光动力治疗遗传性皮肤病相关非黑素皮肤癌的研究进展

遗传性皮肤病相关非黑素皮肤癌(non melanoma skin cancer,NMSC)是一类继发于遗传性皮肤病的皮肤恶性肿瘤,主要包括皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌,一般具有家族史,且呈早发、多发和易复发的特点。目前多采用手术治疗,但存在创伤大、易复发、耐受性差等缺点。光动力治疗可以靶向杀伤肿瘤和病理性增生组织,基于其破坏小、可靶向、可重复的优势,近年来已被广泛用于NMSC的治疗。本文就光动力在遗传性皮肤病相关NMSC的治疗进展进行综述。

光动力治疗老年性皮肤肿瘤应用及研究进展

皮肤肿瘤好发于老年人,其中较为常见的是非黑色素瘤皮肤癌(nonmelanoma skin cancer,NMSC)。光动力疗法近乎无创不损伤其他功能器官,对老年皮肤肿瘤具有安全、可重复、无耐药等优势。光动力疗法通过直接杀伤肿瘤及脉管系统、诱导抗瘤免疫等机制治疗皮肤肿瘤,临床上光动力治疗皮肤NMSC尤其是浅表性肿瘤疗效确切,亦可用于老年皮肤肿瘤预防、联合辅助治疗及姑息治疗。本文就光动力疗法治疗NMSC的现有研究成果进行综述。

钬激光在男性难治性肛管尖锐湿疣治疗中的应用

目的探讨钬激光治疗肛管尖锐湿疣的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2017年5月-2019年9月在上海市皮肤病医院光医学治疗科接受钬激光27例男性肛管尖锐湿疣患者作为治疗组,另外,选择同期接受CO2激光的35例男性患者作为对照组进行研究,观察肛管内疣体清除率、复发率及不良反应。结果单次钬激光疣体清除有效率(85.2%)高于CO2激光(54.3%),差异有统计学意义(P=0.005);6个月随访中钬激光治疗组的疣体复发率(25.9%)明显低于CO2激光组(51.4%,P=0.042)。两组患者治疗后均有局部水肿、浅溃疡等反应,2~3周痊愈,未见感染、瘢痕、排便困难等现象。结论钬激光治疗肛管疣体清除率高、复发率低,副作用小,值得临床推广应用。

5S健康教育对点阵CO_(2)激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕患者疗效及心理状态的影响

目的:探究5S健康教育对点阵CO_(2)激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕患者疗效及心理状态的影响。方法:选取2019年1月-2021年11月笔者医院就诊的痤疮后凹陷性瘢痕患者300例,按随机信封法分为研究组150例和对照组150例。对照组接受常规健康教育护理干预,研究组给予5S健康教育干预,两组均干预3个月。干预3个月后,比较两组患者满意率、期望偏差发生率及体象障碍自评量表(Body image disorder self-evaluation questionnaire,BIRS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、自我效能感量表(General self-efficacy scale,GSES)、简易应对方式问卷(Simplified coping style questionnaire,SCSQ)、面部痤疮特异性生活质量调查问卷(Facial acne specific quality of life questionnaire,Qol-acne)、临床痤疮瘢痕评估量表(Echelle d’évaluation clinique des cicatrices d’acné,ECCA)评分。结果:干预3个月后,研究组患者总满意率高于对照组,期望值偏差发生率低于对照组,BIRS、SAS评分降低程度高于对照组,GSES评分、SCSQ积极应对评分、SCSQ消极应对评分变化幅度高于对照组,ECCA评分变化幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:5S健康教育护理干预模式可明显提高患者满意度,降低患者期望偏差,改善患者情绪状态及自我应对能力,提高患者社会生存价值,并可改善患者瘢痕症状,值得推广应用。

精准脉冲光(DPL)治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性分析

目的:探讨玫瑰痤疮采取500nm精准脉冲光(DPL)治疗的疗效及安全性。方法:选择笔者医院2018年12月-2019年6月收治的98例玫瑰痤疮门诊患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组49例。对照组采取药物治疗,研究组采取500nm DPL治疗。比较两组患者的皮损积分、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,对照组的皮损总分显著高于研究组的皮损总分,差异有统计学意义(t=5.004,P<0.05);对照组总有效率83.67%,显著低于研究组的95.92%,差异有统计学意义(χ^2=6.642,P<0.05);对照组不良反应率12.24%,与研究组不良反应率8.16%比较,差异无统计学意义(χ^2=0.909,P>0.05)。结论:500nm DPL治疗玫瑰痤疮,可显著改善患者的皮肤症状,提高临床疗效,且安全性高。

非剥脱铒玻璃点阵激光治疗妊娠纹疗效观察及患者满意度分析

目的:观察1540nm非剥脱铒玻璃点阵激光治疗妊娠纹的疗效及患者满意度。方法:选取笔者医院2018年1月-2018年12月收治的62例妊娠纹患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组31例。观察组采用1540nm铒玻璃点阵激光治疗,对照组采用10600nm CO2点阵激光治疗。比较两组治疗后的有效率、治疗前和末次治疗3个月后的灰度差值、患者满意度、创面红斑水肿消退时间、痂皮脱落时间及色素沉着发生率。结果:观察组有效率83.87%,高于对照组的61.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前腹部照片灰度差值的差异无统计学意义(P>0.05),末次治疗后3个月,两组腹部照片的灰度差值均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组末次治疗后3个月腹部照片的灰度差值显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为93.55%,高于对照组74.19%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后即刻均出现创面红斑水肿与痂皮脱落,红斑水肿消退时间与痂皮脱落时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组色素沉着发生率分别为6.45%与19.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1540nm铒玻璃点阵激光对妊娠纹的改善作用优于10600nm CO2点阵激光,且不良反应少,是妊娠纹的理想治疗方案。

不同级别日光性角化病及皮肤鳞癌的皮肤镜下特征分析

目的探讨、分析皮肤镜在老年人日光性角化病(AK)分级诊断中的临床应用价值。方法选择46例临床拟诊为AK患者的46个皮损,发病部位均位于面部,先根据AK的临床形态学将其分级、之后皮肤镜诊断并记录镜下特征和组织病理诊断,最后将数据进行比较分析,比较临床分级和与病理分级的一致性和差异性,评估皮肤镜在判断皮损分级诊断中的价值。结果 46个皮损中1个因病理诊断为日光性黑子被剔除外,其余45个日光性角化病皮损中,临床分级AKⅠ级为27%(12/45)例,Ⅱ级为44%(20/45)例,Ⅲ级为29%(13/45)例;组织病理分级中,AKⅠ级为22%(10/45)例,Ⅱ级为33%(15/45)例,Ⅲ级为31%(14/45)例,鳞癌为13%例(6/45)例。最后,皮肤镜观察结果表明:45例皮损中,总共有8例出现红色假网状结构,AKⅠ级为75%(6/8)例;12例出现靶样毛囊皮损,AKⅡ级为58%(7/12)例,Ⅲ级为33%(4/12)例,1 (1/12)例为鳞癌;6例出现糜烂,10例出现中央角质物,AKⅢ级分别为83%(5/6)例和60%(6/10)例。另外,在6例鳞癌皮损中,出现黄白色鳞屑为83%(5/6)例,出现中央角质物为67%(4/6)例,出现毛囊周围粗大血管为67%(4/6)例。结论临床形态学分级与病理分级不能完全符合,而皮肤镜可以有效地弥补临床诊断的不足。当皮肤镜下出现明显角化和毛囊周围粗大血管时对皮肤鳞癌的临床诊断有指示意义。

护理干预在二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的效果观察

尖锐湿疣是由人体乳头状病毒(HPV)感染引起的上皮乳头瘤样增生,通常发生于外生殖器以及肛门周围的皮肤黏膜湿润处,以性接触为主要传播方式,是临床上的常见性传播疾病之一[1]。本研究我们对接受二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗的患者给予护理干预,取得了理想的临床效果,现报告如下。

应用动物模型研究氨基酮戊酸光动力治疗皮肤病的研究进展

氨基酮戊酸光动力疗法是一种无创、有效且不良反应和毒副作用少的治疗技术，已广泛地应用于皮肤科领域多种疾病的治疗。动物模型是研究氨基酮戊酸光动力疗法治疗疗效及机制的重要方法。近年来，通过应用皮肤肿瘤、光老化、痤疮、瘢痕以及银屑病的动物模型，优化了氨基酮戊酸光动力疗法治疗参数，进一步阐明了氨基酮戊酸光动力疗法的治疗机制，为氨基酮戊酸光动力疗法增敏剂的开发和应用提供了理论基础。

低强度光在皮肤病治疗中的研究进展

低强度光照射皮肤后，可以产生光热、光免疫，光化学等方面的生物学效应，从而治疗皮肤病和表皮血管性疾病。近年来随着半导体激光和发光二极管光源的发展，低强度光在临床中的应用逐步扩展。由于不同波长单色光对于皮肤靶器官的调节作用机制不同，所以临床中，不同的低强度光应用于不同的治疗，如皮损修复，抗炎等。然而各个波长单色光分子机制认识不全，生物调节通路尚不明确，部分低强度单色光如绿光和黄光在临床应用并不广泛，临床疗效缺乏循证医学证据。光疗是皮肤科重要的治疗手段，了解不同波长的低强度光对于皮肤病治疗的进展有指导作用，从而更好地服务于临床。

间充质干细胞在皮肤抗衰老和疾病防治中的应用研究进展

干细胞再生医学是本世纪生命医学研究的热点和难点,预期将给重大人类疾病的防治带来革命性的改变和进展。干细胞,尤其是间充质干细胞在皮肤抗衰老和疾病防治中的潜在应用越来越受到全社会的关注。但是由于干细胞和再生医学内在的复杂性,不论是临床执业者还是潜在病人群体对于相关应用还不够了解,甚至存在很多误区。因此本文希望①从基础生物学角度对干细胞和再生医学进行综述,提供理解干细胞和再生医学的基本知识框架体系;②对间充质干细胞在皮肤抗衰老和疾病防治应用研究的现状和一些关键问题简要综述。旨在抛砖引玉,引起对于相关领域及存在问题更进一步的关注,深入、系统了解和探索。只有相关研究不断系统、深入,相关技术不断发展完善,才能切实保障间充质干细胞治疗的安全有效性和针对性,才可能在越来越多的皮肤疾病防治中展现其潜在特色和优势。

外化叙事心理护理干预在ALA-PDT治疗重度痤疮患者中的应用效果

目的 探讨外化叙事心理护理干预对5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗的重度痤疮患者干预效果。方法 选择2020年6月—2021年11月医院ALA-PDT治疗的重度痤疮患者120例作为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予外化叙事心理护理干预。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、皮肤病生活质量指数问卷(DLQI)评分及护理满意度。结果 护理干预后,两组患者SAS、SDS评分及DLQI 3个维度(家庭生活、个人社交、自我感知)评分均降低,表明两组患者负性情绪及生活质量均有改善;组间比较,观察组各项评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明观察组改善程度优于对照组。实施外化叙事心理护理干预后,观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外化叙事心理护理干预能够缓解重度痤疮患者不良情绪,提高生活质量及护理满意度。

百花洗剂联合特比萘芬软膏治疗角化型手癣临床观察

目的评价百花洗剂治疗鹅掌风(角化型手癣)的疗效和安全性。方法将70例患者随机分为2组,每组35例。治疗组予百花洗剂浸泡联合盐酸特比萘芬乳膏治疗,对照组仅予盐酸特比萘芬乳膏治疗,治疗4周。停药2周后评价临床疗效、真菌清除率及安全性。结果治疗组有效率为82.9%,对照组为62.9%(P<0.05)。治疗组真菌清除率为94.2%,对照组为77.1%(P>0.05)。两组均未见不良反应发生。结论百花洗剂可以提高特比萘芬乳膏治疗鹅掌风的疗效,安全性好。

西安市社区老年居民失能状况评估分析

目的 评估西安市社区老年居民的失能状况,并分析其影响因素。方法 选取2022年3月1日至2022年7月31日在西安市4家社区卫生服务中心体检的60岁以上老年居民为调查对象,开展面对面问卷调查。运用世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)12条简表评估纳入人群的失能情况和程度,并采用多因素logistic回归模型分析老年人不同维度失能的影响因素。结果 本次调查共纳入1 014人,其中失能人数为233人,失能率为22.98%。分析结果显示,年龄≥80岁、非在婚、小学以下文化程度、收入<支出、患2种及以上慢性病的人群失能率和WHODAS 2.0得分均较高(P值均<0.05)。社区老年居民的认知水平失能WHODAS 2.0得分(31.49±41.59)分显著高于身体活动水平(20.86±51.25)分,(t=5.127, P<0.01)。多因素分析结果提示,老年居民身体活动水平失能的危险因素为≥70岁(OR=1.54~8.53)、初中及以下文化程度(OR=1.87~4.50)、收入<支出(OR=1.58~2.66)和患2种及以上慢性病(OR=3.03~4.99)。认知水平失能的危险因素为≥80岁(OR=3.70~6.74)、初中及以下文化程度(OR=1.98~5.57)、收入<支出(OR=1.85~3.68)、患2种及以上慢性病(OR=2.77~3.92)。结论 社区老年居民的失能率随年龄增加和健康状况变差而上升,文化程度和收入水平低也是导致老年人失能的重要危险因素。老年居民认知水平失能要显著高于身体活动水平失能,因此,改善老年居民的认知水平将是今后防治老年失能的关键任务之一。

基于目标达成理论的护理干预在CO_(2)点阵激光治疗痤疮瘢痕的应用研究

目的探讨基于目标达成理论的护理干预在CO_(2)点阵激光治疗痤疮瘢痕的应用。方法选择2020年1月至2022年2月,痤疮瘢痕患者140例,均先行C0_(2)点阵激光治疗,能量12.5~70mJ,治疗3次为1个疗程,每次治疗间隔2个月。根据不同护理干预方式分成对照组和目标达成组,每组患者70例。对照组患者采用常规护理干预;目标达成组患者采用基于目标达成理论的护理干预。激光治疗前、末次激光治疗后1个月和3个月,借助皮损积分系统对患者皮损症状积分评估皮损状况。激光治疗前、末次激光治疗后3个月,使用皮肤疾病生活质量量表(dermatology life quality index,DLQI)[5]进行生存能力评估;利用自我感受负担量表(self-perceived burden,SPB)[6]对患者的自我感受进行评估;选择健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)评估患者生活质量。比较两组患者痤疮缓解时间、不良反应发生情况、生存能力、自我感受负担及不良反应。结果治疗前,两组患者的皮损症状积分相似(P>0.05);末次激光治疗后1个月和3个月,目标达成组皮损症状积分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的DLQI评分相似(P>0.05);末次激光治疗后3个月,两组患者的DLQI评分均呈现下降趋势(P<0.05),且目标达成组患者的DLQI评分较对照组降幅更明显(P<0.05)。治疗前,两组患者的SPB评分相似(P>0.05);末次激光治疗后3个月,两组患者的SPB评分均呈现下降趋势(P<0.05),且目标达成组患者的SPB评分较对照组降幅更明显(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次激光治疗后3个月,目标达成组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。目标达成组经干预后,患者痤疮缓解时间(3.21±4.0)个月短于对照组(5.95±4.4)个月(P<0.05);而目标达成组不良反应发生率(5.71%)显著低于对照组的(12.9%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标达成理论的护理干预通过提高治疗效率、制定个体化护理计划、预防和管理不良反应、促进术后恢复以及提供心理支持、加强信息教育和增强社会支持等方式,能够显著提高CO_(2)点阵激光治疗痤疮瘢痕患者的生存能力并降低患者的自我感受负担。

2017年美国皮肤病学会《皮肤鳞状细胞癌的管理指南》解读

皮肤鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma，cSCC）是人类第二大常见的皮肤肿瘤。近年来，其发病率在全球范围内呈逐年递增趋势。大多数cSCC经常规治疗可治愈，但晚期cSCC进展快，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。2017年，美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology，AAD）基于大量循证医学证据制定了最新版的cSCC管理指南，包括cSCC活检技术、组织病理学评估、临床分级分期、手术和非手术治疗、随访、复发的预防以及晚期cSCC管理。本文旨在对该指南进行简要介绍和解读。

皮肤鳞状细胞癌小鼠模型的光声成像及光声谱分析

目的初步建立皮肤肿瘤光声检测系统与数据处理方法,并对皮肤鳞状细胞癌(鳞癌)模型进行光声成像和光声谱分析。方法6~8周龄健康雌性SPF级BALB/C裸鼠60只,分别用小鼠皮肤鳞癌XL50细胞(30只)和人皮肤鳞癌A431细胞(30只)接种裸鼠背部右侧近上肢处,成功构建小鼠皮肤鳞癌和人皮肤鳞癌动物模型各20只。在850nm波长下应用光声检测系统采集上述两种模型在体光声成像和光声谱数据,对鳞癌和背部左侧正常皮肤声功率谱曲线拟合斜率进行比较。光声检测完成后,取两种模型小鼠肿瘤组织及对侧正常皮肤行组织病理检查。不同组织拟合斜率的比较采用t检验。结果光声成像显示,鳞癌瘤体与正常组织相比具有更丰富的血红蛋白光声信号。同时,XL50小鼠皮肤鳞癌裸鼠模型肿瘤组织声功率谱拟合斜率(-1.827±0.1531)低于正常皮肤组织(-1.059±0.1178),t=3.973,P<0.001;A431人皮肤鳞癌为-1.537±0.1255,亦低于正常皮肤组织(-0.960±0.2597),t=2.166,P=0.043。组织病理显示,肿瘤组织较正常组织血管增多。结论皮肤鳞癌与正常皮肤组织的光声成像信号与光声谱的声功率谱拟合斜率存在差异,为皮肤鳞癌的无创光声诊断奠定基础。

手术联合氨基酮戊酸光动力治疗乳房外Paget病对复发的影响

目的 探讨外科手术治疗联合氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）对乳房外Paget病预后的影响。方法 通过前瞻性、开放性、对照研究，上海市皮肤病医院病理确诊的38例乳房外Paget病患者分为两组：单纯手术治疗组21例，手术联合ALA？PDT治疗组17例。手术联合ALA？PDT治疗组术后2周1次ALA？PDT治疗，共3次。38例患者3个月随访1次，随访 ≥ 12个月。对两组的复发情况进行比较。结果 随访时间（35.45 ± 16.98）个月（12 ~ 58个月），单纯手术治疗组7例复发，中位复发时间9个月（6 ~ 18个月）；手术联合ALA？PDT治疗组1例复发，复发时间为治疗结束后18个月。手术联合ALA？PDT治疗组较单纯手术组复发率降低，两组比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）。联合治疗组复发时间较单纯手术组有所延长。手术后行光动力治疗患者对疼痛等耐受性好。结论 手术联合ALA？PDT治疗能降低乳房外Paget病的术后复发，改善患者的预后。

光敏剂药物运载体系在光动力治疗肿瘤中的应用

诸多体内外实验证明，通过运用适宜的药物运载体系既可以增加光敏剂的稳定性，也可以促进光敏剂在肿瘤组织中聚集，提高光动力治疗的靶向性，加深其作用深度和单态氧的产出率，并能减少不良反应。所以新型光敏剂药物运载体系的研究在光动力治疗肿瘤中拥有重要的应用价值。

白念珠菌氧化应激机制的研究进展

白念珠菌是人类的一种重要的致病真菌,每年导致全球约40万免疫功能低下的患者出现致命的系统性感染。天然免疫细胞通过多种途径抑制真菌,其中很重要的一种途径是通过氧化应激反应产生活性氧(ROS)从而杀伤白念珠菌。该文通过总结关于白念珠菌氧化应激机制的研究结果,来进一步认识白念珠菌的致病机制。