基于马尔科夫链的社区脑卒中筛查性干预模式运行成效与成本效用分析

目的:探究社区人群脑卒中筛查性干预模式对脑卒中风险的影响及其成本效用。方法:本研究以3561例参与2017年、2019年、2021年筛查性干预的40岁以上社区人群为研究对象,将脑卒中风险分为低危、中危、高危3种状态,通过建立马尔科夫模型探究社区人群脑卒中筛查性干预模式对脑卒中风险的影响,并统计一期试验期间的成本增量,根据既往研究估算质量调整生命年增量,计算得成本效果增量比,对筛查性干预模式进行评价,并进行单因素敏感性分析。结果:在一定范围内,干预性筛查可有效使居民状态向低危方向转移,并最终稳定在低危47.4%、中危31.0%、高危21.6%的分布状态;干预性筛查增量成本为160245元,增量质量调整生命年为151.129,增量成本效果比(ICER)为1060.319元/QALY,小于1倍人均GDP,干预方案完全具有成本效果。结论:筛查性干预能够在预防阶段促进社区人群整体向脑卒中低危风险状态转变,且这一方式具有良好的成本效用表现。推荐尚不足以完全实行脑卒中社区预防、治疗、康复一体化流程服务的基层医疗卫生机构先实行小成本筛查性干预。