经阴道超声对绝经后子宫内膜变化与肥胖相关性研究

目的经阴道超声探讨与分析绝经后子宫内膜变化与肥胖的相关性方法绝经和肥胖组80例,绝经和正常体重组80例,分别应用彩色多普勒阴道超声技术检测子宫内膜厚度,结合测量血雌二醇(E2)与内膜诊刮病理结果进行分析对照。结果绝经后肥胖组:子宫内膜厚度6～18mm,病理显示子宫内膜呈增生反映,部分腺上皮不典型增生。绝经后正常体重组子宫内膜厚度2～4mm。结论绝经后肥胖组子宫内膜均有不同程度增生。

CDFI定量分析对绝经后子宫内膜增厚的诊断价值

目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)观察与分析绝经后增厚子宫内膜区动脉血流参数变化与内膜病变的相关性。方法:2008年1月～2012年1月158例绝经后子宫内膜增厚并最终获得病理的患者纳入研究,完成经阴道CDFI检查,测定增厚内膜区动脉血流,分析能量图与收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流最低参数(EDV)和阻力指数(RI)。结果:子宫内膜癌36例,内膜区见多条异常增粗的血管,血流信号增多紊乱,CDFI显示PSV(28±5.1)cm/s,与良性病变(24.6±3.0cm/s)无明显差异;EDV为(16±3.8)cm/s,明显高于良性病变(7.3±2.5cm/s,P<0.05);血流阻力指数(RI<0.43)则明显低于良性病变(RI>0.5)。子宫内膜良性病变122例,其中31例子宫内膜息肉内膜区单根血管延伸至瘤体,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.56);35例子宫黏膜下肌瘤内膜区显示环状血流信号,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.5);14例子宫内膜增生反应显示内膜区血流信号呈细条状,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.68);21例子宫内膜增生反应无血流信号。结论:均匀增厚的内膜内高阻血流的存在是诊断内膜良性病变的关键,而异常增厚内膜内舒张期增高低阻血流的存在是恶性病变的一项重要指标。通过子宫内膜血流的CDFI检测可以帮助鉴别子宫内膜病变的良、恶性。

血糖控制不理想对2型糖尿病患者亚临床心肌收缩功能的影响研究

目的·探讨血糖控制不理想对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者亚临床心脏收缩功能的影响。方法·选取2021年6月—2022年3月于上海市第一人民医院嘉定分院随诊治疗的T2DM患者83例,以糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平分为血糖控制理想(satisfactory control of glycaemia group,SCG)组和血糖控制不理想(less satisfactory control of glycaemia group,LSCG)组,同时选取对照组受试者54例。标准的超声心动图检查后,分别获取左心室结构和功能参数及左室心内膜下层、心肌中层和心外膜下层整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)指标GLS_(endo)、GLS_(mid)和GLS_(epi)。采用方差分析进行参数比较,相关分析采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。应用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析纵向应变以鉴别T2DM患者亚临床心肌功能损害的诊断效能。结果·室间隔厚度和左室后壁厚度在LSCG组均厚于SCG组和对照组(均P<0.05),而在SCG组和对照组间差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,LSCG组和SCG组的左室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期血流速度(early peak flow velocity by Doppler,E)/左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(early diastolic velocity of the mitral annulus by tissue Doppler imaging,e)均较大且差异具有统计学意义(均P<0.05),而LSCG和SCG组间的差异无统计学意义(P>0.05)。左心室射血分数在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。与LSCG组比较,GLS_(endo)、GLS_(mid)、GLS_(epi)的收缩形变数值在SCG组和对照组均较大(均P<0.05),而在SCG和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c是GLS_(mid)和GLS_(epi)的独立负相关影响因素(β值分别为−0.198和−0.239,均P<0.05)。GLS_(endo)、GLS_(mid)和GLS_(epi)在LSCG与SCG组间具有中等诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.754(95%CI 0.624~0.884)、0.755(95%CI 0.624~0.885)和0.751(95%CI 0.619~0.882)。结论·血糖控制不理想的T2DM患者心肌收缩功能减低,这种亚临床心肌损害与HbA1c水平呈独立负相关。

左心室心肌功能参数评估2型糖尿病患者血清补体C3水平

目的观察左心室心肌功能参数评估2型糖尿病(T2DM)患者血清补体C3水平的价值。方法纳入38例T2DM患者,按C3水平将其分为低C3(C3^(-)组,n=19)和高C3组(C3^(+)组,n=19),另以61例无糖尿病及心脑血管病史的甲状腺结节或乳腺结节患者为对照组;比较3组实验室指标、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、收缩末期左心室内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心内膜下心肌整体圆周应变(GCS_(endo))、中层心肌整体圆周应变(GCS_(mid))及心外膜下心肌整体圆周应变(GCS_(epi)),分析GCS_(endo)、GCS_(mid)、GCS_(epi)与实验室指标的相关性,观察以之评估患者血清补体C3水平的价值。结果空腹血糖、糖化血红蛋白、单核细胞、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、补体C3水平、LVESD、IVSD、E/e、e/a、GCS_(endo)、GCS_(mid)及GCS_(epi)3组总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。GCS_(endo)、GCS_(mid)及GCS_(epi)均与空腹血糖(r=0.198、0.185、0.214,P均<0.05)和糖化血红蛋白(r=0.236、0.202、0.249,P均<0.05)呈正相关,与中性粒细胞百分比呈负相关(r=-0.162、-0.162、-0.165,P均<0.05);控制空腹血糖后偏相关分析结果显示,GCS_(endo)、GCS_(mid)及GCS_(epi)均与糖化血红蛋白和中性粒细胞百分比无明显相关(P均>0.05)。以GCS_(endo)、GCS_(mid)和GCS_(epi)评估T2DM患者血清补体C3水平的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.710和0.707,GCS_(endo)的AUC高于GCS_(mid)和GCS_(epi)(P均<0.05)。结论GCS_(endo)可用于评估T2DM患者血清补体C3水平。

左心室心肌应变参数预测初诊及未经治疗高血压患者射血分数保留性心力衰竭

目的观察左心室心肌应变参数用于预测初诊及未经治疗高血压患者射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的价值。方法纳入105例初诊或未经治疗原发性高血压伴HFpEF患者(HFpEF组)和131名健康志愿者(对照组),比较组间左心室结构、功能和心肌应变参数,包括舒张末期左心室内径(LVEDD)、收缩末期左心室内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环室间隔侧舒张早期峰值速度(e')、整体纵向应变(GLS)及整体圆周应变(GCS);以相关性分析及logistic回归分析观察HFpEF的影响因素。结果组间LVEDD、IVSD、LVPWD、LVEF、GLS及GCS差异均有统计学意义(P均<0.05)。HFpEF组GLS与E、E/A、LVEF呈负相关(r=-0.287、-0.207、-0.449,P均<0.01),与年龄、LVESD呈正相关(r=0.149、0.178,P均<0.05);GCS与CAPP、IVSD、E、LVEF呈负相关(r=-0.169、-0.189、-0.219、-0.604,P均<0.05),与LVESD呈正相关(r=0.208,P<0.01)。高血压和GCS均为HFpEF的独立危险因素(P均<0.05),CAPP、IVSD和LVPWD均为独立保护因素(P均<0.05)。结论初诊及未经治疗高血压患者左心室GCS有助于预测HFpEF,而GLS与HFpEF无明显相关性。

糖尿病患者动脉弹性与心血管耦联关系的初步研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者动脉弹性与心血管耦联的关系。方法选取T2DM患者87例,依据是否合并高血压分为血压正常组(DM组)61例和合并高血压组(DM+HBP组)26例,另选无糖尿病及心脑血管病史的住院患者54例为对照组。分别获取各组血压[肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压]和动脉弹性参数[动脉波速指数(AVI)、动脉压力容积指数(API)];应用超声心动图获取左室容积参数,计算心血管耦联参数[有效动脉弹性(Ea)、左室收缩末期弹性(Ees)及心血管耦联指数(VVI)],比较各组上述参数的差异。采用Spearman相关分析法分析动脉弹性参数与心血管耦联参数的关系。结果与DM组和对照组比较,DM+HBP组肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、中心动脉收缩压和中心动脉脉压均升高,AVI、API和Ea均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);各组Ees和VVI两两比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,Ea与年龄、肱动脉收缩压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压、AVI均呈正相关,与e/a呈负相关(均P<0.05);Ees与肱动脉收缩压、中心动脉收缩压、AVI均呈正相关(均P<0.05)。结论T2DM合并高血压患者动脉弹性和心室弹性同步增大,二者匹配耦联;增大的动脉弹性参数与心血管耦联参数呈正相关。

射血分数保留的心力衰竭患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度关系的初步研究

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度的关系。方法选取我院收治的HFpEF患者29例(HFpEF组),以及年龄、性别与之匹配的健康受试者53例(对照组)。应用上臂袖带波技术获取两组动脉波速指数(AVI);超声心动图获取两组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值(E、A)、E与二尖瓣环侧壁瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)的比值(E/e’)、左室射血分数(LVEF)、左室整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS),比较两组上述指标的差异。应用Pearson相关分析法分析AVI与超声心动图指标的相关性;Logistic回归分析筛选发生HFpEF的危险因素。结果HFpEF组AVI大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,HFpEF组IVSD、LVPWD、E/e’均增大,E/A、E、e’及GLS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AVI与GCS呈负相关(r=-0.241,P<0.05),与E/e’呈正相关(r=0.288,P<0.05)。Logistic回归分析显示,AVI和LVPWD均为发生HFpEF的危险因素(OR=1.249、2.635,P=0.025、0.016)。结论HFpEF患者动脉僵硬度增加,心室壁增厚,心肌纵向收缩力减低,增加的动脉僵硬度与心肌纵向收缩力具有相关性。

超声测量判断胆囊疾病严重度的价值

目的探讨超声测量判断胆囊疾病严重度的价值。方法回顾性分析100例胆囊疾病患者术前超声测值和术后病理资料。比较胆囊纵径和前后径超声测量值与术后病理巨检结果的差异。结果超声可以准确地测量胆囊的大小。胆囊的超声测量值,尤其是胆囊前后径的大小有助于判断胆囊炎症的严重程度。16例超声所测前后径>40mm(41.00-58.00mm)者,病理显示胆囊壁坏死、胆囊壁出血与胆囊癌变。结论胆囊疾病的超声测值有良好的判断胆囊疾病严重度的价值,可以作为急诊手术指征的重要参考。

研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响

目的研究2型糖尿病患者心脏结构发生改变前,血清胆红素对其心肌功能的影响。方法选取符合入选标准的2型糖尿病受试者89例作为糖尿病组,随机选取2020年12月~2022年6月于上海市第一人民医院嘉定分院就诊的无糖尿病和心脑血管疾病史的受试者67例为对照组。分别获取受试者年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL);左心室舒张末期(LVEDD)和收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD);E/e'、e'/a'、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌分层环向应变(GCSendo、GCSmid和GCSepi)等。比较两组之间各项指标的差异;采用多因素相关分析胆红素与血生化指标及左心室结构和功能指标的相关性。结果与对照组相比,糖尿病组受试者的年龄、BMI、SBP、TG、FPG和IBIL均较大(P均<0.05)。与对照组相比,糖尿病组受试者左心室舒张功能受损,E/e'较高,而e'/a'较低(P均<0.05),糖尿病组受试者左心室心肌分层环向应变指标GCSendo、GCSmid和GCSepi均较低(P均<0.05)。多因素线性回归分析提示:GCSmid、GCSepi是TBIL、DBIL、IBIL独立影响因素(P均<0.05);HDL和血红蛋白是TBIL的独立影响因素(P均<0.05);LDL是DBIL独立影响因素(P<0.05);血红蛋白是IBIL独立影响因素(P<0.05)。Bland-Altman分析显示心肌分层环向应变测量重复性较好。结论心肌分层环向应变可以早期发现糖尿病患者心肌受损,胆红素对糖尿病早期心肌损害有保护作用。