皮肤病专科互联网医院探索

随着互联网技术和信息通信技术的飞速发展,互联网医疗模式应运而生,打破传统的面诊医疗模式,利用现代互联网技术,实现在线医学诊断和处方。随着政府对这种新型医疗模式支持力度的加强,互联网医疗市场不断升温,互联网医院如雨后春笋般出现,这为解决我国当前医疗资源分布不均提供一个重要渠道。皮肤病学作为一个比较依赖于视诊的学科,非常适合互联网远程医疗。国内外许多研究表明,远程皮肤病学诊断与传统面诊的诊断结果有较高一致性。通过对上海市皮肤病医院互联网医院近几年的发展情况进行调查和分析,旨在探索适合皮肤病专科的互联网医院发展道路。

长三角皮肤病专科联盟同质化建设路径探索

本文运用描述性统计法和交叉统计法对长三角皮肤病专科联盟同质化建设的现状进行分析,旨在为探索皮肤病专科医联体建设提供参考。

上海市社区卫生服务中家庭医生制改革的居民认知情况分析

目的本研究通过调研上海市居民就医偏好,对家庭医生制配套措施及强制社区首诊的认知情况进行分析,并分析影响因素,为深化上海家庭医生制改革提供政策建议。方法采用方便抽样方法,选取上海市徐汇、闵行、金山、青浦区的11个街道/镇,发放调查问卷3000份,回收有效问卷2776份,问卷有效率为92.53%,采用Epi Data 3.1建立数据库,运用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果 76.0%及78.2%的居民对社区卫生服务中心和家庭医生信任。居民对家庭医生制配套措施支持度较高。在居民初次就医的选择中50.2%为社区卫生服务中心,16.0%为二级医院,31.5%为三级医院。居民初次就医选择社区卫生服务中心的首要原因是就近方便,占69.7%,次要原因是服务态度好、费用低,分别占37.9%、34.1%。随着居民的流动性升高,对强制社区首诊的接受度提高。患有慢性病、年龄大、医疗保障水平高的居民,对强制社区首诊的接受度降低。结论提高家庭医生收入水平,保证家庭医生团队质量。发挥社区卫生服务中心诊疗费用相对低廉,便民快捷的优势。做好社区卫生服务中心与二、三级医院的对接机制。强制社区首诊在部分人群先行先试,部分人群逐步引导。针对重点人群加大宣传力度。

带状疱疹的临床路径实施效果评价研究

目的分析评价带状疱疹临床路径实施的效果,并提出相应的政策建议。方法选取1 044例带状疱疹患者,按有无实施路径化管理分为对照组(n=343)和临床路径组(n=701)。比较两组间平均住院天数、人均住院总费用、各单元费用及其比例的差异。选取相关行政管理人员和医护人员进行个案访谈。结果药品费用占总费用比例、护理费用、住院天数和诊疗费用为住院总费用的主要影响因素(r=0.867、0.760、0.747和0.747,均P=0.000)。临床路径组的住院天数比对照组少1.03 d,住院总费用下降312.68元,差异均有统计学意义(P=0.003和P=0.045),其中药品费、诊疗费、床位费和检查费均显著降低(P<0.05或P<0.01)。行政管理和医护人员普遍认为临床路径有利于改善医患关系,但是增加了一定的工作量。结论全面支持临床路径的深化与推进,完善相应的政策措施;细化和优化临床路径表单,合理分配医疗资源;配套相应激励措施,提高临床及行政人员的积极性。

社区糖尿病患者分级诊疗依从性影响因素分析

目的从人口学因素和自我意识水平两方面研究分析社区2型糖尿病患者分级诊疗依从性的影响因素,以糖尿病为例,探讨完善我国慢性病分级诊疗的有效措施。方法采用方便抽样对前往上海市青浦区、徐汇区、奉贤区3个区的4个社区卫生服务中心就诊的符合纳入标准的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析分析影响调研对象分级诊疗依从性的因素,最终建立多元分层回归模型。结果本次研究回收问卷536份,回收率为92.41%,其中有效问卷518份,有效率为96.64%。收集的有效问卷中以老年人为主,平均年龄(70.41±10.37)岁;病程时长≥10年的占43.63%,其中72.97%的受访者已签约家庭医生。单因素分析结果提示病程时长、是否签约家庭医生与糖尿病患者分级诊疗依从性相关,相关性分析结果显示自我效能、自我判断和分级诊疗认知水平是影响糖尿病患者分级诊疗依从性的因素。多元回归模型显示,患者年龄、是否使用胰岛素、自我效能和分级诊疗认知水平是预测患者依从性的主要因子,具体表现为年龄越大、不使用胰岛素、自我效能越高、分级诊疗认知水平得分越高的糖尿病患者分级诊疗依从性较好。结论目前社区2型糖尿病患者分级诊疗依从性尚可,为提高依从性,应尊重群众意愿,积极宣传引导;深入机构间协作,明确转诊标准;提高基层服务能力,培养优秀的全科医生。

零差价政策对寻常型银屑病住院患者疾病经济负担研究

目的探究零差价政策实施后寻常型银屑病住院患者各类费用的变化情况,为更好落实零差价政策提供依据。方法选取上海市皮肤病医院2015年1月1日—2017年6月20日间寻常型银屑病住院的749例患者,收集患者一般资料、住院期间各类总费用信息。运用SPSS 19.0统计学软件,采用单因素和多因素回归分析对相关数据进行统计分析,探究一般因素和零差价政策对各类费用的影响。结果单因素分析发现,男性治疗费高于女性治疗费(P=0.003),年龄越大检查费越高(P=0.009),住院天数越多各类费用越高(P<0.001),差价政策对总费用、药品费、治疗费有显著影响(均P<0.05),对检查费无显著影响(P=0.685)。多因素回归分析发现,药品费对住院总费用影响最大。同时纳入一般因素和差价政策因素分析发现,住院天数越多各类费用越高(P<0.05),住院总费用和药品费用方面,差价为5%与差价10%费用均显著高于零差价(均P<0.05),差价为15%与零差价时费用差异无统计学意义(P>0.05),并且差价为5%费用低于差价10%;治疗费方面,男性治疗费用高于女性治疗费用(P<0.05),差价政策对治疗费用无显著影响。结论零差价政策实施后,寻常型银屑病住院患者大部分医疗费用呈下降趋势,一定程度上减轻了患者的经济负担。