新冠肺炎疫情初期上海市学龄儿童网课相关电子屏幕使用行为及影响因素分析

目的了解新冠肺炎疫情初期上海市学龄儿童网课相关电子屏幕使用时长和类型,为加强相关健康教育提供依据。方法采用随机整群抽样,于2020年4月抽取上海市嘉定区、浦东新区和宝山区国家近视调查学校库中的8所中小学5591名学生家长作为研究对象,采用电子问卷对家长开展疫情期间学生网课行为相关调查。结果学生个人每周网课相关电子屏幕使用总时长中位数为13.33 h,每周课程和课外网课相关电子屏幕使用时长分别为10(8.75,16.67)和0(0,3.33)h,29.44%的学生仅使用小屏幕设备上网课。高年级、近视学生以及父母均不近视学生网课相关电子屏幕使用时间更长(P值均<0.05);小学高年级以及父母均不近视学生仅使用小屏幕作为网课设备的概率更高(P值均<0.05)。结论新冠肺炎疫情初期,上海市学龄儿童网课相关电子屏幕使用负担过重,出现不良网课相关电子屏幕使用行为。应加强学龄儿童父母有关网课相关电子屏幕使用健康教育,正确引导儿童使用电子屏幕开展网课。

上海地区6~8岁儿童近视前期流行病学调查

目的 了解上海市6~8岁儿童近视前期的分布现状及进展规律,并分析相关影响因素,为中国儿童青少年近视防控工作的开展提供理论依据。方法 采用随机整群抽样方法,选取上海市8个区8所小学一、二年级2 037名学生开展2年随访调查研究,基线及每年随访时进行视力、睫状肌麻痹电脑验光和眼轴长度等眼科检查,收集相关因素问卷信息,分析近视前期流行病学特征,运用多元Logistic回归分析近视前期和远视儿童发生近视的影响因素。结果 基线、第1年和第2年随访的总体近视前期检出率分别为26.2%,37.3%,41.3%,其中基线时6,7,8岁儿童近视前期检出率分别为20.7%,37.0%,42.6%,2年随访时8,9,10岁儿童为31.5%,38.3%,41.4%,性别间差异无统计学意义(χ^(2)=0.01~2.66,P值均>0.05)。基线近视前期儿童随访1年后近视发病率为31.5%,随访2年后累计近视发病率为62.0%,远高于远视儿童(0.6%和9.0%)。多因素分析结果显示,基线近视前期[OR(95%CI)=15.89(11.65~21.68)]、女生[OR(95%CI)=1.96(1.40~2.74)]、父母均近视[OR(95%CI)=2.66(1.82~3.90)]、基线AL[OR(95%CI)=1.32(1.03~1.69)]与随访2年新发近视呈正相关(P值均<0.05)。结论 近视前期低龄儿童2年内近视发生风险大,是开展监测与近视预防干预的重点人群。

上海地区4~14岁儿童1年屈光进展及影响因素分析

目的了解不同年龄和屈光状态儿童屈光进展情况及其影响因素,为近视防控方案制定和工作实践提供参考。方法基于已有队列分层整群抽取上海嘉定区和松江区共20所幼儿园和中小学校,收集1510名4~14岁儿童2015年基线及2016年1年随访数据,包括睫状肌麻痹等效球镜(SER)、眼轴长度(AL)和角膜曲率等,分析SER和AL在不同年龄、屈光状态儿童中的分布和进展,采用多元线性回归探索SER进展量的影响因素。结果4~5岁儿童ΔSER保持相对稳定(平均-0.08~-0.07 D/年),6岁以上各年龄段SER均向近视方向明显漂移(平均-0.50~-0.31 D/年),11岁后回落至-0.44~-0.33 D/年;ΔAL在4~10岁组为0.27~0.35 mm/年,11~14岁组降低为0.15~0.22 mm/年。新发近视者的ΔSER和ΔAL最大[(-0.90±0.05)D,(0.51±0.02)mm],其次是低度近视组[(-0.68±0.04)D,(0.36±0.02)mm],中高度近视组[(-0.49±0.06)D,(0.23±0.03)mm]再次之,远视组[(-0.21±0.02)D,(0.26±0.01)mm]最低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。年龄(β=-0.07)、基线SER(β=0.05)和ΔAL(β=-0.78)是4~10岁组屈光进展的独立影响因素,ΔAL(β=-1.55)是11~14岁组屈光进展的独立影响因素(P值均<0.05)。结论学龄前阶段儿童眼轴多为生理性增长,应通过增加户外活动等防止其超越生理性范围增长引起屈光近视化进展。小学阶段、近视前期和低度近视对象是近视防控重点动态监控和干预人群。

儿童青少年近视防控需要更高质量的研究证据

近年来,随着国家高度重视和相应政策出台,儿童青少年近视防控再次成为学校卫生、眼科等领域工作重点。目前近视率多年持续攀升、已处于高位,近视率的下降难以一蹶而就,须基于循证证据长期推进防控工作,通过持续"量变"迎来"质变"。然而,当前近视防控多个环节尚缺乏高质量的研究证据。本文就近视防控效果评价指标选择、增加户外活动时间干预、规范化开展筛查和闭环管理、近视影响因素和有效防控手段探索等关键方面,分析已有证据和存在局限,提出努力方向和建议,为科学制定、实施近视防控方案和评估近视防控效果提供参考。

屈光相对安全儿童青少年裸眼视力生长曲线研究

目的分析3~18岁屈光相对安全范围儿童青少年裸眼视力分布,为研制不同年龄段儿童青少年裸眼视力的生长曲线和参考值范围、制定视力异常转诊界值提供参考。方法通过整群抽样的方法,选取上海市9146名3~18岁儿童青少年进行裸眼视力、散瞳验光、裂隙灯等眼科检查,采用LMS法拟合屈光相对安全范围儿童青少年裸眼视力的百分位数和生长曲线,同时分析各年龄组裸眼视力筛查屈光异常的ROC曲线下面积及不同界值的灵敏度和特异度。结果儿童青少年裸眼视力呈偏态分布,中位数为4.8。其中屈光相对安全范围儿童青少年4675名,裸眼视力中位数为4.9。LMS拟合曲线显示,裸眼视力在低年龄段随年龄增长而提高,6~10岁时逐渐稳定至最佳水平。P_(50)在3~4岁为4.8,5~8岁为4.9,≥9岁均为5.0。裸眼视力预测屈光异常的ROC曲线下面积随年龄的增加而提高,3岁时仅为0.55(95%CI=0.50~0.61),12~18岁时最高[0.95(95%CI=0.94~0.96)]。3~6岁以P_(25)为转诊界值时约登指数最高,7岁及以上以P_(10)为界值时约登指数最高。随着界值的增加,灵敏度提高,特异度降低。结论裸眼视力随年龄增长先提升,6~10岁后逐渐稳定至视力最佳水平。年龄越大,裸眼视力指标筛查屈光异常的效果越好。建议根据年龄设置儿童青少年裸眼视力异常转诊界值,各年龄段可根据筛查目的选择P25~P75为转诊界值。

环境因素对不同青春期阶段儿童青少年屈光发育的影响因素分析

目的 探讨青春期对儿童青少年屈光发育的影响及其与户外活动、近距离用眼和电子产品使用的交互作用,为近视干预策略的制定提供参考。方法 采用整群抽样从上海市某所九年一贯制学校选取776名7~13岁的儿童青少年参与研究,随访周期为2年(2015—2017年)。所有参与者每年进行1次睫状肌麻痹下屈光检查和眼轴测量,通过问卷调查和问询获取青春发育表征、日均户外时长、近距离用眼时长、电子产品使用时长等信息。采用广义估计方程分析不同青春期阶段屈光参数的影响因素及其交互效应。结果 基线时有634名儿童青少年参与散瞳验光,其中350名近视(55.2%)。不同青春发育阶段眼轴长度进展、日均户外时长、近距离用眼时长和电子产品使用时长差异均有统计学意义(F值分别为4.10,4.25,5.54,9.20,P值均<0.05)。青春期阶段与日均户外时长对眼轴长度的影响存在交互作用(β=0.133,P<0.05),与近距离用眼时长、电子产品使用时长的交互作用无统计学意义(P值均>0.05)。结论 青春期可能在中国儿童青少年户外时间与屈光发育之间的关系中起调节作用。

低能量红光在儿童青少年近视弱视中的应用

近视与弱视是威胁儿童青少年眼健康的重要疾病,红光用于弱视治疗已有几十年历史,近年来逐渐应用于儿童青少年近视防控,成为新热点。通过从低能量红光治疗的干预方式、治疗效果、影响因素、可能机制及安全性方面阐述其在儿童青少年近视弱视中的应用,以期为下一步研究与实践提供参考。

类太阳光谱LED照明对儿童青少年视网膜血流灌注影响的随机对照临床试验

目的分析类太阳光谱发光二极管(LED)照明对视网膜血流灌注影响,探索类太阳光谱LED照明与儿童青少年眼健康指标的相关性。方法在上海市眼病防治中心和线上平台发放研究招募贴,招募适龄学生。采取随机对照双盲设计,对照组(11人)为普通LED台灯、试验组(12人)为类太阳光谱LED台灯,与太阳光谱拟合度分别为87%和95%。采用两独立样本t检验和多元线性回归模型比较两组试验前后视网膜血流灌注改变量。结果近距离阅读1 h后,普通LED台灯组受试者视网膜浅层和深层毛细血管密度均有下降(浅层:-3.05±2.04,P<0.01;深层:-4.03±4.94,P=0.02),类太阳光谱LED台灯组视网膜浅层毛细血管密度未见明显降低(浅层:-0.59±1.44,P=0.18;深层:-0.49±4.27,P=0.70)。多元回归分析发现,类太阳光谱LED照明相比普通LED照明可明显缓解视网膜浅层和深层毛细血管密度下降(β=2.83,95%CI=1.54~4.12,P<0.01;β=4.21,95%CI=0.58~7.84,P=0.02)。结论类太阳光谱LED照明可缓解儿童青少年近距离用眼时引起的视网膜血流灌注降低,可能延缓近视发生发展,未来近视防控工作需要关注人工照明的光谱功率分布。