急性脑梗死的颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和同型半胱氨酸关系

目的观察急性脑梗死的颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白(hsCRP),纤维蛋白原(Fbg)和同型半胱氨酸(Hcy)关系。方法在我院就诊住院的急性脑梗死患者165例,和同期在我院健康体检患者20例为健康对照组。观察急性脑梗死和健康对照组的Fbg,Hcy和hsCRP水平变化,观察Fbg,Hcy和hsCRP水平与颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块严重程度的关系。结果急性脑梗死组的hsCRP,Fbg,Hcy和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)水平较健康对照组明显升高,(15.8±2.94)mg/L vs(2.74±0.96)mg/L,(4.67±1.18)g/L vs(2.36±0.82)g/L,(24.3±6.83)μmol/L vs(6.83±1.83)μmol/L vs(1.37±0.32)mm vs(0.76±0.16)mm(P<0.01)。急性脑梗死患者动脉粥样硬化根据IMT划分为:IMT<1.0mm为26例,1.0mm≤IMT<1.2mm为43例和IMT≥1.2mm为96例。随着颈动脉粥样硬化严重程度的加重,急性脑梗死患者的hsCRP,Fbg和Hcy水平出现明显升高,(7.98±1.76)mg/L vs(12.87±2.87)mg/L vs(19.28±3.13)mg/L,Fbg(2.45±0.97)g/L vs(4.58±1.04)g/L vs(5.31±1.25)g/L and Hcy(10.87±2.76)μmol/L vs(22.94±6.28)μmol/L vs(28.68±7.03)μmol/L(P<0.05或<0.01)。急性脑梗死组根据动脉粥样硬化斑块形成的严重程度分为Ⅰ级29例,Ⅱ级35例和Ⅲ级32例。随着急性脑梗死颈动脉斑块严重程度的增加,血清hsCRP(14.65±2.97)mg/L vs(19.43±3.26)mg/L vs(23.31±3.02)mg/L,Fbg(4.41±1.18)g/L vs(5.33±1.21)g/L vs(6.10±1.32)g/L和Hcy(22.87±5.87)μmol/L vs(28.47±6.92)μmol/L vs(34.18±7.12)μmol/L水平出现明显升高(P<0.05或<0.01)。结论急性脑梗死患者血清hsCRP,Fbg和Hcy水平高于健康对照组,与颈动脉粥样硬化和动脉斑块具有明显的相关性。

序贯性血液净化用于治疗急性有机磷农药中毒并发MODS对患者氧化应激水平和免疫功能的影响

目的 分析序贯性血液净化用于急性有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc?tion syndrome,MODS)对患者体内氧化应激、免疫功能指标的变化影响.方法 选取上海市第一人民医院2014年8月—2019年4月收治的急性有机磷农药中毒并发MODS患者70例,分为两组.对照组给予常规治疗,观察组加用序贯性血液净化治疗,记录机械通气时间、胆碱脂酶恢复时间、阿托品用量、住院时间.在入院时、治疗72 h后采集外周血样本检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malonaldehyde,MDA)的水平,在入院时及治疗后1周采集外周血标本,检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的含量.结果 观察组机械通气时间(29.42±6.25)h、血胆碱酯酶(Blood cholinesterase,ChE)恢复正常时间(4.85±1.03)d、住院时间(10.14±1.84)d短于对照组[(45.13±8.05)h、(8.96±1.25)d、(15.95±2.54)d],阿托品用量(174.32±17.45)mg少于对照组(278.36±28.36)mg(P<0.05).两组治疗前氧化应激、免疫功能水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组治疗后SOD、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(99.36±9.85)U/mL、(64.21±11.24)%、(37.96±7.96)%、(1.54±0.42)%,均高于对照组[(82.41±8.44)U/mL、(55.36±10.79)%、(34.57±8.11)%、(1.37±0.41)%],MDA(3.86±0.98)μmol/L水平低于对照组(5.98±1.25)μmol/L(P<0.05).观察组治愈率(94.29%)高于对照组(77.14%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 序贯性血液净化用于治疗急性有机磷农药中毒并发MODS可改善免疫功能和氧化应激功能紊乱情况,缩短机械通气时间、促进的ChE恢复,提高治愈率.