上海市北新泾社区2型糖尿病患者轻度视力损伤的患病率及影响因素分析

目的调查上海市北新泾社区2型糖尿病患者轻度视力损伤的患病率及影响因素。方法本研究为以人群为基础的横断面研究。2014年10月至2015年1月对上海市北新泾社区2型糖尿病患者进行视力及眼部检查。采用整群随机抽样的方法抽取22个基本抽样单位，正式现场调查前先进行预调查。轻度视力损伤的定义采用国际眼科学会理事会的标准：最佳矫正视力〈0．8，且≥0．3，计算单眼和双眼轻度视力损伤的患病率，判断导致轻度视力损伤的原因。采用logistic回归分析双眼轻度视力损伤的影响因素。结果在调查的2582例2型糖尿病患者中，2216例接受并完成眼部检查，受检率为85．8％。单眼轻度视力损伤591例，患病率为26．7％；双眼轻度视力损伤650例，患病率为29．3％；轻度视力损伤眼共1891眼，占总体4432眼的42．7％。白内障（占31．3％，591／1891）和糖尿病视网膜病变（占27．3％，517／1891）是导致轻度视力损伤的前两位原因。不明原因的双眼轻度视力损伤共201例，占总体2216例2型糖尿病患者的9．1％。高龄，女性，教育程度低，高糖化血红蛋白水平，长糖尿病病程是双眼轻度视力损伤和双眼原因不明确的轻度视力损伤的影响因素（均P〈0．05）。结论轻度视力损伤在2型糖尿病患者中患病率较高，强化血糖控制可能有助于防控轻度视力损伤。

上海市新泾镇2型糖尿病人群白内障患病率及其相关因素的流行病学调查

目的 了解上海市新泾镇2型糖尿病人群白内障的患病率、分型特点及相关因素.方法 横断面研究.对上海新泾镇88 864名常驻人口中的7 756名2型糖尿病居民随机整群抽样,抽取20个基本抽样单位,于2016年4至6月进行视力及眼部检查,按晶状体混浊分类系统Ⅱ（LOCSⅡ）评估晶状体混浊程度以及分型,以LOCS≥2作为白内障的诊断和分型标准.计算糖尿病人群的白内障患病率和白内障分型情况,采用多因素Logistic回归分析糖尿病人群罹患白内障的相关因素.结果 共有1 719名2型糖尿病居民完成了检查,其中男性682人（39.67％）、女性1 037人（60.33％）.总共有434例患有白内障,患病率为25.25％.各白内障分型占总人群比例：核性15.7％（269/1 719）、皮质性2.2％（38/1 719）、后囊膜下0.12％（2/1 719）、混合型2.4％（42/1 719）.多因素Logistic回归分析显示年龄（P〈0.001）、糖尿病病程（P〈0.001）、教育程度（P=0.005）、空腹血糖（P6.1-7.7mmol/L=0.025,P78-247mmol/L=0.022,与空腹血糖3.6-6.0mmol/L比较）、眼轴长度（P〈0.001）与糖尿病人群罹患白内障相关.结论 白内障是2型糖尿病人群的常见眼病,核性白内障在此类人群中比例最高.年龄、糖尿病病程、教育程度、空腹血糖、眼轴长度与糖尿病人群罹患白内障相关.

上海市新泾社区2型糖尿病患者盲和中重度视觉损伤的流行病学调查

目的 了解上海市新泾社区2型糖尿病人群盲和中重度视觉损伤的患病率及相关因素.方法 以人群为基础的横断面研究.2014年10月至2015年1月,对新泾社区2型糖尿病居民进行视力及眼部检查.采用整群随机抽样方法抽取22个基本抽样单位.正式现场调查之前先进行预试验.采用国际眼科学会理事会2002标准进行视力分级：中重度视觉损伤为最佳矫正视力＜0.3,且≥0.05,盲为最佳矫正视力＜0.05.并确定盲和中重度视觉损伤的主要原因.采用logistic回归分析盲和中重度视觉损伤的相关因素.结果 接受检查共2 216例.盲的患病率为0.7％（95％CI为0.35％～1.05％）,中重度视觉损伤的患病率为5.2％（95％CI为4.28％～6.12％）.高龄,女性,糖尿病起病年龄轻和较低的屈光力是盲和中重度视觉损伤的相关危险因素.盲166只眼,占总共4 432只眼的3.7％.白内障（39.8％）是主要的盲因,黄斑变性（18.0％）和眼球萎缩或缺失（11.4％）分列第二、第三位盲因.中重度视觉损伤376只眼,占总共4432只眼的8.5％.中重度视觉损伤首要原因为白内障（65.7％）,其次为糖尿病性视网膜病变（9.8％）和黄斑变性（9.4％）.结论 我国2型糖尿病人群的盲和中重度视觉损伤患病率仍较高.

从糖尿病视网膜病变防控角度谈血糖控制

糖尿病目前是人类除心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大疾病.2011年国际糖尿病联盟（IDF）发布统计数据显示,全球每年新增加1千万例糖尿病患者[1].中国20岁以上人群中糖尿病患病率已达9.7%,患者超过9 200万,位居世界第一[2].

2型糖尿病人群轻度视力损伤患者2年随访研究

目的了解2型糖尿病人群中双眼轻度视力损伤患者随访2年后的视力变化及相关因素。方法以人群为基础的2年期队列研究。2016年10至12月对笔者2014年的前期研究中上海市新泾社区双眼轻度视力损伤的2型糖尿病人群650例进行再次随访,获得随访对象人群的基本特征、血生化检测结果和眼科检查结果。采用国际眼科理事会2002标准,将轻度视力损伤定义为最佳矫正视力<0.8且≥0.3,中重度损伤定为最佳矫正视力<0.3且≥0.05,盲定为最佳矫正视力<0.05。根据2年后的视力变化情况分为减轻组、加重组和不变组,采用卡方检验或者独立t检验,确定影响视力变化的相关因素及2年后视力损伤的主要原因。结果605例受访者完成了2年后的随访。其中,477例仍为双眼轻度视力损伤,占78.8%(477/605);49例单眼或双眼视力损伤程度减轻,占8.1%(49/605);79例单眼或双眼视力损伤程度加重,占13.1%(79/605)。年龄轻(t=2.7,P<0.05)、病程短(t=2.5,P<0.05)、血糖化血红蛋白浓度低(t=2.5,P<0.05)或血总胆固醇浓度低(t=2.8,P<0.05)是视力损伤程度减轻的相关因素。受教育程度低(t=5.2,P<0.05)、血糖化血红蛋白浓度高(t=2.4,P<0.05)或血总胆固醇浓度高(t=2.0,P<0.05)是视力损伤程度加重的相关因素。白内障、糖尿病视网膜病变为导致轻度、中重度视力损伤或盲的第1和第2位的视力损伤原因。结论2型糖尿病人群轻度视力损伤者在2年后视力发生下降者比例较高,加强对血糖化血红蛋白及血总胆固醇的监测和控制,可能有助于减缓视力损伤进展。