术后初次颈干角对锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的影响

目的 :探讨术后初次颈干角对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 :自2014年6月至2016年9月采用锁定钢板治疗62例肱骨近端骨折患者,男29例,女33例;年龄34~74(55.95±9.48)岁。根据术后初次颈干角不同,将患者分为内翻组(颈干角<127°,n=15),正常组(颈干角127°~145°,n=36)和外翻组(颈干角>145°,n=11)。比较3组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,并在末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Neer肩关节功能评分进行疗效评价。结果:62例患者均获得随访,时间12~38个月,平均17.2个月。内翻组手术时间(2.37±0.59)h,正常组(2.60±0.49)h,外翻组(2.75±0.39)h;内翻组骨折愈合时间(3.99±0.48)个月,正常组(3.78±0.49)个月,外翻组(3.82±0.42)个月;内翻组VAS评分3.67±2.02,正常组3.22±2.06,外翻组4.09±1.58;3组患者在手术时间、骨折愈合时间和VAS评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Neer肩关节功能评分,正常组(87.14±6.48)分和外翻组(84.31±9.05)分,均优于内翻组(75.93±9.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。内翻组4例出现并发症,正常组2例出现并发症,外翻组未出现明显并发症。结论:术后初次颈干角>127°对于锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以减少并发症,提高患者术后肩关节功能,获得更满意的术后疗效。

两种锚钉治疗锤状指畸形的疗效比较

目的探讨两种锚钉治疗锤状指畸形的疗效差异，评价两种锚钉的优缺点及注意事项。方法对2012年1月-2014年10月收治的40例锤状指畸形患者，随机分成两组，20例采用直径1．3mm锚钉（A组）；20例采用直径2．0mm骨锚（B组）。对两组手术时间、手术适应证、术后并发症、治疗效果进行比较。结果术后随访3-6个月。平均4．5个月。其中A组2例在拔除克氏针1周后（术后7周）锚钉脱出，再次出现锤状指畸形，治疗失败，二期行关节融合；B组1例出现克氏针钉道感染、红肿、化脓，拔除克氏针后换药治愈，1例出现线结反应。按Dargan评分，A组优良率85％，B组优良率84％。结论两种锚钉各有利弊，其手术适应证及术后并发症存在差异，手术时间及治疗效果相当，治疗锤状指畸形均可获得较满意的效果。