^(125)I内放疗联合热疗和化疗治疗中晚期肿瘤的临床观察

目的:探讨125I粒子内放疗联合热疗和化疗治疗中晚期肿瘤的临床价值。方法:回顾性总结分析22例中晚期肿瘤病人125I粒子植入联合化疗、热疗的方法和经验。采用手术或CT引导下植入(1.48~2.59)×107Bq125I粒子,26处病灶共445个粒子。术后联合化疗和热疗,随访血象、免疫学指标、肿瘤学指标、影像学改变等,评价近期疗效。结果:术后3个月复查,肿瘤学指标显著下降。全组患者CR 5例,PR 12例,NC 2例,PD 3例,客观有效率为77.3%(17/22),局部病灶控制率95.5%(21/22)。1例肺癌患者植入粒子过程中出现气胸。1例患者出现粒子移位(肺内)。未见其他严重并发症。结论:125I放射性粒子植入联合化疗和热疗治疗中晚期肿瘤近期临床效果良好,并发症发生率低,是综合治疗中晚期肿瘤的一种简单、安全、有效的方法。

胃肠道肿瘤腹腔内化疗的进展

我国胃肠道肿瘤的发病率和死亡率都很高,手术切除是首选治疗方法,但术后局部复发和远处转移率可高达到37%～50%,肿瘤一旦浸润至浆膜,腹膜种植转移的发生率可达28.6%,当浆膜浸润面积超过15～20mm2时几乎所有的胃癌患者腹腔内均可检到肿瘤细胞.

化疗对晚期消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体的影响

目的探讨晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义。方法对44例晚期消化道肿瘤恶性癌患者化疗前后血浆D-二聚体水平及20例健康人血浆D-二聚体水平进行检测。结果化疗前晚期消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平与正常对照组比较有显著差异(P<0.01);化疗有效的晚期消化道恶性肿瘤患者化疗后与化疗前血浆D-二聚体水平相比有显著性差异(P<0.05)。结论晚期消化道恶性恶性肿瘤患者普遍存在凝血功能异常,化疗可改善患者的凝血功能,血浆D-二聚体水平可检测化疗疗效。

胸苷磷酸化酶与肿瘤发生发展关系的研究进展

胸苷磷酸化酶是一种血管生长因子,与肿瘤血管生长密切相关。近年来,在促进肿瘤生长、预测肿瘤患者生存期及化疗效果方面的作用日益受到关注。胸苷磷酸化酶通过增加肿瘤基质中的微血管密度,促进肿瘤生长和转移。患者的肿瘤切除标本中胸苷磷酸化酶的表达程度与患者的肿瘤复发率、转移率呈正相关,与生存率呈反相关。希罗达的广泛使用证实胸苷磷酸化酶能增加5-氟脲嘧啶类化疗药物的抗肿瘤疗效。本文就这些方面的研究进展做一综述。

皮肌炎与恶性肿瘤

皮肌炎与恶性肿瘤吴晴主治医师杨明训，周小寒，党红，张莉霞，王剑云上海市第一人民医院肿瘤科（２０００８０）皮肌炎（ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓＤＭ）是有皮炎、肌炎及小血管炎的结缔组织病，以进行性、对称性近端肌无力和典型皮肤损害为特征，多发性肌炎（ｐｄ...

晚期恶性肿瘤患者临床漏/误诊分析——附35例尸解报告

目的:在诊断方法、技术不断进步的情况下,确定恶性肿瘤临床与尸检诊断的不一致率。方法:对本院肿瘤科5年来(1994～1999年)所有尸检进行回顾性研究。结果:共尸检35例,男性24例,女性11例,中位年龄64岁(29～84岁)。35例被尸解的尸体中共发现41个恶性肿瘤,其中10例、16个恶性肿瘤被误诊或漏诊。该10例中6例死亡原因为恶性肿瘤。在本研究中,临床与尸检诊断的不一致率为39%。结论:恶性肿瘤临床与尸检诊断的不一致率依然很高,本结果证实了尸检的重要性。

甲地孕酮对肿瘤化疗的辅助作用分析

本文用病例配对法对化疗（ＣＴ）同时应用甲地孕酮（ＭＡ）及单ＣＴ进行对照，各３０例，在一般条件相仿情况下，经治疗后观察到ＭＡ可减轻ＣＴ所致恶心、呕吐反应，食欲，体重增加，全身情况改善，生活质量提高，未见明显副作用，可作为肿瘤患者有效的辅助治疗药物。

消化系癌症手术前后的血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ的变化和意义

用双抗体夹心 ELISA 方法测定了60例消化系癌症患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFR-Ⅰ)的水平。结果表明:消化系癌症患者血清 sTNFR-Ⅰ水平均明显高于正常人(P<0.01),且血清sTNFR-Ⅰ水平与临床分期有关;手术切除肿瘤后,血清 sTNFR-Ⅰ水平明显下降(P<0.01),术后2～8月,16例无癌患者血清 sTNFR-Ⅰ水平继续下降;另32例局部未控制伴复发转移患者血清 sTNFR-Ⅰ水平上升。提示:血清 sTNFR-Ⅰ测定对消化系癌症患者的诊断、疗效及预后的判断均具有重要意义。

晚期恶性肿瘤尸解中少见转移及感染的分析(附30例报告)

目的 探讨晚期恶性肿瘤尸体解剖中少见转移部位及感染的关系。方法 于死亡后 2 4小时内按尸解常规进行病理学检查。结果 30例尸解中发现 2例胃癌转移至双侧肾上腺 ,恶性黑色素瘤和肺癌各 1例转移至脾脏 ,1例肺癌转移至心包、心脏。胃癌、胰腺癌各 1例 ,临床无确切感染灶 ,但尸解有明确感染部位。结论 少见转移部位及感染的存在应引起临床医师高度警惕 ,以便患者能得到及时的治疗。

26例晚期肿瘤尸体解剖分析

目的 证实尸解工作的重要性。 方法 死亡后２４ ｈ 内按尸解常规进行病理学检查。 结果 ２６ 例晚期肿瘤中有４ 例纠正了临床主要诊断，３ 例发现了第２ 原发癌，多例解释了临床上无法解释或不能证实的各种情况。 结论 在医学高度发达的今天。

灰色GM(1,1)预测模型在单病种运营管理中的应用——以胃癌为例

目的通过对胃癌的发病例数、均次费用、平均住院日、药占比、材占比的医疗指标数据构建灰色GM(1,1)预测模型,分析医疗业务方面的变化趋势,以期为单病种管理提供方法学依据。方法选取我院2013—2018年胃癌的发病例数、均次费用、平均住院日、药占比、材占比等数据构建灰色GM(1,1)预测模型。使用后验差比C值和小误差概率P值对模型的准确度进行评估,利用相对误差和级别偏差评估模型的拟合效果。通过2020—2023年的数据验证灰色GM(1,1)模型的预测效果,根据调整后的模型对2024—2025年的医疗业务指标进行预测。结果本研究构建的灰色GM(1,1)预测模型对均次费用、平均住院日、药占比指标预测效果较好;根据该模型预测到2025年,胃癌的均次费用、平均住院日、药占比分别可达到71285.56元、14.22 d、13.09%。结论灰色GM(1,1)预测模型能够较好拟合胃癌的均次费用、平均住院日、药占比指标变化趋势。模型预测显示均次费用呈现逐年增加趋势,平均住院日和药占比均呈现逐年递减趋势。该模型可为医院单病种医疗质量监测、提升医疗运行效率提供理论依据。

甲地孕酮对肿瘤化疗的辅助作用分析（病例配对法）

本文用病例配对法对化疗（ＣＴ）同时应用甲地孕酮（ＭＡ）及单ＣＴ进行对照，各３０例，在一般条件相仿情况下，经治疗后观察到ＭＡ或减轻ＣＴ所致恶心呕吐反应，食欲、体重增加，全身情况改善，生活质量提高，未见明显副作用，可作为肿瘤患者有效的辅助治疗药物。

硒,可以防肿瘤

20世纪50年代．科学家们发现了一种在人体中非常重要的、以硒为活性中心的氨基酸——硒半胱氨酸．并将其命名为“第21种氨基酸”．它是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分．而此酶参与机体抗氧化和能量代谢．发挥着多方面的作用，如调节免疫、抑制病毒突变、减弱病毒致病力等。而科学家们对硒与癌症防治关系的研究更为深入。

HAI-1蛋白在人正常及肿瘤组织中的表达研究

目的:肝细胞生长因子激活物抑制因子(Hepatocyte growth factor activator inhibitor 1,HAI-1)是一类细胞膜相关的Kunitz型丝氨酸蛋白酶的抑制因子,它可强效抑制多种丝氨酸蛋白酶的活性,包括:肝细胞生长因子的激活因子(HGFA)、matriptase,、hespsin、组织激肽释放酶和胰蛋白酶。其中,HGFA、matriptase和hepsin能激活作为酪氨酸激酶MET受体配体的肝细胞生长因子(HGF),研究显示HAI-1可能在肿瘤中发挥多方面的作用,因此检测HAI-1蛋白在人正常及肿瘤组织中的表达,分析与大肠癌临床病理的相关性,为进一步研究HAI-1在肿瘤的发生和发展中可能的作用及机制提供资料。方法:应用免疫组化方法,用抗HAI-1单克隆抗体检测HAI-1蛋白在人正常及肿瘤组织中的表达水平,并结合大肠癌患者的临床病理资料,统计分析HAI-1在大肠癌组织中的表达与其相关性。结果:HAI-1在各种上皮组织和/或相应的肿瘤组织中有不同程度表达,在38对大肠癌及其癌旁(正常)组织中大肠粘膜上皮和肿瘤组织表达较高,大肠腺体表达较低(P<0.001),HAI-1蛋白的表达水平与总共52例大肠癌的组织分化程度正相关(P<0.05),与大肠癌的分期及淋巴结转移无显著相关性。结论:HAI-1可能在正常上皮细胞分化以及大肠癌的分化中发挥重要的作用,并可能为上皮细胞分化成熟的一个标志。

RNAi逆转肿瘤多药耐药的研究进展

RNA干扰是真核生物中普遍存在的一种自然现象,利用双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)诱发宿主细胞同源mRNA降解,从而抑制特异目的基因表达。恶性肿瘤的多药耐药(multidrug resistance,MDR)是恶性肿瘤化疗失败的主要原因。本文以恶性肿瘤多药耐药机制的阐述为线索,综述了RNAi技术在逆转肿瘤多药耐药的研究进展。

智能控制自移行全身放射治疗床的研制

目的:研制一种智能控制自移行全身放射治疗床,使患者能以舒适、松弛的卧姿安全、精准地接受既定处方剂量的放射治疗。方法:该治疗床由床架、行走机构和智能控制部分组成。其中床架由铝合金框架和聚碳酸酯板制作,并设置有射野补偿板和肺挡铅。行走机构由驱动轮组和方向舵轮组成。智能控制部分由AT89S51单片机、液晶屏、键盘、激光束探测电路(2个)、超声波测距电路(2个)和脉冲宽度调制(pulse width modulation,PWM)功率模块组成。结果:该治疗床能使患者全程以卧姿接受各种处方剂量的精准治疗,而且显著提升了对肺的保护。结论:采用该治疗床可改善患者在治疗中的舒适性以及对长时间治疗的耐受性,同时可获得更加精准、安全的治疗。

异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效

目的探讨异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损的中长期疗效。方法回顾性收集2013年6月至2018年12月于上海市第一人民医院骨肿瘤科就诊的股骨远端恶性肿瘤并接受同种异体骨复合假体重建的患者19例,男10例、女9例,年龄(22.3±11)岁(范围11~42岁),体质指数(19.3±3.4)kg/m^(2)(范围14~27 kg/m^(2))。病理类型:骨肉瘤18例,Ewing肉瘤1例。骨肿瘤Ennecking分期:ⅡB期17例,Ⅲ期2例。记录术中出血量、手术时间,观察假体和患者生存情况和术后并发症。采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分评价肢体功能。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(187.3±39.8)min(范围110~260 min),术中出血量为(284.9±87.0)ml(范围200~500 ml),输血量为(327±213)ml(范围100~800 ml)。股骨近端剩余长度为(153.7±26.6)mm(范围93~190 mm),异体骨长度为(84.1±24.6)mm(范围39~134 mm)。19例患者中9例(47%)达到骨性愈合,愈合时间为(16.7±4.8)个月(范围10~25个月),其中7例延迟愈合,愈合时间为(18.4±4.0)个月(范围15~25个月);剩余10例为异体骨与宿主骨不愈合。所有患者均获得随访,随访时间为(80.7±20.2)个月(范围56~121个月)。随访过程中3例因骨肿瘤肺部转移而死亡,死亡时间分别为术后57个月、63个月和59个月。末次随访时患者生存率为84%(16/19),16例患者MSTS 93功能评分为(24.3±2.4)分(范围21~28分),优良率为100%(16/16)。7例患者接受翻修手术,3例为无菌性松动、3例为异体骨与宿主骨交界处假体柄断裂、1例为假体周围感染,其中假体周围感染的患者因术前放疗导致局部软组织条件较差,经两次翻修手术感染得到控制。5例采用同种异体骨复合假体翻修,2例采用带皮质钢板或锁定钉的短柄巨型假体翻修。翻修术后股骨近端剩余长度为(143.4±31)mm(范围91~175 mm),异体骨长度为(92.6±26.6)mm(范围61~123 mm),7例翻修患者仍在持续随访中。术后无一例出现肺感染、神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。结论采用异体骨复合假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后大段骨缺损术后患者生存期满意,肢体功能良好,但假体并发症发生率较高,可通过翻修进行二次重建。

氟脲嘧啶持续输注为主的HLFP方案治疗晚期胃肠道癌的疗效观察

目的：观察亚叶酸钙（CF）、氟脲嘧啶（5－FU）、顺铂（DDP）、10－羟基喜树碱（10－HCPT）（HLFP）方案治疗晚期胃肠道癌的效果。方法：采用HLFP联合化疗方案治疗晚期胃癌29例，肠癌18例。CF每天200mg／m2，静脉滴注，连用5天；5－FU每天375mg／m2；静脉持续滴注，连用5天；DDP 80mg／m2，分5天静脉滴注；10－HCPT每天6mg／m2，静脉滴注，连用5天，21天为一周期。结果：胃癌29例，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）9例，总缓解率44．8％（13例）；肠癌18例，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）5例，总缓解率30．0％（6例）。不良反应主要是消化道反应、口腔炎和骨髓抑制。结论：氟脲嘧啶持续输注为主的HLFP方案治疗晚期胃癌疗效较高，不良反应轻，可耐受，该方案治疗晚期肠癌疗效未见比CF／5－FU明显提高。

柘木糖浆治疗胃癌疗效观察

目的 :验证柘木糖浆在治疗胃癌中对化疗药物减毒增效作用的疗效及安全性。方法 :选择胃癌化疗病人 ,应用MF方案化疗 ,每四周为一个疗程 ,共二个疗程 ,同时口服柘木糖浆 ,观察临床症候、生存质量、细胞免疫指标 (CD3、CD4、CD8、NK细胞 )及肝肾功能、胃肠道反应、心功能变化、过敏情况等指标。结果 :治疗后生活质量得到明显提高 (6 9.2 3% ) ,临床征候有所改善 (6 1.5 4% ) ,对病人的细胞免疫功能有所保护 ,未发现严重不良反应。结论 :柘木糖浆作为胃癌化疗的辅助用药 ,安全 。