老年住院患者营养状况评估与认知功能、临床结局的相关性

目的调查老年住院患者的营养状况,分析其对认知功能及临床结局的影响。方法入住上海市第一人民医院宝山分院老年科的患者129例作为研究对象,采用微型营养评估简表(MNA-SF)问卷和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行调查,分析营养状况与认知功能、临床预后的关系。结果129例受试者入组完成MNA-SF问卷调查,113例受试者完成MoCA评估。根据MNA-SF评定结果,129例受试者中,营养不良发生率23.25%,营养不良风险发生率42.63%。营养不良风险组血红蛋白、白蛋白检测值明显低于营养正常组(均P<0.05),在营养不良组血红蛋白、白蛋白检测值明显低于营养不良风险组(均P<0.05);总蛋白、前白蛋白在营养不良组检测值明显低于营养正常组(均P<0.05),营养不良风险组与营养不良组比较无统计学意义;胆固醇在营养不良组检测值明显低于营养正常组(P<0.05),营养不良风险组与营养不良组对比差异无统计学意义。根据MoCA评估结果,113例患者中,营养不良风险组的执行功能、注意、语言、抽象、延迟及MoCA总分明显低于营养正常组(均P<0.05);营养不良组除定向外其余指标均明显低于营养正常组(均P<0.05);营养不良组仅执行功能、注意及MoCA总分明显低于营养不良风险组(均P<0.05)。营养不良风险组、营养不良组平均住院天数明显延长(均P<0.05),营养不良风险组与营养不良组住院时间比较无明显差异。结论老年住院患者中存在营养不良风险及营养不良的比例较高,该患者群的认知功能明显降低,营养不良风险和营养不良与不良临床结局呈正相关,应重视对老年住院患者营养状况的评估和干预。

血载脂蛋白E与血浆同型半胱氨酸水平和痴呆患者病情严重程度及分类的关系

目的分析血载脂蛋白E(ApoE)基因型和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与痴呆患者病情严重程度及分类的关系。方法选择被确诊的88例痴呆患者为研究组,选取同期进行体检的88例健康老年人为对照组。采用PCR-RELP检测ApoE基因分型;采用荧光化学发光法检测Hcy水平;采用Pearson相关性分析ApoE基因分型和Hcy水平与痴呆患者病情严重程度之间的相关性。结果不同严重程度痴呆患者的Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05);中度和重度痴呆患者的Hcy水平显著高于轻度痴呆患者(P<0.05),ApoEε4等位基因频率显著高于对照组(P<0.05);不同类型痴呆患者的血清Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05),且血管性痴呆(VD)患者的血清Hcy水平显著高于帕金森病痴呆(PDD)和阿尔茨海默病(AD)患者(P<0.05);AD患者的ApoEε3等位基因频率显著高于对照组(P<0.05),AD和VD患者的ApoEε4等位基因频率显著高于对照组和PDD患者(P<0.05);痴呆患者ApoEε4等位基因频率升高和Hcy水平升高与痴呆患者病情严重程度呈显著正相关关系(r=0.223,P<0.001;r=0.748,P<0.001)。结论痴呆患者ApoEε4等位基因频率升高和Hcy水平升高与痴呆患者病情严重程度呈显著正相关关系。