小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露的显微外科修复

目的 报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法 采用6种类型的皮瓣进行修复30例,其中吻合血管的背阔肌皮瓣12例包括采用胸背血管-小腿腓肠血管吻合的3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣3例、股前外侧皮瓣1例、小腿外侧逆行岛状皮瓣1例、小腿内侧岛状皮瓣1例、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣12例。结果 吻合血管的肌皮瓣、皮瓣移植16例全部成活。14例岛状皮瓣除4例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端小部分坏死外,其余均成活。术后随访1～4年,修复小腿软组织缺损10例的功能与外观均较满意。修复足部20例,其中涉及足跟、足底负重区者12例包括4例全足皮肤脱套伤,均恢复了行走功能。结论 小腿、足部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键。

防止皮神经营养血管皮瓣回流障碍的围手术期护理

用皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤缺损具有不牺牲主干血管、血供可靠、易成活等特点 ,但因静脉回流不充分而易发生皮瓣远端静脉危象。报告了接受该术式的 13例患者的围手术期护理 ,术前根据不同原因做好心理护理 ,讲解并教授体位训练的方法 ;术后保持正确体位 ,每 0 .5h观察皮瓣血液循环 1次 ,发现问题立即检查原因、及时处理。本组有 4例出现静脉回流障碍 ,经治疗后痊愈 ,其余

桡骨小头粉碎性骨折AO空心钛螺钉内固定疗效分析

目的研究AO空心钛螺钉对桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法和效果。方法 10例病人应用AO空心钛螺钉对桡骨小头粉碎性骨折患者行急诊或限期切开复位内固定,并进行早期功能康复。结果术后随访10-12个月,按Steinberg的主观结果评定方法:优7例,良2例,优良率为90％。骨愈合时间为24周。结论用AO空心钛螺钉对桡骨小头粉碎性骨折作内固定,具有复位满意,固定可靠,易操作,方法简便,利于早期进行功能康复等优点。