早期显性梅毒治疗的预后研究

目的:探索影响早期显性梅毒预后的因素。方法:用前瞻性研究的方法对202例早期显性梅毒的预后因素进行分析。结果:患者的年龄、病程、梅毒的分期、伴有的系统疾患、神经系统症状与梅毒的预后呈负相关。采用四环素、红霉素、多西环素等药物治疗的患者,其预后明显差于用头孢曲松或青霉素治疗的患者。治疗结束后3个月血清快速血浆反应素试验(RPR)滴度下降2个滴定值或以上,6个月RPR滴度下降4个滴定值或以上与梅毒的预后呈正相关。多元回归分析显示:治疗药物、梅毒的分期及病程是影响梅毒预后的主要因素。结论:一期梅毒经正规治疗后随访期1年即可。治疗结束后3个月RPR滴度下降2个滴定值或以上,6个月RPR滴度下降4个滴定值或以上,可作为短期内决定是否进行重复治疗的指标。

白介素-4、12和干扰素-γ在早期显性梅毒转归中的动态变化

目的:了解早期显性梅毒患者外周血中白介素(IL)-4、、IL-12和干扰素(IFN)-γ的动态表达与预后的关系。方法:于治疗前及治疗后1、3、6、9、12个月分别取患者外周血单一核细胞(PBMC)与梅毒螺旋体(TP)共同培养,分别用ELISA及逆转录(RT)-PCR方法检测培养细胞上清和PBMC中的IL-4、12、IFN-γ及其mRNA的表达,同时观察快速血浆反应素(RPR)试验转阴情况。结果:IL-12和IFN-γ表达水平与血清RPR试验转阴无明显相关性,IL-4表达水平与血清RPR试验转阴率呈负相关。结论:早期梅毒患者外周血IL-4的表达水平可能可以作为判断梅毒预后的一个较敏感指标。

复方丹参注射液对氧化损伤血管内皮细胞的保护作用

[目的]探讨复方丹参注射液对氧化损伤血管内皮细胞的保护作用及其机制.[方法]用过氧化氢损伤内皮细胞,MTT法检测其存活率,分光光度法检测细胞培养上清液中的MDA含量,免疫细胞化学染色法检测细胞表面细胞间ICAM-1的表达.[结果]血管内皮细胞受到氧化损伤后,细胞存活率明显降低,MDA含量明显增加,细胞间ICAM-1表达明显增加,而预先加入复方丹参注射液可改善上述结果.[结论]复方丹参注射液通过其抗脂质过氧化作用,对氧化损伤的血管内皮细胞具有保护作用.

男性生殖系统性传播感染与不育

性传播感染可损伤睾丸生精功能、附属性腺分泌功能和阻塞生殖管道等,降低精子细胞的数量和质量,引起精浆成分改变,诱发自身免疫,产生抗精子抗体,导致生殖管道阻塞,引起射精不完全、逆行射精或梗阻性无精子症等影响男性生育功能。该文通过分析梅毒、淋病、非淋球菌性尿道炎等我国常见的性传播疾病对男性生殖系统和生殖功能的影响,阐述性传播感染直接或间接引起男性不育的可能,以期引起临床医生对性传播疾病造成男性不育的重视。

早期梅毒皮损形成机制的研究

目的探讨形成早期梅毒皮损的可能机制。方法分别用常规病理、银染及免疫组化法检测30例早期梅毒皮损组织中的病理变化、梅毒螺旋体和Th1/Th2细胞因子的表达。结果一期梅毒硬下疳和二期梅毒的结节、斑块、丘疹、脓疱等皮损中有典型的梅毒组织学结构和梅毒螺旋体,而斑疹损害中无典型的梅毒组织学结构和梅毒螺旋体。硬下疳中Th1型细胞因子表达占优势,二期梅毒患者的结节、斑块、丘疹、脓疱等皮损中Th1/Th2型细胞因子的表达视梅毒螺旋体感染时间长短而不同,Th2型细胞因子的表达主要见于感染时间较长的皮损,而斑疹中Th2型细胞因子表达与梅毒螺旋体的感染时间无关。结论二期梅毒斑疹损害可能因机体的变态反应引起。

梅毒患者皮损中Th1/Th2细胞因子表达与RPR试验阴转的关系

目的了解早期显性梅毒患者皮损中Th1/Th2型细胞因子的表达及其与患者RPR试验阴转的关系。方法用ABC免疫组化检测30例早期显性梅毒患者皮损中Th1/Th2型细胞因子的表达,并于驱梅治疗结束后的第1,3,6,9,12个月随访这些患者的血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)情况。结果10例一期梅毒患者在随访期内血清RPR试验均转阴,皮损中有9例表达Th1/Th2型细胞因子,1例仅有Th1型细胞因子表达;20例二期显性梅毒患者在随访期内血清RPR试验有12例转阴,皮损中16例有Th1/Th2型细胞因子表达,4例仅有Th2型细胞因子表达;早期梅毒皮损Th1型细胞因子的表达与梅毒RPR试验阴转呈正相关,干扰素γ表达越高,血清RPR试验越容易转阴。结论Th1型细胞因子的早期活化和持续存在在清除局部病原体的过程中起重要作用。

对妊娠梅毒预防、诊断和治疗的一些看法

妊娠梅毒危害极大，可导致自发性流产、胎儿宫内窘迫、非免疫性水肿、胎儿宫内死亡、死产以及新生儿围产期死亡，或分娩出有严重后遗症的新生儿，直接危害下一代的健康，给社会造成沉重的负担。

对成人早期梅毒治疗方案及治疗后评估的思考

进入21世纪，梅毒的流行不但没有得到控制，其流行趋势更加严峻。青霉素对梅毒的治疗疗效相对肯定，至今，人们根据50年来治疗梅毒的经验，筛选出几种相对有效的方案推荐应用于临床，但令人遗憾的是，按推荐的治疗方案治疗梅毒后有治疗失败的报道，在临床上也看到非梅毒螺旋体（TP）抗体血清试验持续阳性，促使我们对目前的治疗方案重新思考。

淋菌性尿道炎后前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病因的初步探讨

目的了解当前淋菌性尿道炎的治疗情况,以及其治疗后前列腺炎/慢性下腹部疼痛的可能病因。方法调查治疗后有慢性下腹部疼痛症状的淋菌性尿道炎患者的用药等情况,并对其尿道分泌物进行细菌培养和前列腺液常规检测及细菌培养。结果70例淋菌性尿道炎患者中,用阿齐霉素治疗21人,四环素类药物治疗13人,头孢曲松治疗12人,三代头孢菌素治疗10人,大观霉素治疗7人,喹诺酮类药治疗7人。70例患者的尿道棉拭子细菌培养显示,有细菌生长6例;前列腺液常规检测白细胞超过5个的33例,前列腺液培养有细菌生长的22例,分别为淋病奈瑟氏菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、甲型链球菌、棒状杆菌以及解脲脲原体、滴虫。结论不规范治疗可能是造成淋菌性尿道炎后前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的重要因素。