HPLC法检测肾移植病人全血中西罗莫司的药物浓度

目的 :建立测定全血中西罗莫司含量的方法。 方法 :采用HPLC法 ,色谱柱为 :YMC PackODS A(15 0mm× 4 .6mm ,5 μm) ,预柱为AlltimaC18(7.5mm× 4 .6mm ,5 μm)。流动相为乙腈∶四氢呋喃∶水 =5 5∶5∶4 0 ;检测波长为 2 78nm ,流速为 1.5ml/min ,柱温 :5 0℃。 32 去甲氧基西罗莫司为内标。 结果 :西罗莫司及内标 32 去甲氧基西罗莫司的保留时间分别为 10 .1、12 .1min ,全血定量线性范围 :2 .4 9～ 76 .36ng/ml,最低检测浓度为 1.98ng/ml,方法回收率为 99.93%～ 10 5 .90 % ,日内、日间RSD <7.4 0 %。 结论 :本方法准确、可靠 ,适用于临床对西罗莫司的血药浓度监测。

肾移植排斥反应外周血CD28、CD40共刺激通路相关分子的表达

目的 :探讨肾移植受者外周血T细胞CD2 8和CD40共刺激通路相关分子的表达及其与排斥反应的关系。 方法 :采用流式细胞仪检测了 42例肾移植受者外周血CD2 8、CTLA4、CD40及CD40L分子在CD4+ T细胞和CD8+ T细胞表面的表达。病例分为两组 ,排斥反应组 1 8例 ,肾功能正常组 (对照组 ) 2 4例。 结果 :排斥反应组患者外周血CD2 8、CTLA4、CD40和CD40L分子的表达均增强 ,其中CD2 8+ T细胞的增多主要表现在CD4+ T细胞亚群 ,CTLA4分子的表达增强主要为CD8+ T细胞。CD40及CD40L在CD4+ 或CD8+ T细胞上的表达 ,排斥组与非排斥组间无显著差异。 结论 :肾移植排斥反应的发生与CD2 8和CD40共刺激通路的活化有密切关系 ,非T细胞表面CD40及CD40L分子表达的增强在排斥反应中可能也起着重要作用。检测外周血共刺激分子的表达 。

肝脏移植术后感染情况及预防措施

目的分析肝脏移植术后感染情况并探讨相应的预防措施。方法采集98例肝脏移植术患者术后第1,2,3,5,7,14,21天痰液、中段尿、腹腔引流液、胆汁、静脉血、伤口和特定部位的组织进行细菌、真菌和病毒检测,分析感染情况并采取相应预防措施。结果 98例患者术后感染率为60.20%。细菌感染86.44%;病毒感染11.86%;真菌感染1.96%。两种或两种以上混合感染62.96%;单一感染37.04%。肺部感染最常见;其次是腹腔、血液、胆道、尿路、肠道。单个部位感染最常见占61.02%。早期感染主要以肺部感染为主,后期感染以腹腔感染和胆道感染为主。结论应根据患者自身情况选择适宜的手术和用药方案,重视病原菌的培养和药敏试验,减少感染的因素和途径,以降低肝移植的感染概率。

大鼠胰岛细胞移植的磁共振监测

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对超顺磁性氧化铁(superparamagnetic ironoxide,SPIO)标记的胰岛细胞在大鼠肝脏内的成像方法,用于监测胰岛细胞移植术后移植物在大鼠体内的存活及排异情况。方法采用GE 3.0T Signa Excite磁共振扫描仪,配合3英寸小动物线圈。实验动物为20只雄性Wistar大鼠和5只雄性Lewis大鼠。将SPIO标记的胰岛细胞移植入大鼠肝脏内,未用SPIO标记的作为阴性对照,比较两组的差异。对SPIO标记后移植的大鼠分别用FSE T2WI序列和GRE T2*WI序列扫描,比较序列敏感性的差异。分别将取自Wistar大鼠和Lewis大鼠的胰岛细胞,用SPIO标记后移植入Wistar大鼠肝脏内,观察两移植组受体体内的胰岛细胞存活及排异的情况。将同基因移植组的大鼠于移植术后3月处死,异基因移植组的大鼠于移植术后3周处死,作病理切片,将所得结果与MRI的图像进行对照。结果只有SPIO标记后的胰岛细胞可以被MRI监测到,表现为肝实质背景上的低信号点。GRE T2*WI较FSE T2WI序列对SPIO的监测更敏感。同基因移植组于移植后第1周、第2周及第3周的低信号点相对数量分别为(90.03±9.52)%、(92.87±18.21)%和(86.25±24.81)%,而异基因组的相对数量分别为(41.40±15.41)%、(33.41±14.01)%和(23.58±16.78)%。两组相对数量之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。病理结果显示,标记后的胰岛细胞内确实存在铁颗粒,同基因移植组3月后在肝窦内仍能找到保存完好的移植物,而异基因组在移植后3周只有极少量的移植物残留。结论MRI能对大鼠体内SPIO标记的胰岛细胞进行成像,用于活体实时监测胰岛细胞移植术后移植物的存活及排异情况。

环孢素A对大鼠心脏移植中血红素氧化酶-1表达的影响

目的 研究血红素氧化酶 1(HO 1)在大鼠同种异体心脏移植模型中的组织表达以及环孢素A (CsA)对该表达的影响。方法 心脏移植大鼠分为Ⅰ组 (对照组 )、Ⅱ组 (CsA 7 5mg/KgB W .)和Ⅲ组 (CsA 15mg/KgB .W .)。依据国际心肺移植组织 (ISHLT) 1990年心脏急性排异反应分级标准进行排异反应分析 ;免疫组化方法检测HO 1的表达。结果 心脏移植后 ,供者心脏和主动脉标本中 ,1和 3天时出现轻度炎性浸润 ,排异反应为 1A或 1B级 ;11天和 12天时出现弥漫性炎性浸润和心肌坏死 ,排斥级别达 3B或 4级。CsA治疗可使心脏移植排异反应降低 1～ 2 5级。移植后HO 1广泛表达于受体各类组织中 ,其中尤其以肝、肾、脾等器官表达增强比较明显 ,供心心肌细胞、血管内皮细胞和部分浸润淋巴细胞的HO 1表达均显著升高 ,CsA在一定时间内可明显增强供者心脏及主动脉的HO 1表达 ,减低移植排斥反应 ,从而延长移植心脏存活时间。结论 HO 1在心脏移植后受者体内表达广泛增强 ,CsA治疗可增强HO 1表达 ,这可能与其减弱移植排斥反应机制相关。

大鼠异位心脏移植术围手术期并发症的原因及预防

目的 探讨大鼠异位心脏移植术围手术期并发症发生的原因及预防措施。 方法 采用改良 Ono术式对 10 8只大鼠施行异位心脏移植术 ,其中预实验 30只 ,正式实验 78只 ,手术成功率分别为 47%和 92 %。 结果 预实验者主要并发症发生率为 5 3% ,即麻醉意外、术中出血、静脉回流障碍、截瘫、供者心脏复跳失败、术后早期死亡。正式实验者并发症发生率为 8% ,且供者心脏冷、热缺血时间、心脏复跳时间较预实验者显著缩短 (P<0 .0 5 )。含有速尿的 St.Thomas液比平衡液对供者心脏有更佳的保护效果 (P<0 .0 5 )。 结论 针对围手术期并发症发生的原因进行预防 ,可使改良 Ono术式达到较高的。

低剂量免疫抑制剂对肾移植受者淋巴细胞表型的影响

目的 :探讨肾移植长期低剂量免疫抑制维持用药受者的免疫学特征。 方法 :采用多种单克隆抗体 ,以流式细胞仪为工具 ,对存活 3年以上 ,长期低剂量免疫抑制维持用药受者、常规剂量维持用药受者和慢性移植肾失功受者的外周血淋巴细胞表型进行检测 ,分析细胞表型与临床用药量和移植效果的关系。 结果 :低剂量受者CD95、NK及HLA DR阳性细胞数目与正常人接近 ,而在常规剂量组和移植肾失功能组中 ,CD95明显升高 ,NK细胞明显减少 (P <0 0 5 )。 结论 :CD95、NK及HLA DR水平有可能用于评价长期移植受者的免疫状态 。

第五届亚洲移植大会纪要

简要介绍第五届亚洲移植大会，重点介绍有关肾移植。

基因水平HLA-DR相容对移植肾急性排斥和存活率的影响

回顾性分析基因水平HLA DR相容对移植肾急性排斥和存活率的影响。 318例接受环孢菌素A治疗的首次尸肾移植 ,DR分型采用PCR SSP方法。分析DR相容对早期肾功能、急性排斥与激素治疗和 1年存活率的影响。结果显示HLA DR基因分型均获成功 ,耗时 4h。 318例受者中达到 0MM者占 11.6 %、1MM占5 1.9%、2MM占 36 .5 % ,总体排斥率 49.1% ,1年人 /肾存活率 94.3%、90 .3%。DR相容者 ,早期肾功能、急性排斥与激素治疗、移植肾存活均明显优于配型差的受者 ,具有统计学差异。提示基因水平HLA

HLA配型对器官移植效果的影响

综述近五年心、肺、肝、肾等实质性器官移植中ＨＬＡ配型的临床意义和争论要点。

磁共振尿路成像诊断移植肾输尿管梗阻8例报告

目的 :评价磁共振尿路成像 (MRU)对移植肾输尿管梗阻的诊断价值。方法 :回顾性分析 8例本病的临床资料。结果 :全部病例行手术证实 ,其中吻合口狭窄 5例 ,输尿管尿瘘 2例 ,输尿管结石伴狭窄 1例。结论 :MRU可提高移植肾输尿管梗阻的正确诊断率。

重症肝炎患者肝脏移植术的围术期处理

临床上很多重症肝炎尤其是暴发性重症肝炎患者由于肝细胞大面积的坏死，病情发展迅速，常很快导致肝性昏迷、肾衰竭，如果不能得到恰当的治疗，患者会并发多器官功能衰竭而死亡。肝脏移植的快速发展使治疗重型肝炎多了一种有效手段。本文就暴发性重症肝炎患者实施肝脏移植手术围术期的处理措施进行总结分析。

器官移植后细胞因子谱系变化与免疫耐受

ＣＤ４＋Ｔｈ细胞与抗原提呈细胞相互作用过程中，由于共刺激信号种类和强弱不同、ＴＣＲ与抗原的亲合力和结合程度存在差异等因素的影响，可使Ｔｈ１／Ｔｈ２平衡发生变化。细胞因子谱系由Ｔｈ１向Ｔｈ２发生转化，与器官移植后免疫耐受的诱导和维持有关。

移植肾早期功能对其长期存活的影响

通过对应用环抱素A、移植满5年且有完整资料的212例肾移植受者进行回顾性分析,观察早期血清肌酐(SCr)水平对移植肾3年、5年存活率(GS)的影响.结果表明:1个月内SCr恢复正常者(SCr≤140μmol/L)的3年GS较尚未恢复者(SCr≥177μmol/L)提高20%,5年GS提高30%(P<O.01～0.001);3个月内SCr降至177μmol/L以下者3年及5年GS较仍未降至该水平者提高25%～35%,具有显著性差异(P<O.01).说明早期肾功能恢复对长期存活有显著意义.

供体抗原特异性T细胞疫苗诱导大鼠移植心存活延长

采用大鼠异位(腹腔)心脏移植模型,使T细胞疫苗的提供者和接受者成为同一个体,探讨供体抗原致敏的T细胞疫苗接种对移植物存活期的影响,为其应用于临床防治排斥反应提供可行性依据。结果显示,T细胞疫苗可明显延长同种移植物的存活。注射T细胞疫苗后,虽然也使第三供体的移植心存活期明显延长(21.57±8.02天),但与特异供体移植心的存活期(40.75±25.15天)相比,有明显差异,证明其作用具有供体抗原特异性。本实验结果也表明使疫苗的提供者和接受者成为同一个体是可行的。

免疫低反应状态与移植肾存活

免疫低反应状态是移植受者免疫系统与移植物长期双向作用的结果,其主要特征是对供者抗原呈现特异的低反应。免疫低反应状态与急慢性排斥反应的发生及肾功能均有密切的关系。

器官移植后的嵌合现象与免疫耐受

器官移植后，供者骨髓来源的细胞从器官中释出，在受者体内迁移并长期存活，形成所谓的嵌合现象。各种不同的器官移植后均可发现此现象。嵌合与供者特异性免疫耐受的诱导有关，但两者并无必然的联系。