常用皮肤科生物制剂治疗中的矛盾性反应及机制

生物制剂已广泛应用于皮肤慢性炎症性疾病,如银屑病、特应性皮炎等疾病的临床治疗中,但是治疗过程中皮肤和其他器官会出现非感染性的新发炎症或原发部位炎症加剧等不良现象,即矛盾性反应。引起的矛盾性反应表现从矛盾性银屑病、矛盾性湿疹、矛盾性化脓性汗腺炎到狼疮样反应不等,在临床上前两种矛盾性反应最为常见。本文拟对目前皮肤科常用生物制剂治疗中的矛盾性反应、潜在发生机制及应对策略进行回顾与总结,为提高临床医生对矛盾性反应的认识,为今后更合理应用生物制剂、规范处理矛盾性反应提供依据。

国内首例淋巴浆细胞性斑块

报告国内首例淋巴浆细胞性斑块。患儿男,9岁。右前臂伸侧红色斑块7年。皮肤科检查:右前臂伸侧不规则红色斑块,上覆白色鳞屑。皮损组织病理:连续性角化不全,表皮不规则增生,局部颗粒层变薄,基底层液化变性,真皮浅中层较密集的淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润。免疫组化:真皮层浅中层浆细胞膜CD38及CD138弥漫散在阳性。诊断:淋巴浆细胞性斑块。给予克立硼罗软膏外涂治疗,2个月后可见红斑较前变平。

幼年黄色肉芽肿的临床病理学特征及分子遗传学进展

幼年黄色肉芽肿(juvenile xanthogranuloma,JXG)是好发于婴幼儿的非朗格汉斯组织细胞增生症,发病机制尚不明确,通常被认为是良性疾病。JXG的典型临床表现为单发的黄红色结节,但部分病例也可累及皮外区域,临床病程和预后较难预测。其病理学改变与发病时期相关,具有差异性。该文对JXG的分类起源、临床病理学特点、分子遗传学特征、治疗和预后等进行综述,以提高对该肿瘤的认识。

JAK抑制剂巴瑞替尼治疗环状肉芽肿1例

患者女,63岁,因双手背发疹伴痒10年于2021年9月就诊。患者10年前无明显诱因双手背出现红色丘疹,呈环状排列,偶觉轻度瘙痒。曾于外院行皮肤组织病理检查,诊断为“环状肉芽肿”,予沙利度胺、复方甘草酸苷等口服,外用糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂等,疗效欠佳,皮疹无法完全消退,并反复发作。既往高血压病史20年,甲状腺功能减退病史10年,糖尿病病史1年。家族其他成员中无类似病史。

204例皮角患者组织病理与临床分析

目的分析皮角的组织病理与临床特征,探讨两者的相互关系。方法回顾分析2014年1月至2020年5月在上海市皮肤病医院病理科经临床和组织病理检查确诊的204例皮角患者的临床和组织病理资料。结果204例患者中,男88例,女116例,年龄(70.47±14.76)岁,病程[M(P25,P75)]为6(6,24)个月。皮角单发201例,多发3例,共207个皮角,位于头面颈部163个(78.74%),躯干18个(8.70%),四肢26个(12.56%)。按皮角基底损害组织病理性质分类,良性皮角154个(74.40%),基底病变包括病毒疣129个,脂溢性角化病15个,内翻性毛囊角化病3个,毛鞘瘤皮角5个,化脓性肉芽肿1个和钙化上皮瘤1个;癌前皮角40个(19.32%),基底病变是光线性角化病;恶性皮角13个(6.28%),基底病变包括鲍恩病5个和鳞状细胞癌8个。癌前及恶性皮角患者平均年龄明显高于良性皮角(H=4.05、3.16,均P<0.01)。恶性皮角基底宽度大于癌前皮角及良性皮角(H=2.74、3.49,P<0.05、0.01),后两者之间差异无统计学意义(H=0.73,P>0.05)。癌前及恶性皮角高基比明显低于良性皮角(H=4.06、3.72,均P<0.01)。癌前皮角和恶性皮角基底红晕发生率明显高于良性皮角(χ^(2)=29.57、6.23,P<0.01或0.05)。恶性皮角出血结痂发生率明显高于良性皮角(χ^(2)=4.89,P<0.05)。结论大部分皮角基底是良性病变,以病毒疣为主,癌前和恶性皮角约占1/4。男性、高龄、宽基底、低高基比、基底红晕、出血结痂可以作为早期识别恶性皮角基底的线索。

天然药用产物治疗白癜风的研究进展

白癜风(vitiligo)是一种获得性慢性皮肤黏膜色素脱失性疾病,发病机制复杂,患者需接受长期治疗。天然药用产物(natural heallth products,NHPs)因其相对安全,并具有多种生物活性,近年来得到广泛关注。目前,草药、营养剂、氨基酸及脂肪酸类NHP在抗白癜风研究方面有一定新进展,并结合现代医学进行了发病机制的研究。本文将结合近年来NHP在抗白癜风方面的相关研究作一综述,旨在为临床诊治提供参考。