健康教育及环境评估对预防老年跌倒的效果观察

目的通过健康教育及居家环境评估提升老年人的防跌倒知识和技能,去除老年人致跌高危行为,改善居家环境,降低社区老年人跌倒伤害发生率。方法抽取位于虹口区南、中、北的6个居委共1306个无精神疾病、无肢体障碍的60岁及以上的老年人,随机分为干预组和对照组,对干预组的老人干预一年半,主要包含健康教育、环境评估与改造等措施,对照组未采取任何干预措施。结果干预后,干预组跌倒发生率为11.62%,低于对照组的15.03%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组"跌倒是可以预防的"认知的正确率为94.76%,高于对照组的82.44%,差异有统计学意义(P<0.01);干预组认为"适当的体育活动可以减少老年人跌倒"的百分率为54.83%,高于对照组的40.98%,差异有统计学意义(P<0.01);居家环境有明显的改善,其中"浴缸/淋浴房无防滑垫"由干预前的72.38%下降为干预后的24.29%、"浴缸/淋浴房旁无扶手"由87.96%降为72.67%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育、环境评估是有效预防老年跌倒的重要手段。

上海虹口区老年人跌倒的现况调查

目的了解60岁及以上社区老年人跌倒流行特征,为预防老年跌倒,提高老年人生活质量提供依据。方法由经过培训的调查员入户对1306名60岁及以上老年人进行问卷调查,分析其流行特征、危险因素及疾病负担。结果调查对象在过去12个月内的跌倒发生率为17.84%(95%可信区间为15.74%-19.86%)。女性高于男性(21.40%vs13.34%),差异有统计学意义(χ^2=14.254,P<0.001)。不同年龄组发生率也不同,60~69岁组发生率为11.42%,70~79岁为23.40%,80岁及以上为23.31%,三组的差异有统计学意义(χ^2=31.567,P<0.001);两两比较后,70~79岁、80岁及以上者跌倒发生率均高于60~69岁组(χ^2=24.723,P<0.001;χ^2=22.740,P<0.001)。不同的文化程度也影响跌倒的发生率,小学及以下人群发生率高于中学群体(χ^2=28.188,P<0.001),也高于大专及以上学历者,差异有统计学意义(χ^2=7.807,P<0.05)。跌倒后受伤的百分比为70.16%,医疗费用中位数为300元。结论虹口区老年跌倒危害严重,应积极针对女性、高龄、低文化程度的老年人采取综合干预措施。

上海市长宁区初中生自杀意念流行现状及影响因素分析

目的了解长宁区初中生自杀意念流行状况及其影响因素,为制定有效降低青少年自杀率的干预措施提供理论依据。方法分层整取随机抽取长宁区初中生1 011名,应用自行设计的问卷进行匿名封闭式调查。结果 1 011名被调查者中,25.02%曾有过自杀意念,3.17%曾经很想自杀,1.78%曾经想过实施自杀。女生和男生的自杀意念发生率分别为27.02%和23.29%,差异有统计学意义(χ~2=14.209,P<0.01)。不同年级、不同成绩水平初中生间自杀意念报告率差异有统计学意义(χ~2值分别为24.468,26.640,P值均<0.05),年级越高、成绩越差,越容易产生自杀意念。22项生活事件与自杀意念有关(P值均<0.05),其中影响较显著的为厌学情绪和家庭施加学习压力(χ~2值分别为127.542,116.451,P值均<0.01)。厌学和受到家庭学习压力的学生中44.34%,34.76%曾有自杀意念。42项父母教养方式与自杀意念有关(P值均<0.05)。性别、年龄、不喜欢上学、家庭施加学习压力、父母过分干涉、严厉惩罚是学生产生自杀意念的危险因素(OR值分别为2.143,1.310,2.406,1.302,1.501,1.653)。结论初中生产生自杀意念与多种影响因素有关,应结合青少年不同的性别、心理、家庭情况等特征制定契合的干预方法,以降低自杀意念的形成。

上海市黄浦区0～6岁儿童安全座椅使用情况调查

目的了解上海市黄浦区0~6岁儿童安全座椅的配备、使用情况及其影响因素,为儿童安全座椅的推广普及提供科学依据。方法于2016年3-6月随机选择上海市黄浦区日常使用轿车接送0~6岁儿童的父亲或母亲2 096名作为研究对象,其中1岁以下组495名,1~3岁组482名,4~6岁组1 119名,采用《上海市儿童乘车现况调查》开展问卷调查。用SPSS 19.0软件进行统计分析,计数资料组间率或构成比的比较采用χ2检验,采用单因素及多因素非条件logistic回归分析儿童安全座椅使用情况影响因素。结果有1 407名儿童家庭(67.1%)配备了儿童安全座椅,儿童安全座椅使用率为42.3%,总是使用率为31.9%。不同年龄段儿童安全座椅配备率、使用率和总是使用率不同,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,4~6岁组儿童安全座椅配备率、使用率及总是使用率最低,分别为62.0%、41.6%和25.9%。多因素logistic回归分析结果显示,儿童乘车出行频次多、距离长是使用安全座椅的倾向性因素,出行频率3~、7~、10~次/周OR值分别为2.121、2.495和2.991,出行距离3~、5~、10~km OR值分别为1.260、1.496和1.686,家长对儿童乘车安全的正确认知、家长乘车佩戴安全带的行为是影响安全座椅使用的积极因素(OR值分别为8.078、4.338)。家长对安全座椅立法知晓率为28.3%。结论黄浦区0~6岁儿童安全座椅配备、使用率较低,应对不同年龄段儿童家长实施针对性的干预措施,提高家长的儿童乘车安全意识,结合新法规的颁布,进一步提高儿童安全座椅的使用率。

八段锦锻炼改善老年人跌倒效能评价与潜在类别异质性分析

目的了解八段锦锻炼对老年人跌倒效能改善的干预效果,为开展老年跌倒预防提供依据。方法2016年至2017年在上海浦东新区6家社区内招募符合条件的老年人群,其中3家社区为干预组,3家社区为对照组,通过问卷调查采集老年人群跌倒效能得分,八段锦锻炼6个月后进行重测,评估干预效果。结果干预组干预后比对照组跌倒效能中位数得分高12.50分,差异有统计学意义(Z=7.46,P<0.01),干预组干预后中位数得分比干预前提高了10.50分,差异有统计学意义(Z=6.55,P<0.01),干预组中高跌倒效能人群中86.44%仍然保持高跌倒效能,低效能人群中47.62%转换为高效能人群,对照组中低效能人群中69.09%仍保持低效能,高效能人群中51.55%转换为低效能人群。结论八段锦锻炼能有效提高老年人群的跌倒效能水平,值得在社区中进一步推广应用。

社区老年人跌倒危险因素调查

[目的]分析社区老年人跌倒的危险因素,为政府及相关部门制定干预措施提供科学依据。[方法]采用概率与规模成比例抽样方法,在某街道随机抽取60岁以上老年居民1 967人为跌倒回顾性调查对象,在单因素分析结果的基础上应用Logistic多因素分析致使老年人跌倒的危险因素。[结果]在1 967名调查对象中,跌倒伤害发生率为2.54%;其中男性跌倒发生率为1.68%,女性跌倒发生率为3.35%。单因素分析表明,年龄、性别、视力状况、有无慢性疾病、步态水平等与老年人跌倒相关(P<0.05)。Logistic多因素分析表明,女性、年龄75岁以上、文盲、无配偶、睡眠质量差、视力差、患有2种及以上慢性病、室内存在危险环境和步态异常等9个因素是社区老年人跌倒的主要危险因素(OR>1,P<0.05)。[结论]社区老年人跌倒受多种因素影响,应立足于预防。