合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌术式探讨

桥本甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）是一种自身免疫性疾病,也被认为与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的发生有密切的关系.本文回顾性分析了222例PTC患者的临床病理特点,并通过分析HT与多灶癌、对侧意外癌的关系探讨其手术方式的选择.

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系研究

目的 探讨桥本甲状腺炎（HT）与甲状腺乳头状癌（PTC）之间的关系.方法 回顾性分析478例2013年1月至2015年2月于上海市第一人民医院南院行甲状腺切除手术患者的资料,通过比较伴发与未伴发HT患者的临床病理特点来探究HT与PTC之间的关系.结果 伴发HT者共102例（102/478）,其甲状腺癌发生率为67.6％,远高于未伴发HT的42.3％（P＜0.01）.Logistic回归分析显示桥本甲状腺炎是甲状腺乳头状癌的独立危险因素（OR=2.618,95％CI1.604 ～4.274,P＜0.01）.222例PTC中,伴发HT组与未伴发HT的患者相比,更好发于女性（83.8％ vs 68.2％,P=0.016）,多灶癌比例更高（44.1％ vs 24.7％,P=0.004）.结论 伴发HT的甲状腺结节患者患PTC的风险显著增加;与未伴发HT相比,伴发HT的PTC患者女性更常见、多灶癌比例更高.

11例乳腺分叶状肿瘤临床分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)术前诊断要点和治疗方法。方法对术后病理明确诊断的11例PTB的临床病理资料及随访资料进行分析。结果 11例患者中平均年龄为44岁,平均瘤体直径4 cm。其中4例为良性PTB行肿块切除术,4例为交界性PTB中2例行肿块切除术,另2例行局部扩大切除术,3例为恶性PTB均行局部扩大切除术,1例恶性PTB行辅助化疗。随访11例,平均随访期为24.36个月,2例局部复发(1例为行肿块切除术的交界性PTB,1例为恶性),1例(恶性)远处转移并死亡。结论虽然PTB的临床表现与辅助检查结果与乳腺纤维腺瘤相似,但术前仍有一些征象可以用于鉴别诊断,提高术前正确诊断率。PTB的预后主要与病理分级有关,但与手术方式亦有密切关系。PTB行肿块切除术的局部复发及远处转移率较高,建议至少行局部广泛切除术。

甲状腺乳头状癌手术中应用纳米碳示踪剂的价值探讨

PTC是最常见的内分泌恶性肿瘤，其首选治疗方法仍是外科手术治疗。纳米碳示踪剂是一种直径为150nm的颗粒，具有高度的淋巴系统趋向性，在TC手术中可起到甲状旁腺负显像和淋巴结显像作用嘲，其应用也越来越广泛。现采用随机化分组将166例PTC患者分成纳米碳组和对照组，分析纳米碳在术中识别甲状旁腺和淋巴结的作用，报道如下。

人泛素结合酶10在乳腺癌中的研究进展

人泛素结合酶10(Ubc H10)别名泛素偶联酶E2C(UBE2C)是一种调节细胞周期的蛋白,其高表达与细胞生长和肿瘤恶性转化密切相关。Ubc H10在乳腺癌组织中高表达,尤其在浸润性乳腺癌中高表达,其高表达机制可能与HER-2表达相关。研究发现Ubc H10高表达的乳腺癌患者预后较差,可能与Ki-67、HER-2等预后指标高表达和其高表达加快细胞增殖以及对化疗药物耐药有关。Ubc H10高表达可以引起乳腺癌细胞bcl2、MDR1表达增加,造成乳腺癌多重耐药。Ubc H10基因过表达可以引起乳腺癌细胞多种指标的改变,抑制其表达可能逆转乳腺癌耐药,并且可能降低乳腺癌细胞的恶性程度。

纳米技术在乳腺癌治疗研究中的进展

近年来,纳米技术作为一项新的技术开拓了医学的新领域,为治疗很多疾病提供了新的方法。在乳腺癌治疗的研究中,发现纳米载体能很好地携带乳腺癌常用化疗药物,并能稳定释放药物。纳米材料在乳腺癌治疗方面有很好的靶向作用。在被动靶向方面,纳米载体能利用肿瘤微环境的改变提高增强渗透滞留效应,增加肿瘤局部药物浓度,进而提高抗乳腺癌效果;在主动靶向方面,乳腺癌分子靶向及磁性纳米微粒介导的靶向可提高乳腺癌细胞对抗癌药物的摄入。此外,纳米载体利用靶向效应部分逆转乳腺癌多药耐药,利用沉默相关耐药基因达到加强逆转的效果的作用。对于乳腺癌转移方面,纳米药物载体可以降低乳腺癌转移的风险,提高治疗乳腺癌骨转移的效果,对乳腺癌相关骨质疏松有一定的治疗效果。纳米技术在乳腺癌治疗中的应用前景越来越广阔。

Notch1信号通路在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是女性最常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断升高。研究发现Notch1信号通路在乳腺癌中起着重要的作用。研究发现Notch1在正常乳腺组织和乳腺良性病变以及乳腺癌中均有表达,在乳腺浸润性导管癌中的表达率明显高于导管原位癌,其表达与乳腺癌HER-2亚型有关,在HER-2阳性型中的Notch1的阳性表达率明显高于其他亚型。研究认为Notch1阳性表达率高与其乳腺癌的分化程度低、分期晚、淋巴结转移阳性率高以及脑转移有关,预示着乳腺癌的预后差,并被认为可作为判断预后的临床指标。此外研究发现Notch1的高表达可导致乳腺癌对阿霉素与紫杉醇的耐药。研究发现Notch1高表达与乳腺癌侵袭强、凋亡抑制有关。研究还发现Notch1的表达影响乳腺癌干细胞的数量,是维持乳腺癌干细胞恶性表型的重要因子。且Notch1与VEGF、c-myc、CCL2、TRB3、MMP2等相关基因表达及肿瘤微环境相关。针对Notch1的靶向治疗的研究有Notch1单克隆抗体、三氧化二砷以及金雀异黄素等药物,以及Notch1相关通路的靶向治疗药物,均可抑制乳腺癌细胞的生长,对乳腺癌有抗肿瘤作用。

乳腺腺样囊性癌相关分子标志物的研究进展

乳腺腺样囊性癌(ACC)是浸润性乳腺癌的一种罕见亚型,近年来关于乳腺ACC分子标志物的研究取得了一些进展,这为其防治打下一定基础。研究发现MYB-NFIB融合基因在ACC中特异性出现,MYB-NFIB融合基因和(或)MYB与乳腺ACC的发生发展密切相关。此外,部分乳腺ACC中表皮生长因子受体(EGFR)过表达,提示抗EGFR靶向治疗可能在乳腺ACC中存在良好的疗效。人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因和磷脂酰肌醇激酶3催化亚基α基因的共存突变可能与乳腺ACC的转移相关。雌激素受体亚型α36在部分乳腺ACC中表达,提示抗雌激素疗法对乳腺ACC患者可能有效。部分乳腺ACC过表达胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3,且其过表达强度可能与其转移性等预后因素有关。乳腺ACC中组蛋白甲基转移酶2(EZH2)表达水平与Ki-67正相关,并与转移表现出相关性,EZH2可能成为判断乳腺ACC预后、指导手术范围的重要指标。乳腺ACC中DNA拓扑异构酶Ⅱα基因不表达或弱表达,提示蒽环类的化学疗法似乎对乳腺ACC患者无效。

促甲状腺激素受体突变与分化型甲状腺癌相关性的系统评价

目的系统评价分化型甲状腺癌(DTC)患者中促甲状腺激素受体(TSHR)基因突变的情况。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库有关对DTC患者进行TSHR基因突变检测的研究,检索时限自建库至2020年4月4日,对纳入文献提取相关数据进行分析,并获得DTC患者TSHR基因突变谱。结果共纳入27个研究,包括395个DTC组织样本。TSHR突变频率为10.38%(41/395),其中92.68%(38/41)的突变发生在第10外显子上,M453T发生突变频率最高(6/37,16.22%),其次是F458S(4/37,10.81%)。在描述甲状腺功能状况的50例DTC中,81.82%(18/22)的合并甲状腺功能亢进(甲亢)/亚甲亢患者发生TSHR突变,明显高于甲状腺功能正常者的10.71%(3/28),差异有统计学意义(χ2=25.569,P<0.001)。结论DTC中TSHR突变并不罕见,特别是在低TSH水平下更易出现。TSHR突变可能与DTC发生有关,特别是在合并甲亢情况下。