上海市社区肿瘤患者症状对生活质量影响的相关性分析

目的:了解上海市社区肿瘤患者中普遍存在的症状及其影响程度,分析这些症状与生活质量之间的相互关系,为有针对性的干预工作提供具体指导。方法:从上海市肿瘤登记系统的彭浦社区肿瘤患者中,采用随机抽样的方法,纳入200例现患病人,填写症状自评量表和FACT-G自评量表,采用相关性分析和回归分析方法进行统计分析。结果:症状因素与FACT-G量表社交家庭维度无明显相关性,与社区肿瘤患者FACT-G自评量表评分相关的主要症状因素为纳差、失眠、疲劳、疼痛和便秘。多元线性回归模型可以解释FACT-G自评量表评分13.2%的变化,可解释身体状况维度评分41.8%的变化,可解释情绪维度评分27.0%的变化,可解释功能状态维度评分4.2%的变化。结论:上海市社区肿瘤患者生活质量与纳差、疼痛、失眠等症状有关,可命名为"生活质量相关症候群"。重视对相关症候群的干预可能提高干预效果,改善患者的生活质量。

上海市胆囊癌流行状况和趋势分析

目的分析上海市胆囊癌的流行病学特征。方法利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的胆囊癌发病资料，运用年度变化百分比对上海市1973—2006年胆囊癌发病的时间趋势进行分析，并与其他国家的流行病学资料进行比较。结果2002—2006年，上海全市共新诊断胆囊癌5253例，总粗发病率为7．81／10万，标化发病率为3．80／10万。上海市胆囊癌发病率男性居恶性肿瘤的第15位、女性居第11位，男女发病比为1：1．77。70岁以下的胆囊癌病例中，郊区病人年龄别发病率略高于市区病人；而70岁以上的病例，市区病人年龄别发病率明显高于郊区病人。75．1％的病例集中在〉65岁年龄组，80～84岁组的发病率最高。1973—2006年，上海市区男性和女性的标化发病率分别上升141．1％和137．6％。结论上海市的胆囊癌发病已明显超过世界中等水平，粗发病率和标化发病率的明显上升与人口老龄化有密切关系。对高发人群的全面筛查是目前预防胆囊癌惟一有效的人群干预方法。

上海市女性乳腺癌有组织筛查和机会性筛查的成本效果分析

目的评价上海市闵行区开展的有组织筛查和机会性筛查两种乳腺癌筛查模式的成本效果。方法2008年5月至2010年10月，上海市闵行区分别开展了有组织的女性乳腺癌筛查（七宝社区）和机会性筛查（闵行部分医院和社区）。收集筛查成本、确诊患者的临床病理资料和首次住院治疗费用及间接费用，以闵行区未参加筛查的女性作为参照人群，比较筛查患者临床分期改善的平均成本，并计算增量成本效果。结果有组织筛查组、机会性筛查组和对照组分别报告了35、193和479例乳腺癌，早期乳腺癌所占的比例分别为46．9％、40．7％和38．9％。有组织筛查组和机会性筛查组人均筛查成本分别为208元和21元，每确诊1例患者的筛查成本分别为72453元和11640元。有组织筛查组患者的平均总成本为103650元，明显高于机会性筛查组的50712元和对照组的35413元，其中有组织筛查组患者首次住院直接医疗费用的中位数为11024元，明显低于机会性筛查组的13465元和对照组的14243元（P〈0．001）。有组织筛查组和机会性筛查组的平均额外成本分别为68237元和15299元。与对照组比较，有组织筛查和机会性筛查每获得1个单位分期提前所需成本分别为135291元和152179元；有组织筛查相对于机会性筛查每多获得1个单位分期提前所需增量成本为131086元。结论有组织筛查和机会性筛查模式均可早期发现乳腺癌，有组织筛查比机会性筛查的项目成本更高，但患者首次住院直接医疗费用较低，总体成本效果更好，可考虑在中国经济较发达地区的适龄女性人群中应用。

国内外社区护理团队的发展现状及对我国的启示

随着人们生活水平的提高及生物医学的进步，人类的期望寿命也在逐渐延长，使众多老年人的带病生存成为可能，这大大增加了对基础医疗服务的需求；另一方面，由于计划生育政策的实施，使家庭结构不断趋向小型化，照顾老人的家庭负担逐渐增加，医疗负担也在随之加重。这些因素使得我国现有的医疗卫生服务体系越来越不能满足人们的卫生保健需求。在这种情况下，我国政府于1997年在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出“改革卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、

美国2000年国家卫生目标进展简介

美国２０００年国家卫生目标（以下简称２０００年目标）采用工商管理中目标管理的方式，把疾病预防和健康促进工作分解成２２个专业领域中３００项可测量的具体指标。在全国范围内，通过实施这些指标来达到最大限度地减少可预防的死亡、疾病和残疾。在１９９０年国家卫生...