上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者血压和血脂的影响研究

目的评价社区高血压疾病细节管理对高血压患者血压和血脂控制的效果。方法资料来自上海市区4个社区的现场调查,共招募1 442例符合心血管危险分层属于中危层或高危层的原发性高血压病患者,其中男性占36.27%,女性占63.73%;中危层患者占82.39%,高危层患者占17.61%。采用自动生化分析仪测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平。非药物干预包括加强社区医生和高血压患者间的沟通,通过讲座和资料发放传播高血压防治知识和技能。结果与日常管理组比较,干预后细节管理组的收缩压和舒张压净下降6.75 mm Hg和4.29 mm Hg(P<0.001);血清TG和TC明显下降(t=4.249,P<0.001;t=2.231,P=0.026);血清HDL-c和LDL-c没有明显变化(P>0.05)。结论社区高血压疾病细节管理不但可以降低高血压患者的血压水平,而且有助于血脂的改善,特别是TG和TC水平。

上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究

目的通过多中心的社区干预试验,评价社区高血压疾病细节管理对高血压患者相关知识知晓度的影响。方法在上海市4个中心城区的社区卫生服务中心中共招募1 442例高血压患者,分为细节管理组961例、日常管理组481例。细节管理组:设立社区健康管理专员专岗,增进社区医生与患者的沟通,提高患者服药依从性,对患者进行生活方式指导,并为社区医生定期收集血压等相关信息并反馈;开发和应用社区管理信息平台和患者管理工具。日常管理组:采用常规的管理模式。结果细节管理组和日常管理组对高血压相关的各项知识知晓情况均较基线有所提高。干预后细节管理组的收缩压和舒张压均低于日常管理组,血压达标值、高血压患病危险因素、高血压防治原则等知晓度评分,细节管理组显著优于日常管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。细节管理组收缩压与知晓度评分总分的相关系数为-0.352(P=0.000),舒张压与知晓度评分总分的相关系数为-0.262(P=0.000)。结论上海社区高血压疾病细节管理是提高高血压患者相关知识知晓度和血压控制水平的有效措施。

上海市居民高血压相关知识知晓率及需求情况调查

目的了解上海市居民对高血压相关知识的知晓程度和需求情况,为城市居民高血压防治工作提供参考依据。方法于2007年3月在上海市19个区县随机抽取2325名18岁以上居民作为调查对象,面对面进行高血压相关知识的问卷调查。结果被调查者自我血压知晓率74.4%,高血压诊断标准、危险因素、并发症、控制方法和需长期治疗的知晓率分别为58.6%,20.3%,19.7%,38.1%和90.1%。年龄对高血压诊断标准和控制方法的知晓率有影响,60～79岁调查对象的知晓率最高(P<0.05);文化程度高的人对高血压危险因素、并发症及控制方法的知晓率较高(P<0.05)。65.8%的调查对象表示对高血压防治知识感兴趣。结论上海市居民自我血压知晓率较高,但高血压防治知识知晓率偏低,需加大宣传力度,增加获取知识的渠道,从而提高市民高血压认知水平。

上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者膳食行为的影响研究

目的评估上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者膳食行为的影响。方法在上海市4个中心城区的社区卫生服务中心选取1 429例符合入选标准的高血压患者,按2∶1的比例随机分为细节管理组919例和日常管理组473例。对细节管理组患者进行为期一年的疾病细节管理和干预,日常管理组只进行常规的管理。在基线和末期分别以问卷形式对所有患者进行膳食行为调查。结果干预后,细节管理组在进食粗粮、牛奶及奶制品、海产品、菌类食品和白肉类食品等膳食保护性因素,以及饮酒习惯、外出就餐或选择外卖、进食肥肉和油煎炸食品、调味品的摄入等非膳食保护性因素方面均有显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05);日常管理组没有明显改善。细节管理组中血压达标者较未达标者在进餐规律、饮酒习惯、选择零食、进食水果及新鲜蔬菜和海产品方面有较好的膳食行为,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海社区高血压疾病细节管理有助于改善高血压患者的膳食行为,是促进高血压患者合理膳食的有效途径。

2012 年上海市18-69岁居民控制食盐摄入的认知和行为现状

目的了解上海市居民对控制食盐摄入的认知和行为，评价上海市控盐政策实施的效果。方法2012年7-8月，采用分层随机抽样的方法在上海市抽取18～69岁居民8458名作为调查对象，由经过统一培训的调查员进行入户面对面访谈完成控盐相关认知和行为的问卷调查。结果上海市居民知晓成人每天食盐摄入量不超过6g的比例为79．5％。知晓“过多食盐摄入与高血压相关”的比例为91．3％。目前上海市经常使用限盐勺的家庭比例为37．3％。84．4％的居民平时自觉控制食盐的摄入，56．5％的居民自报口味比1年前变淡。女性居民控盐意识和行为优于男性，中心城区居民优于非中心城区，高年龄和高文化程度居民优于低年龄组和低文化程度者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论上海市居民控盐意识和行为均有所提升，控盐策略产生了一定的影响。

2010年上海市15岁以上居民高血压流行现状

[目的]了解上海市15岁以上居民高血压流行现状。[方法]于2010年8—9月采用多阶段分层概率随机抽样的方法，对15808名常住居民进行问卷调查和血压测量，最终获得有效问卷15732份。[结果]通过人口加权，被调查人群的平均收缩压和平均舒张压分别为129．05mmHg（95％CI：128．47-129．63mmHg）、79．71mmHg（95％C，：79．44～79．99mmHg）；高血压患病率为31．15％（95％CI：29．79％-32．54％）、疾病知晓率为74．19％（95％CI：71．93％。76-33％）、治疗率为59．95％（95％C1：57．58％-62．28％）、控制率为30．59％（95％C1：28．32％～32．96％）。知晓率、治疗率和控制率为中心城区高于非中心城区、女性高于男性，差别均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]上海市15岁以上居民平均血压偏高，患病情况严重。知晓率水平较高，治疗率、控制率水平需进一步提升。

上海市居民大肠癌早期发现知识和行为调查

[目的]了解上海市15岁及以上居民大肠癌早期发现的知识和行为现状,为开展大肠癌筛查和早期发现工作提供科学依据。[方法]利用2010年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,采用多阶段分层概率随机抽样方法,对15 732名常住居民进行问卷调查。[结果]获取有效问卷15 663份。15岁及以上居民对大肠癌的早期异常体征和3项筛检方法,即每年1次主动肛指检查、每年1次主动大便隐血检查（FOBT）和50岁及以上每5年1次主动肠镜检查的知晓率分别为44.04%、22.62%、20.97%和16.83%。不同性别、区域、年龄和文化程度者对此的知晓率差异均有统计学意义（P〈0.05）。50-74岁居民曾做过肛指检查、大便隐血检查和肠镜检查者的比例分别为12.07%、6.65%和4.82%。不同年龄（不包括15-17岁）和文化程度居民受检比例差异有统计学意义（P〈0.05）;中心城区和非中心城区居民受检比例差异无统计学意义;除肛指检查外,男、女受检比例差异亦无统计学意义。在曾经做过相关检查的调查对象中,不同性别、年龄、地区和文化程度者最近一次接受肛指和肠镜检查的时间距调查时间间隔差异无统计学意义。[结论]上海市居民对大肠癌早期发现的认知较差,参加相关早期发现检查的比例较低。

上海市15岁以上人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势

目的了解上海市15岁及以上人群超重率和肥胖率现状及变化趋势，为制订肥胖防治策略提供科学依据。方法采用2007年和2010年在上海市开展的慢性病及其危险因素监测调查情况中居民实际身高、体重测量的资料，比较3年间上海市居民超重率和肥胖率及其变化。结果2007年纳入分析的17174人和2010年纳入分析15663人的超重率分别为29．0％、31．3％，肥胖率分别为8．1％、8．6％，3年间上海市居民的超重率和肥胖率分别上升了7．9％和6．2％，其中15-岁超重率和肥胖率下降了15．1％，18～，45～和60～69岁人群的超重率和肥胖率分别上升了1．9％、6．0％和6．8％。不同性别超重率和肥胖率的增长不同，15～岁青少年组，女性超重率和肥胖率上升幅度大于青少年组男性，18岁以上各年龄组超重率和肥胖率的增长幅度均为男性大于女性。非中心城区男女性的超重和肥胖增长幅度均高于中心城区。3年间超重和肥胖检出人数增加了121．5万人，其中超重和肥胖的人数分别增加了96．8万和24．7万。结论上海市居民超重和肥胖均呈现上升的趋势，尤其非中心城区居民上升趋势更加明显，超重和肥胖已经影响到上海市1／3的人口，对上海市居民超重和肥胖的干预迫在眉睫。

上海市18岁以上社区居民慢性病患病现状及相关知识和卫生需求

目的了解上海市18岁以上社区居民慢性病流行现状、慢性病相关知识知晓以及卫生需求状况。方法采用多阶段随机抽样的方法,通过面对面问卷方式,调查了2320名18岁以上的社区居民。结果社区居民慢性病标化患病率为28.4%,患病率前3位为高血压(21.83%)、骨质疏松症(7.04%)和糖尿病(6.34%)。慢性病知识中高血压和糖尿病知识知晓率分别为89.3%和86.0%。认为慢性病可以防控的居民占81.8%。慢性病患者的卫生需求中,对方便和舒适的就医环境需求占80.6%。结论上海市社区居民的慢性病患病情况严重,需加强慢性病防治工作。

上海市女性居民宫颈癌筛查知识和行为现状调查

[目的]了解上海市女性居民对宫颈癌筛查的知识和行为现状,为有针对性地开展健康教育和早期筛查工作提供科学依据。[方法]于2010年8—9月,对上海市7 909例15岁及以上女性居民的宫颈癌筛查知识和相关检查参与情况进行分析。[结果]对宫颈癌异常体征(7 908例)和宫颈细胞定期涂片筛查知识(7 907例)的知晓率:15岁及以上女性居民分别为54.29%和34.88%;居住于中心城区者知晓率较高(分别为59.49%和39.41%);18～44岁年龄组的知晓率较高(分别为62.04%和40.30%);大专及以上者的知晓率较高(分别为70.29%和49.33%)。18岁及以上的调查对象(6 973例)接受宫颈脱落细胞检查的比例为32.37%,不同年龄和文化程度者的差异均有统计学意义(P<0.001),其中18～44岁和未接受正规学校教育的女性受检比例较低(分别为26.96%和20.69%)。在曾经做过宫颈脱落细胞检查的2 223例女性居民中,最近一次检查距调查时的时间间隔中位数为2.00年。[结论]上海市女性居民对宫颈癌筛查的认知度较高,但参加相关筛查的比例相对较低。应加强该人群宫颈癌筛查知识的健康教育和行为指导,以提高其宫颈癌筛查的参与率及主动防癌健康检查的比例。

上海市中学生吸烟相关健康知识和态度及与吸烟行为的关系

目的了解上海市中学生吸烟相关健康知识和态度及与吸烟行为的关系。方法采取分层随机抽样的方法，对上海市19个区的57所学校（初中、高中和职业学校各19所）9239名11-20岁的中学生进行不记名问卷调查，内容涉及学生自身吸烟行为、吸烟与健康关系的认知以及对控烟政策的态度。结果有19．5％的学生曾经吸烟，其中男生吸烟率为28．2％，女生为10．2％。吸烟与健康相关问题的认识和态度总得分为（52．42±7．274）分，满分比值80．65％，其中对吸烟有害健康的认识满分比值最高（97．67％），对法规认识最低（38．25％）。各指标得分均随吸烟总量增加而减低（P〈0．001），职业学校吸烟率最高，各指标得分最低。结论上海市中学生对吸烟有害健康的认识和对控烟的态度与吸烟行为密切相关。虽然知识和态度的总体水平比较好。但职业学校的学生吸烟相关健康知识和态度得分较低，而吸烟率较高．提示上海市中学生的控烟干预工作应该在职业学校重点开展。

上海世界博览会期间气象因素对脑卒中发病的影响

[目的]分析上海市世界博览会期间各型脑卒中病例发病与气象关系。[方法]获取上海市脑卒中监测系统中2010年4月—10月的病例数据及同期上海市气象局公布的气象数据,导入SPSS 17.0软件进行统计分析。[结果]上海市脑卒中发病数7629例。其中,脑梗死6021例(78.92%),脑出血1251例(16.40%),蛛网膜下腔出血118例(1.55%),卒中不分型239例(3.13%)。4—10月各月发病数分别为4月(仅11 d的病例数)460例、5月1 194例、6月1185例、7月1184例、8月1175例、9月1157例、10月1274例;此间最高气温39℃,最低气温8℃。脑梗死发病与最低、最高气温及气压的相关系数分别为-0.046、-0.044、0.048(均P<0.001);脑出血发病与最低、最高气温及气压的相关系数分别为0.048、0.047、-0.046(均P<0.001)。[结论]上海市世博会期间,脑卒中病例中以脑梗死居多,其次为脑出血。各月脑卒中发病总数变化不显著;其中脑梗死的发病数随气温降低而多发,随气压上升而增多;脑出血的发病数随气温升高而多发,随气压上升而减少。

六城市无烟政策现状及吸烟者与非吸烟者对无烟政策的态度

目的研究北京、沈阳、上海、长沙、广州、银川六城市公共场所及工作场所无烟政策现状，探讨吸烟者及非吸烟者对全面无烟政策的态度及影响因素。方法使用文献查阅法研究六城市无烟政策现状。使用多阶段抽样法在六城市抽取4815名吸烟者及1270名非吸烟者，调查其对不同公共场所及工作场所无烟政策的态度。用多因素logistic模型研究影响支持公共场所及工作场所无烟政策的因素。结果六城市均未实施全面的公共场所及工作场所无烟政策。六城市多数调查对象支持在医院、学校、会议室及公共交通工具等场所实行全面无烟政策，相比之下，吸烟者及非吸烟者对工作场所全面无烟政策的支持率分别仅有42．8％及52．9％，对餐厅、酒吧全面无烟政策的支持率分别仅有21．3％及40．4％。对二手烟健康危害的认知是影响吸烟者对工作场所（OR=1．27，95％CI为1．08-1．49）及餐厅、酒吧（OR=1．55，95％CI为1．17-2．05）全面无烟政策支持态度的重要因素。结论六城市已具备实施公共场所及工作场所全面无烟政策的基本条件。提高公众对二手烟健康危害的认知可能会提高公众对全面无烟政策的支持。

热浪期间居民自发性适应行为与中暑的关系

为了解广东省居民高温热浪期间的适应行为现状,并进一步分析适应行为与中暑之间的关联,于2010年9—11月采用四阶段分层整群抽样方法随机抽取2 183名居民,进行入户面对面调查,调查内容包括一般人口学特征、对热浪的风险认知、高温热浪期间的自发性适应行为和过去1年是否发生过中暑。采用非条件Logistic回归分析适应行为与中暑之间的关联,并控制混杂因素。结果显示,2 183名研究对象平均(39.31±14.16)岁,其中男性1 165人,城市居民1 064人,从事农林牧渔业者507人,过去1年有中暑经历者149人,其中从事农林牧渔业、低收入水平和农村居民的中暑发生率较高(P<0.05);热浪期间98.03%的调查对象至少采取1项适应行为防止中暑;中暑发生的保护因素在总样本和<50岁者中为少出门、使用空调和穿浅色衣服;在男性中为少出门、使用空调、穿浅色衣服和减少活动;在女性中为穿浅色衣服;在农林牧渔业者中为减少活动、穿浅色衣服和使用防护品或太阳伞;在城市居民中为多饮水和穿浅色衣服;在农村居民中为减少活动和穿浅色衣服;发生中暑的风险随着居民采用适应行为数量增加而降低(P<0.05)。提示绝大多数居民在高温热浪期间采取了自发性适应行为,不同特征人群适应行为不同,并且采用的适应行为越多发生中暑的风险越低。

您知晓自己的血压吗

2002年我国居民营养与健康调查结果显示，我国人群高血压的知晓率只有30％。据估测，2012年我国人群高血压的知晓率达45％。由此可见，我国人群高血压的知晓率长期乃至近期仍处于较低水平。这意味着，在我国庞大的高血压人群中，不知道自己患高血压的占一半以上。因为大部分人没有测量过血压，所以不可能知道自己有无高血压，更谈不上治疗和控制高血压了。针对这种情况，世界高血压联盟将2014年世界高血压日的主题定为“知晓您的血压”，以引起公众警觉。