上海市老年结核病的流行病学特征与防治对策探讨

目的评价和分析上海市老年肺结核流行病学特征以及探讨防治对策。方法根据日常新病例登记报告以及对农村地区老年人群结核病流行病学调查结果进行分析及评价。结果2000年全人口结核病新登记率为3.90/万,涂片结核菌阳性(简称菌阳)新登记率为1.52/万,而≥65岁组两者分别为8.89/万与3.82/万,分别是全人口的2.3和2.5倍,且占新发病人数的31.4%及菌阳病人数的34.7%;老年肺结核死亡率高达12.34/10万(全人口为1.89/10万)。老年肺结核新病例排菌比例为42.7%～49.0%(<65岁组为30.9%～38.4%);非结核性合并症率高达23.0%(<65岁组仅10.1%)。农村中老年肺结核病人的掌握率为43.5%,菌阳病人掌握率为41.9%。2000年化疗一年后治愈78.1%(542/694),死亡17.0%(118/694),失败1.6%(26/694)。结论老年肺结核病例发病率高、病情重,已成为主要的传染源,是当前结核病控制工作的重点。积极采取各种相应的措施提高老年结核病人的发现率和治愈率是当前亟待解决的问题。

92例久治未愈菌阳肺结核病例社会经济学状况调查分析

目的对久治未愈菌阳肺结核病例进行社会经济学状况调查,为今后有效控制和减少久治未愈菌阳肺结核病的发生提供科学依据。方法选取2003-2004年上海市新登记疗程超过18个月仍未治愈的菌阳肺结核患者92例为病例组,按性别、年龄、初治、复治群体匹配同期上海市新登记完成治疗的菌阳肺结核患者85例为对照组,通过问卷调查的方法,对久治未愈菌阳肺结核病例社会经济学状况进行调查分析。结果初中以下文化程度、离异/丧偶、自费诊治、家庭负担重的病人更易造成久治未愈肺结核病例发生;由于该类病人病程长、病情复杂,造成诊疗费及个人费用支出较多,带来沉重的经济负担,因病致贫,因贫致病,形成恶性的疾病与经济循环链;肺结核知识知晓率对照组略高于病例组,职业分布中病例组学生的知晓率最高,对照组中干部的知晓率最高。结论对文化程度低、离异/丧偶、自费诊治、家庭负担重的病人要给予更多的关注,必须加大政府投入,特别是困难病人的生活补助和惠及耐药病人的二线抗结核药物的减免,提高政策保障力度;同时,进一步加强临床宣教和社区管理,减少耐药与不规律服药的发生,有效控制和减少久治未愈菌阳病例的形成。

怎样及时发现肺结核

肺结核是人类历史上最古老的慢性传染病，其传染源主要是指痰液中检出结核杆菌的排菌肺结核病人。结核杆菌主要是通过呼吸道飞沫传染给健康人，被感染上结核杆菌的人在抵抗力低下的情况下才发生肺结核。

结核性腹膜炎如何治疗

我亲属今年39岁，1991年冬季因发热，被医生诊断为结核性腹膜炎。住院期间，用了异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药。治疗两个月后，病情好转出院，医生嘱咐出院后要坚持服药6个月以上。但是他误以为病已好了，就没有遵医嘱，只服了3个月就停药了。从1992-2003年数次复发，尤其是后几年，复发次数较多，都通过住院治疗好了。到2004年冬季再次复发，病情比以前严重，腹痛、腹泻、人十分消瘦、腹腔内有大量腹水，黄色液体一次就抽出12升，3～5天就要抽一次。所用的抗结核药也不能控制病情。请问该用何药为好？