.52 mg/kg（以每kg体重计）,不同季节居民膳食铝暴露有差异。膳食铝暴露的主要来源为谷类、蔬菜类、饮料及水。各个季节均显示城市中心地区居民膳食铝摄入量高于远郊地区,尤其是春季城市中心地区居民膳食铝摄入超过每周允许摄入量（PTWI）比例高达21.29%。居民膳食铝暴露无性别、年龄差异。[结论]上海市15岁及以上居民膳食铝摄入量较高,尤其是城市中心地区居民春季膳食铝的摄入。该市应加强油条等面制品中铝含量的监管,市民应适当减少含铝食品,尤其是油条的食用。

上海市居民脂肪摄入水平及其影响因素

[目的]掌握上海市居民脂肪摄入水平及食物来源,并探索脂肪提供能量比例的影响因素,为营养政策及策略制定提供科学依据。[方法]采用多阶段分层随机抽样方法,根据街道/乡镇非农人口比例将人群分为中心城区、城郊结合地区和远郊地区,在上海市所有15周岁及以上人群中抽取代表性人群样本1 944人。于2012年5—6月开展调查。采用询问调查方法收集调查对象基本情况,采用膳食调查方法收集调查对象3 d内每天24 h的膳食摄入及3 d内调味品摄入情况。[结果]上海市居民平均能量摄入量为2 169.6 kcal,脂肪摄入量为87.0 g,脂肪供能比例为36.6%;4.8%的上海市居民脂肪供能比不足,22.0%合理,73.2%过剩。脂肪摄入来源于调味品油的占43.9%,来源于畜肉的占25.1%,来源于禽肉的占4.1%。远郊地区居民脂肪来源于调味品油的构成比在3类地区中最高(P<0.05)。多因素分析提示年龄、受教育年限可能是上海市居民脂肪供能比的影响因素(P<0.05)。[结论]上海市3类地区居民均存在高脂肪膳食的问题,城市中心及城郊结合地区居民脂肪摄入倾向于动物性食物来源,远郊地区居民倾向于调味品油来源。

上海市中小学生膳食铝摄入量评估

[目的]评估上海市中小学生膳食铝的摄入量。[方法]2015年,采用多阶段分层随机抽样方法抽取本市中小学生共4 320人作为调查对象,应用3天24小时膳食回顾法开展膳食调查,采用总膳食研究方法进行食物聚类、膳食样品制备及铝含量检测,评估中小学生膳食铝的摄入量水平。[结果]上海市中小学生膳食调查完成3 970人。中小学生除调味品与烹饪用油以外每日膳食消费总量为1 853.42 g/d,高中生膳食消费量(2 938.91 g/d)高于初中生(1 991.65 g/d)和小学高、低年级学生(1 648.75、1 531.18 g/d)(F=214.11,P<0.01);城市中心地区学生(1 932.56 g/d)膳食消费量高于城郊结合区和远郊地区(1 686.44和1 777.70 g/d)(F=27.18,P<0.01)。膳食样品中铝平均质量分数(简称"含量")为4.61 mg/kg,所有膳食样品中铝含量均未超出国家限量标准(100 mg/kg)。中小学生平均每周膳食铝摄入量为1.06 mg/kg(以每千克体重计),共有5.65%的中小学生膳食铝摄入量超过每周耐受摄入量(provisional tolerable weekly intake,PTWI),膳食铝摄入的主要来源为乳类、谷类、饮料及水。不同年级学生膳食铝摄入量不尽相同,有10.78%的低年级小学生膳食铝摄入量超过PTWI。不同地区、不同性别学生膳食铝摄入量差异无统计学意义。[结论]上海市中小学生膳食铝摄入量总体处于较低水平,但仍须预防低年级小学生膳食铝摄入引起的健康风险。

上海市黄浦区理发店从业人员手部皮肤的防护措施与实施情况

目的了解上海市黄浦区理发店中各类手部皮肤防护用品、防护管理措施的配套及具体实施情况,探讨存在的问题及干预建议。方法采用随机抽样方法抽取上海市黄浦区170家理发店,开展入店问卷调查并结合现场查看。问卷主要内容包括防护用品配备及使用情况,防护培训开展情况,人员招聘管理工作,发用产品质量管理工作。调查数据整理后进行描述分析,获取被调查理发店手部皮肤防护用品的种类和各工种从业人员防护用品的使用情况以及防护管理措施的实施情况。结果收集获得157份有效问卷。手部皮肤的主要防护措施包括穿戴手套、围兜或工作服阻隔发用品及水的接触,采用洁手、干手用品去除发用品及水在手部滞留,涂抹护手霜护理手部皮肤。被调查理发店以上各类防护用品中除工作服配备率不足65%外,其余各种的配备率均在90%以上。提供防护用品的理发店中防护措施的实施率在不同工种间存在差异,低于20%的理发店中洗发、剪发、吹发工种使用手套、围兜进行防护,而88%以上的理发店中染发、烫发工种使用手套、围兜加以防护;剪发工种工作服的穿着情况较差,仅36.8%的理发店中剪发工种人员全部穿着工作服。防护用品使用细节上,发现重复使用手套、使用消毒液等重型清洁产品洗手、使用顾客干发用毛巾干手等存在卫生安全隐患的操作方式。在防护管理方面,开展手部皮肤防护培训的理发店仅占被调查理发店的24.8%,其手套使用情况优于未开展皮肤防护培训的理发店,特别是烫发工种。74.5%的理发店有意识地关注应聘者的皮肤健康,但在员工发生明显的手部皮炎时,仅23.6%理发店采取更换患病员工岗位的方式处理。尚有21.0%的被调查理发店未严格把关发用产品质量。结论上海市黄浦区理发店防护措施的执行率有待提高,防护管理工作有待加强。建议通过加强职业技校在读期间和工作实践中专业化、规范化的防护培训,不断提升从业人员的防护意识和防护知识技能;建议卫生监管部门形成理发店防护用品、防护措施、防护管理的执行标准或指导手册,指导理发店业主及从业人员科学有效的开展手部皮肤防护。

闵行区公共卫生人员职业认同与工作满意度的关系研究

探讨闵行区公共卫生人员的职业认同现状,了解其与工作满意度的关系。方法 随机选取2022年6月上旬在岗的工作人员开展横断面调查,以调查问卷形式,收集其对现负责工作或岗位的认同度、工作满意度等内容。结果 本次研究共收集484份有效问卷,女性居多(78.3%),本科及以上学历435人,84.3%为在编人员。年龄和职业认同感存在正相关关系,年龄越大,职业认同感越强(p<0.05)。相较于男性,女性的职业认同感更强(p<0.05)。工作本身满意度、工作环境满意度和工作感受满意度与职业认同感存在正相关关系,工作本身满意度、工作环境满意度和工作感受满意度越高,职业认同感越强(p<0.05)。结论 闵行区公共卫生人员职业认同度和工作满意度总体处于中上等水平,职业认同和工作满意度部分维度有待提高。此外,需要在政策上扶持公共卫生从业人员的职业发展,可以通过干预提升公共卫生从业人员的职业认同度,进而提高工作满意度并降低离职意愿。

环境因素对新型冠状病毒肺炎传播影响的研究进展

当前全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情依然严峻,重点国家疫情未见缓和,欧洲、东亚等地区疫情均有不同程度回升,2020年7月23日全球累计确诊病例数超过1500万。我国部分地区疫情有所反弹,尤其国内外近期暴发多起聚集性感染事件,多份环境样本中检出SARS-CoV-2。环境因素在COVID-19传播中的作用引起了广泛关注。本文综述了多种环境因素影响COVID-19传播的研究进展,包括气象因素(大气温度、湿度和风速),污水和生活饮用水,空气,多种物体表面,食品、食品包装物和食品加工者以及昆虫媒介,强调环境卫生是防止疫情反弹和控制大规模传播的关键,并提出相应的预防控制建议。

肥胖与骨质疏松关系的研究进展

伴随人口老龄化以及生活方式变化,肥胖、骨质疏松等慢性病的发病率持续走高,已成为威胁居民健康的重大公共卫生问题。研究报道肥胖与骨质疏松之间存在密切关联,潜在的调控机制复杂。本文将从流行病学调查以及细胞分子机制两个层面对肥胖和骨质疏松关联情况进行综述,进一步阐明肥胖影响骨骼健康的重要因素(图1),并初步探讨脂肪组织和骨骼系统互相影响的重要途径(图2),为开展共患人群健康管理和临床研究提供理论依据。