“温馨提示卡”在内科病房中的使用

随着人口老龄化发展和脑血管发病率的升高,有相当一部分住院老年患者由于记忆力不好,在护士已明确告知他明晨有空腹抽血或空腹检查需夜间至早晨禁食后,仍然会发生遗忘现象,扰乱了正常的诊疗计划。为此,我们自行设计了一些"温馨提示卡",将这些相应内容的提示卡挂在患者床头,让患者及家属、护工、同病室病友能随时随地看到这些提示卡,起到共同提醒该患者,避免遗忘的目的,收到了明显的效果。

血清Aβ1-42、tau蛋白及甲状腺激素水平对缺血性卒中后认知障碍发生的预测价值

目的探究脑梗死急性期血清标志物β淀粉样蛋白(Aβ)、tau蛋白及甲状腺激素水平与卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的关系及其预测价值。方法纳入急性脑梗死患者214例,记录患者基线资料及血清学指标,评估患者认知功能。根据随访结果分为认知障碍组及正常组,分析两组患者Aβ1-42、tau蛋白及甲状腺素水平的差异及其与患者病情进展的关系,运用Cox回归分析及ROC曲线比较上述指标预测PSCI发展的能力。结果认知障碍组Tau总蛋白(210.6±98.9pg/mL)高于正常组,Aβ1-42(426.1±123.5pg/mL)、三碘甲状腺原氨酸(T3)(1.43±0.57nmol/L)、游离甲状腺素(FT4)(13.15±2.23pmol/L)低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Tau蛋白(r=-0.457)、Aβ1-42(r=0.348)、T3(r=0.211)、FT4(r=0.306)均与病情进展相关(P<0.05)。Cox回归分析显示Aβ1-42及T3为PSCI发生的重要影响因子。ROC曲线下,Aβ1-42与T3联合的曲线下面积为0.841,诊断界值0.572,特异性74.8%,敏感性85.3%。结论脑梗死急性期检测Aβ1-42及T3水平有可能预测PSCI的进展。

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测在急性肾功能损伤早期诊断中的临床意义

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在急性肾功能损伤(AKI)早期诊断中的意义。方法收集无慢性肾病的重症监护病房(ICU)、冠心病监护病房(CCU)患者60例,分别在其术前及术后6、12、48 h采集血样,其中27例发生AKI(AKI组),以其余33例未发生AKI(无AKI组)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NGAL浓度,碱性苦味酸法检测血清肌酐(SCr)浓度,胶乳增强免疫浊度法检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)浓度。以48 h内SCr高于基础水平50%作为AKI的诊断标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估NGAL在AKI早期诊断中的效力。结果与术前比较,AKI组术后6、12、48 h的血清NGAL明显升高,Cys C在术后12、48 h明显升高,而SCr在术后48 h才显著升高。无AKI组术前与术后6、12、48 h的NGAL、SCr、Cys C浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、48 h血清NGAL的ROC曲线下面积为0.51[95%可信区间(CI):0.25～0.78]、0.80(95%CI:0.58～0.95)、0.85(95%CI:0.61～0.99)。结论血清NGAL在术后6 h上升,术后12 h即能较好地预测AKI,其预测AKI时间早于Cys C和SCr。血清NGAL可能在AKI早期诊断中有良好的应用价值。

六郁汤治疗反流性食管炎临床药效及对血浆TNF-α、IL-6影响

目的:探讨六郁汤联合奥美拉唑对反流性食管炎治疗的效果。方法:90例反流性食管炎患者,采取随机数字表法将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予患者六郁汤治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后症状评分、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)实验室指标变化情况及不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率为100.00%,显著高于对照组91.11%,P<0.05;治疗前两组患者症状评分及IL-6、TNF-α实验室指标相当,P>0.05,治疗后各组患者症状评分及IL-6、TNF-α实验室指标均改善,观察组优于对照组,P<0.05;观察组患者药物不良反率(0.00%)低于对照组(8.89%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:六郁汤可较好改善反流性食管炎症状,患者恢复好,不良反应少,安全可靠,值得推广使用。

补益理肺汤联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响

目的探讨补益理肺汤联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的效果及对肺功能的影响。方法选取2014年3月—2016年3月收治的老年哮喘急性发作患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组给予沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予补益理肺汤治疗,以7d为1个用药疗程。用药2个疗程后评估疗效,记录哮鸣音、湿罗音、咳嗽症状消失时间,比较肺功能指标第1秒时间肺活量(FEV1)、第1秒时间肺活量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼出一氧化氮(FENO)变化,测定白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-33)水平。结果观察组治疗有效率为93.18%(41/44),高于对照组的77.27%(34/44)(P <0.05);观察组哮鸣音、湿罗音、咳嗽消失时间短于对照组(P <0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组,FENO低于对照组(P <0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、IL-33水平低于对照组(P <0.05)。结论补益理肺汤联合雾化吸入治疗老年哮喘急性发作可降低气道炎性水平,明显改善肺功能,短时间内缓解临床症状。

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛对血脂、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和肌钙蛋白的影响

目的观察瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对血脂,高敏C反应蛋白(high sensitive C—reaction protein,hs—CRP),同型半胱氨酸(homocy steine,Hcy)和肌钙蛋白(troponin I,cTnl)的水平的影响。方法选择2010年1月~2012年12月就诊的不稳定心绞痛患者384例,随机分为观察组和对照组,每组各192例,对照组予以辛伐他汀治疗,观察组予以瑞舒伐他汀治疗。观察2组治疗后的疗效,及对血脂,hs—CRP,Hcy和cTnl水平的变化。结果观察组的总有效率为92.19%,明显优于对照组的81.25%,差异有统计学意义(X^2=9.044,P<0.01)。治疗前2组的血脂Hcy、hs—CRP和cTnl水平差异无统计学意义,治疗后2组血脂Hcy,hs—CRP和cTnl水平较治疗前显著降低(P<0.01),HDL—C水平较治疗前显著升高(P<0.01),而观察组的降低或者升高水平较对照组更为显著(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛不但能降低血脂还可以减轻其炎症反应,对于稳定动脉斑块,对于不稳定型心绞痛发生,发展和预防具有重要作用。

铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染并十二指肠溃疡120例临床观察

目的探讨铝碳酸镁联合幽门螺杆菌(Hp)根治对Hp感染并十二指肠溃疡(DU)病人胃窦炎症程度、炎症介质、胃肠激素水平等和环氧化酶-2(Cox-2)的影响。方法选取2014年8月至2017年2月上海市第一人民医院宝山分院接诊的240例Hp感染并DU病人采用随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例),对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联根治治疗,观察组加用铝碳酸镁,均治疗4周,比较两组临床疗效、Hp根除率、胃窦炎症程度及溃疡面积,采用放射免疫法测定血浆和胃窦黏膜组织生长抑素(SST)、促胃液素-17(Gas-17)水平,采用酶联免疫检测法测定胃窦黏膜匀浆液中热休克蛋白(HSP 60)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)及血清Cox-2水平。结果观察组临床疗效94.17%优于对照组80.83%(P<0.05),观察组和对照组治疗后Hp根除率比较,差异无统计学意义(85.83%比78.33%,P>0.05);两组病人胃窦黏膜组织的慢性炎症、活动性炎症程度均低于治疗前(P<0.05),且观察组慢性炎症、活动性炎症程度明显低于对照组(P<0.05);两组DU病人治疗后溃疡面积均低于治疗前(P<0.05),观察组溃疡面积缩小幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆胃泌素Gas-17、胃窦黏膜组织Gas-17、血清Cox-2水平均低于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6、HSP 60、VCAM-1水平显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论铝碳酸镁、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋五联疗法可有效改善Hp感染并DU病人的胃窦炎症程度,减少炎症介质的释放,还能调节胃肠激素和血清Cox-2水平,治疗效果较好。

丹参酮治疗早期心肾综合征患者对N端前体脑钠肽和胱抑素C的影响

目的观察丹参酮治疗早期心肾综合征的疗效及其对N端前体脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法选择2008年1月～2012年11月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的早期心肾综合征患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予以综合治理,观察组在对照组的基础上予以丹参酮。观察两组的疗效及其治疗前后的肾小球滤过率(GRF)、尿白蛋白分泌率(UAER)、NT-proBNP和Cys C水平的变化。结果两组治疗后,观察组的总有效率为80.00%,而对照组的总有效率为53.33%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗7、14 d后,两组的GRF、UAER、NT-proBNP和Cys C水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组的降低水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论丹参酮治疗早期心肾综合征患者的疗效显著,其机制可能与降低NT-proBNP和Cys C水平有关。

中西医联合治疗非小细胞肺癌术后疗效观察

目的：探讨中药联合GP方案对非小细胞肺癌（Non-small-cell lung cancer,NSCLC）术后辅助化疗的作用。方法：78例经手术治疗的NSCLC患者术后41例采用GP化疗（对照组）,37例采用中药方剂＋GP化疗（研究组）,21 d为1周期,化疗2个周期。比较两组1、2、3年生存率和中医证候积分改变情况,采用流式细胞仪检测化疗前后T细胞及其亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的改变,比较两组生活质量改善情况和毒副反应。结果：研究组1、2、3年生存率分别为86.49%（32/37）、64.86%（24/37）和48.65%（18/37）,对照组为78.05%（32/41）、53.66%（22/41）和26.83%（11/41）,两组1年和2年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,3年生存率比较具有统计学意义（P〈0.05）。研究组的中医证候积分除胸痛外,气短、乏力、咳嗽和纳差改善程度均好于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。研究组化疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无明显变化（P〉0.05）,而对照组CD3、CD4、CD8和CD4/CD8均有显著改变（P〈0.05）,并且化疗后两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。研究组生活质量提高21例、降低5例、稳定11例,对照组提高6例、降低19例、稳定16例,两组经非参数检验显示差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少（13.51%vs 29.27%）、血小板减少（16.22%vs 36.59%）和胃肠道反应（13.51%vs 21.95%）的发生率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药方剂配合GP方案用于NSCLC患者术后辅助化疗,可以明显提高远期生存率和生活质量,缓解临床症状,防止免疫功能降低,并能降低毒副反应。

高压氧治疗急性缺血性脑卒中对氧化亚氮、神经元特异性烯醇酶和内皮素-1的影响

目的观察高压氧治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对氧化亚氮（NO）、神经元特异性烯醇酶（NSE）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的急性缺血性脑卒中患者90例，根据是否愿意高压氧治疗分为观察组和对照组，每组各45例。对照组予以一般的药物治疗，观察组在对照组的基础上予以高压氧治疗。观察两组治疗前、治疗2周后Fugl-Meyer运动功能（FAM）评分及改良巴氏指数（MBI）评分，血清NO、NSE和ET-1水平及疗效。结果观察组总有效率为66．67％，而对照组为35．56％，观察组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。两组治疗后，FAM评分、MBI评分和NO水平均较治疗前明显提高（P〈0．01），观察组较对照组提高更为明显（P〈0．01）；而两组NSE和ET-1水平较治疗前明显降低（P〈0．01），观察组较对照组降低更为明显（P〈0．01）。结论高压氧治疗急性缺血性脑卒中的效果显著，可能与机体的NO水平、NSE和ET-1水平变化有关。

急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的观察血胆红素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死患者中的表达,并分析其临床意义。方法选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的急性脑梗死患者198例,按照神经功能缺损评分标准分为轻型(0～15分)82例,中型(16～30分)61例,重型(31～45分)55例,选取同期颈动脉粥样硬化(AS)的体检者30例为对照组。分析两组胆红素、hs-CRP和Hcy水平变化,观察胆红素、hs-CRP和Hcy水平与急性脑梗死严重程度的关系。结果急性脑梗死组hs-CRP[(14.82±1.93)mg/L]和Hcy[(23.76±8.59)μmol/L]水平较对照组[(1.24±0.47)mg/L、(7.23±3.82)μmol/L]明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);急性脑梗死组TBIL[(11.91±3.82)μmol/L]和IBIL[(6.54±1.26)μmol/L]水平较对照组[(15.53±2.18)、(9.95±2.98)μmol/L]明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组的DBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。重型组患者hs-CRP和Hcy水平[(18.04±2.27)mg/L、(27.73±8.03)mg/L]高于中型组[(14.93±2.02)mg/L、(24.06±8.63)μmol/L]和轻型组[(12.58±1.18)mg/L、(20.87±7.52)μmol/L]患者,中型组hs-CRP和Hcy水平高于轻型组患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);重型组患者TBIL和IBIL水平[(8.97±2.08)、(3.64±3.29)μmol/L]低于中型组[(10.87±2.37)mg/L、(5.51±2.87)μmol/L]和轻型组[(14.65±3.98)mg/L、(9.25±2.25)μmol/L]患者,中型组TBIL和IBIL水平低于轻型组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各组DBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆红素、hs-CRP和Hcy水平参与了急性脑梗死疾病发生发展,急性脑梗死的严重程度与血胆红素、hs-CRP和Hcy水平有关。

芪倍合剂联合康复新液治疗对溃疡性结肠炎患者肠道菌群及APTT、IL-23的影响

目的分析芪倍合剂联合康复新液治疗对溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群及活化部分凝血活酶时间(APTT)、白细胞介素(IL)-23的影响。方法将2017年1月至2018年11月100例UC患者随机分为观察组及对照组,对照组在常规治疗基础上口服芪倍合剂治疗,观察组在对照组基础上采用康复新液干预。治疗结束后对患者疗效进行评估,以及检测治疗后患者粪便球杆比,并对两组患者治疗前后APTT、纤维蛋白原(FIB)、IL-23、IL-17及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平进行比较分析。结果观察组临床疗效及肠道菌群失调改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后APTT水平显著高于对照组,FIB、IL-23、IL-17及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用芪倍合剂联合康复新液对UC患者治疗后可显著改善患者病情及肠道菌群,并显著降低患者血中FIB及IL-23水平。

心肾综合征患者血B型钠尿肽和β2微球蛋白的意义

目的:观察晚期糖基化终产物(AGEs),B型钠尿肽(BNP)和血β2微球蛋白在心肾综合征中的意义。方法:选择2010年1月至2012年6月,我院内科就诊的心力衰竭患者291例,根据是否有肾功能异常,分为心肾综合征组(n=126)和单纯心力衰竭组(n=165),同时选择同期在我院做健康体检的自愿者30例为对照组。观察不同组别,不同肾功能和不同心功能患者的血清BNP、左心室射血分数(LVEF)、AGEs、β2微球蛋白和Scr水平的变化。结果:心肾综合征组和单纯心力衰竭组的BNP、LVEF、AGEs、β2微球蛋白和Scr水平较对照组明显增高(P<0.01),而心肾功能组的增高水平明显高于单纯心力衰竭组(P<0.01)。随着心功能分级的增高或肾功能恶化严重程度的增高,心肾综合征患者的BNP、LVEF、AGEs、β2微球蛋白和Scr水平出现逐渐升高(P<0.01)。结论:BNP、AGEs、β2微球蛋白与心肾综合征的发病具有密切关性,并与疾病的严重程度具有相关性,参与了心肾综合征的病理生理过程。

外周免疫细胞变化与急性脑梗死患者预后关系的研究

目的探讨急性脑梗死患者外周免疫细胞变化与早期预后的关系。方法收集2014年8月～2016年8月于笔者医院24h内诊断为急性脑梗死患者,收集患者一般临床资料,并在入院后3h内进行相关血液指标检查。采用单因素分析初步筛选影响患者预后的潜在因素,随后利用COX回归分析影响脑梗死预后的独立危险因素,最后采用ROC曲线分析各危险因素在预测脑梗死转归上的诊断价值。并且采用χ2检验以及Kaplan-Meier生存曲线比较一般临床资料、生存结局以及感染发生情况在嗜酸性粒细胞升高及降低组间存在的差异。结果共纳入262例急性脑梗死患者,其中预后不良患者48例。单因素分析结果表明,预后良好组嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、平均血糖水平、C反应蛋白C(C-reactive protein,CRP)含量及平均脑梗死面积是潜在影响患者脑梗死预后的危险因素; COX比例风险模型进一步表明嗜酸性粒细胞减少、中性粒细胞增加及NLR增加均是影响脑梗死患者预后的危险因素(HR=2.15,P=0.031;HR=1.91,P=0.022; HR=3.61,P=0.000); ROC结果显示,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及NLR预测脑梗死患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.808、0.748和0.642。并且Kaplan-Meier生存曲线显示,嗜酸性粒细胞减少患者的病死率以及感染率明显高于未减少组。结论嗜酸性粒细胞减少、中性粒细胞增加及NLR增加有潜力成为急性脑梗死患者预后的危险因素,并且嗜酸性粒细胞减少的脑梗死患者脑梗死风险较高。

磁共振灌注加权成像联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作后脑梗死发生风险的价值

目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)联合ABCD2评分评估短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死发生风险的价值。方法:收集TIA患者97例,在发病后24小时内行MR-PWI及MRI(含DWI)检查。对患者进行ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分,一周内复查MRI(含DWI)了解是否有新发脑梗死。采用曲线下面积(AUC)评估并比较两种评分系统对TIA患者一周内发生脑梗死的预测价值,取P<0.05为差异具有统计学意义。结果:TIA患者MR-PWI阳性组一周内脑梗死发生率明显高于阴性组,差异具有统计学意义(χ~2=17.771,P<0.001);MR-PWI联合ABCD2评分低危组、中危组与高危组脑梗死发生率的差异有统计学意义(χ~2=25.999,P<0.001);预测TIA后一周内脑梗死风险时,ABCD2评分及MR-PWI联合ABCD2评分的AUC值分别是0.8469、0.8672,二者差异具有统计学意义(Z=1.9619,P=0.0498)。结论:在预测TIA后患者一周内脑梗死的发生风险时,MR-PWI联合ABCD2评分法准确性高于ABCD2评分法。

非酒精性脂肪肝病情程度与血清CK-18及肝纤维化指标的相关性

目的分析不同病情程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清中细胞角蛋白18(CK-18)、肝纤维化指标的表达水平及其相关性。方法选择2015年1月至2018年8月上海市第一人民医院宝山分院收治的100例NAFLD患者作为研究对象,按照病情严重程度不同分为轻度组(37例)、中度组(33例)、重度组(30例)。纳入同期健康志愿者30名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测全部受试者的血清CK-18水平,采用化学发光法检测血清中的肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]。比较各组血清CK-18、肝纤维化指标表达水平,以及NAFLD病情程度与CK-18、肝纤维化指标的相关性。结果各组血清CK-18和肝纤维化指标(PCⅢ、PCⅢ、CⅣ、LN、HA)比较差异有统计学意义(P <0. 01)。NAFLD轻度、中度、重度组血清CK-18高于对照组[(9. 1±3. 3) ng/L、(12. 0±5. 0) ng/L、(13. 7±5. 3) ng/L比(3. 9±1. 1) ng/L],PCⅢ高于对照组[(116. 2±26. 8)μg/L、(128. 2±29. 6)μg/L、(132. 7±47. 9)μg/L比(94. 9±18. 0)μg/L],CⅣ高于对照组[(57. 8±12. 1)μg/L、(73. 3±16. 9)μg/L、(86. 2±23. 9)μg/L比(53. 8±13. 2)μg/L],LN高于对照组[(98. 6±27. 5)μg/L、(112. 1±25. 2)μg/L、(134. 5±22. 1)μg/L比(83. 9±18. 5)μg/L],HA高于对照组[(82. 6±17. 4)μg/L、(91. 2±18. 7)μg/L、(122. 4±25. 8)μg/L比(79. 4±12. 4)μg/L](P <0. 05),NAFLD中度和重度组高于轻度组,NAFLD重度组高于中度组(P <0. 05)。Spearman等级相关分析结果显示,NAFLD病情程度与CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA均呈正相关(r_s=0. 618,P <0. 001;r_s=0. 215,P=0. 027;r_s=0. 506,P=0. 004;r_s=0. 579,P <0. 001;r_s=0. 528,P=0. 001)。结论 NAFLD病情程度与血清CK-18及肝纤维化指标具有相关性,NAFLD均伴有血清CK-18及肝纤维化指标升高。

中国慢性阻塞性肺疾病康复治疗的现状和展望

阐述中国慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepul-monarydisease,COPD)的康复治疗现状和存在的问题,如康复观念浅薄、发展不平衡、康复治疗措施单一、缺乏长期跟踪研究、科研力量薄弱等。从而提出加强宣传、建立社区联络网络、多学科多层次协作、培养人才等解决措施,以及中西医结合,加强内涵建设、规范评定等努力方向。

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的有效性及对免疫功能的影响

目的探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的有效性及对免疫功能的影响。方法选择2016年2月至2018年10月上海市第一人民医院宝山分院收治的91例消化道溃疡出血患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组采用奥美拉唑针剂治疗,每次40 mg,每日2次,静脉推注;观察组给予泮托拉唑粉针治疗,每次40 mg,每日2次,临用前将本品与0.9%氯化钠注射液100 mL稀释静脉滴注,1 h内滴完。两组均持续治疗1周。对比两组的临床疗效,幽门螺杆菌(Hp)感染根除率,止血时间、疼痛消失时间,治疗前后的免疫功能变化,以及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组[95.7%(44/46)比77.8%(35/45)](P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组[95.7%(44/46)比80.0%(36/45)],观察组止血时间、疼痛消失时间短于对照组[(1.42±0.32)d比(2.61±0.52)d,(0.82±0.22)d比(1.51±0.31)d](P<0.01)。治疗后两组CD4+和CD4+/CD8+高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);CD8+低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05),两组各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[4.3%(2/46)比22.2%(10/45)](P<0.05)。结论与奥美拉唑相比,泮托拉唑治疗消化道溃疡出血具有临床疗效显著、安全性高的特点,也可改善患者免疫功能。

预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响

目的观察预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者的自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响,为老年结直肠癌的护理提供参考。方法选取2018年8月-2020年10月在辽宁省肿瘤医院就诊的老年结直肠癌术后造口患者70例,按随机数字表分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上采取预见性护理干预。在干预前和干预2周时,采取自我护理能力测量量表(ESCA)评估患者的自我护理能力;采用生活质量量表(QLQ-C30)评估患者的生活质量,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者的焦虑和抑郁程度。对2组上述指标测得值进行比较和分析,同时比较2组术后不良情况发生率。结果护理干预前,2组ESCA评分、QLQ-C30评分、HAHA和HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预2周时,2组ESCA评分和QLQ-C30评分均高于同组干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),而2组HAHA和HAMD评分均明显降低于同组干预前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取预见性护理干预老年结直肠癌,可显著提高术后患者的自护能力和生活质量,明显降低患者的抑郁与焦虑程度。