老年与中青年突发性聋的疗效比较

目的了解老年与中青年突发性聋患者的不同临床特征和疗效。方法回顾分析123例(129耳)突发性聋资料,分成两组:老年组(60≥岁)72例(76耳),中青年组(<60岁)51例(53耳)。所有患者行皮质类固醇激素、能量合剂等治疗,一部分患者加用高压氧和东菱克栓酶辅助治疗,5例上述治疗无效患者行甲强龙鼓室灌注治疗。结果分析用χ2检验和t检验。结果两组治疗后的总有效率(痊愈、显效、有效之和)分别为59.2%和69.8%,差异无统计学意义(χ2=3.26,P>0.05),总显效率(痊愈、显效之和)为34.2%和56.6%,差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05)。患者发病至就诊时间差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05)。治疗前健患侧听力差分别为(28.5±13.9)dB和(42.1±28.2)dB,差异有统计学意义(t=3.64,P<0.01)。老年组患者合并糖尿病、高血脂症(25/76,48/76)的比例较中青年组(9/53,12/53)高。结论老年突发性聋患者往往有基础的听力损失,发病呈渐进性和隐匿性,虽然总有效率与中青年患者相似,但显效率较低。类固醇激素鼓室灌注经圆窗渗透对一般治疗无效的部分患者仍有效。

半导体激光辅助下手术治疗鼻瓣区狭窄

目的探讨半导体激光辅助下手术治疗鼻瓣区狭窄的临床效果。方法回顾性分析鼻瓣区狭窄48例(62侧)的临床资料。根据形成狭窄的主要突起(或塌陷)部位,分成A型:内侧突起(26侧),B型:外、上侧凸起(包括夹角过小、鼻翼塌陷)(22侧)和C型:底部突起(14侧)。所有患者行半导体激光辅助下鼻瓣区扩大手术。术后随访1年。术前和术后1年,分别采用10 cm视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评价手术结果。结果三种类型患者VAS评分术后1年较术前均有下降,差异有极显著统计学意义(P<0.001)。其中A型总有效率85%,B型总有效率72%,C型总有效率93%。术后未发现鼻塞症状加重者。结论用传统手术器械行鼻瓣区手术时会有很多困难。激光在分离目标组织时合理、灵活,可轻易去除突起组织,扩大鼻瓣区,术后较少形成瘢痕,手术安全,疗效明确、持久。

咽鼓管咽口闭锁激光开通和支架植入一例

患者男，51岁。7年前在当地医院进行了一次鼻内镜手术后，出现左耳积液，在当地鼓膜置管，并需每周或几周去医院抽取黏冻液。为方便，患者自己学会了先耳道滴药液、按压耳屏、然后以捏扁塑料滴药瓶形成负压、从耳道内吸出黏液的方法自行护理。2007年5月来我院治疗，经检查发现，咽鼓管咽口形态异常，呈闭锁状（图1）。为探明闭锁的部位，次日在局麻下从鼓室前进路找到鼓口，