电焊烟尘与矽尘所致肺部异常的早期HRCT表现的对比研究

目的比较电焊烟尘与矽尘所致肺部的早期HRCT表现，探讨其病理学意义。方法对456例焊尘及矽尘作业者进行肺部HRCT检查，男性443人，女性13人，年龄22-75岁，平均年龄44．0岁，工龄0．5-29年，平均工龄13．1年。采用GENX／i螺旋CT扫描仪，深吸气末HRCT采用层厚1-2mm，间隔10mm，轴面扫描，扫描速度1s／r，高分辨率重建，扫描范围自肺尖至横膈。分析HRCT的异常表现，观察肺窗窗宽为1200HU，窗位为－700HU，纵隔窗窗宽为400HU，窗位-30HU。结果456例粉尘作业者中346例可见不同程度异常。早期肺部异常主要表现为小叶内分支状线影增多（187，41．01％），电焊工肺部表现较矽尘作业者更加显著：51例（11．18％）可见小叶间隔增厚，矽尘较焊尘更易出现小叶间隔增厚（χ^2=10．109，P=-0．003）；82例（17．98％）可见边缘清晰结节，焊尘结节分布相对较均匀，大小一致，小叶中心分布，密度相对较低，而矽尘结节密度较高，大小不均匀，可合并肺结构及血管束的扭曲和变形：47例（10．31％）表现为磨玻璃密度结节，位于小叶中心，其中42例见于焊尘作业者。29（6.36％）例肺内可见磨玻璃影，其中18例见于焊尘。72例（15．79％）可见不同程度肺气肿改变，矽尘作业者肺气肿明显多于电焊工（χ^2=24．206，P=-0．000）。结论不同粉尘的致纤维化作用的不同，HRCT有助于对粉尘的致纤维化进行早期评估。

胸片表现正常电焊工肺部HRCT表现

目的评估胸片表现正常的电焊工肺部高分辨率计算机X射线断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)的异常表现,为早期预防电焊工尘肺提供影像学依据。方法对同一工作环境下的60名30 d内胸部高千伏摄片正常的电焊工人进行HRCT检查,由3名放射科医师分别进行读片,对读片结果采用SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果 HRCT可显示电焊工肺部小叶的异常,3名放射科医师读片结果无明显差异(P>0.05)。电焊工肺部异常早期主要表现为小叶中心的磨玻璃结节(16.1%),其次为小叶中心分支状细线影(6.67%),少数(2.78%)为混合型。工龄长的工人较工龄短的更易出现肺小叶内的异常。结论 HRCT是发现电焊工人肺部早期异常的敏感方法,有助于早期干预和预防电焊工尘肺。

高分辨率CT对焊工肺尘埃沉着病的诊断价值

目的采用高分辨率CT（HRCT）探讨早期焊工肺尘埃沉着病的影像表现，并评估不同病程阶段的影像表现。方法对76例X线胸片疑似焊工肺尘埃沉着病的工人（工龄1—18年，平均14年）进行常规胸部CT平扫和HRCT检查，分析其HRCT表现，并对不同影像表现的年龄、工龄进行t检验。结果18例（18／76，23．7％）表现为边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节，加例（20／76，26．3％）表现为分支状细线影，磨玻璃密度结节组的平均年龄[（34±7）岁]小于分支状细线影组[（39±9）岁]，但差异无统计学意义（t=-1．648，P〉0．05）；磨玻璃密度结节组的平均工龄[（10±5）年]低于分支状细线影组[（15±8）年]，差异有统计学意义（t=-2．108，P〈0．05）。结论边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节和分支状细线影是焊工肺尘埃沉着病常见的表现。其中磨玻璃密度的微结节可能是焊工肺尘埃沉着病的早期表现。HRCT有助于焊工肺尘埃沉着病的早期诊断。