超声造影联合剪切波弹性成像对无症状颈动脉斑块患者缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨单独或联合应用超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与超声弹性成像(shear wave elastography,SWE),评估斑块内新生血管(intraplaque neovascularization,IPN)和斑块平均剪切波速(shear wave velocity,SWV)对无症状颈动脉斑块患者发生缺血性脑卒中的预测价值。方法回顾性选取接受颈动脉斑块CEUS和SWE的无症状颈动脉斑块患者,对所有患者随访180 d。根据随访期间是否发生缺血性脑卒中,将患者分为脑卒中组和非脑卒中组。使用Cox比例风险回归模型确定缺血性脑卒中的独立预测因素,使用Kaplan-Meier生存曲线评估累计发病率。建立列线图并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标预测缺血性脑卒中的价值。结果共纳入90例患者,根据随访期间是否发生脑卒中分为脑卒中组(8例),和非脑卒中组(82例)。IPN分级2级组和较小SWV组的脑卒中发生率显著高于IPN分级0-1级组和较大SWV组(P<0.001和P=0.025)。多因素Cox回归显示,IPN和SWV是颈动脉斑块患者未来缺血性脑卒中事件的独立预测因子(P=0.045,P=0.028)。基于IPN和SWV建立的列线图对患者缺血性脑卒中风险具有良好的预测能力(C-index=0.898)。ROC曲线分析结果显示,列线图预测患者缺血性脑卒中事件的AUC值最高(0.897),并以截断值将患者分为高危组和低危组,高危组的缺血性脑卒中发生率显著高于低危组(P<0.001)。结论IPN联合SWV能够有效预测无症状颈动脉斑块患者的缺血性脑卒中事件,为卒中的早期防治提供重要依据。

超声射频技术评价移植肾患者颈动脉形态学变化及其相关因素

目的应用超声射频技术检测移植肾患者的颈动脉结构参数,初步探讨其形态学变化及相关影响因素。方法选取2014年3月至2015年12月在我院就诊的移植肾患者31例(KTR组),与移植肾患者术前血液透析累积时间匹配的终末期肾病(ESRD)持续性血透患者31例(ESRD组),以及年龄、性别匹配的健康志愿者84例(对照组)。超声射频技术测量各组受试者的右颈总动脉内-中膜厚度(CIMT)和右颈总动脉管径(CCAD),采用多元线性回归法分析CIMT和CCAD的独立影响因素。结果 ESRD组患者的CIMT较KTR组和对照组厚(P<0.05),而KTR组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。ESRD组患者的CCAD较对照组增宽(P<0.01),而KTR组与对照组和ESRD组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、体质量、收缩压及部分血流动力学参数与CIMT和CCAD呈正相关,是两者的独立影响因素。结论持续性血透的ESRD患者肾移植后颈动脉形态学可部分恢复正常;年龄、体质量、收缩压和部分血流动力学参数是其变化的独立影响因素。

超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性及临床价值

目的：探讨超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变的安全性和临床价值。方法对51例胰腺实性占位病变患者行超声引导经皮粗针穿刺，以穿刺样本的组织病理学及免疫组织化学结果或随访1年以上临床诊断为最终诊断，分析其临床价值和不良反应。结果47例取材满意（92.2%），4例取材不满意（7.8%）。49例穿刺组织病理明确诊断（96.1%），2例不能明确诊断（3.9%）。46例无不适（90.2%），3例上腹疼痛（疼痛强度评分1～3分），1例疼痛明显（疼痛强度评分6分），1例血清淀粉酶增高。超声引导经皮粗针穿刺组织病理学鉴别病灶良恶性的敏感性为90.0%，特异性为100%，诊断准确率90.2%，阳性预测值100%，阴性预测值16.7%，正确指数0.90。结论超声引导经皮粗针穿刺活检胰腺实性占位病变安全、准确，为临床确诊胰腺良恶性病变提供了简单可靠的方法。

超声微小强回声征象在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值

目的探讨超声微小强回声征象在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析520例甲状腺结节患者共579个甲状腺结节的声像图资料,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的微小强回声征象在质地、数量及位置方面的差异。结果甲状腺良、恶性结节在其内部结构、微小强回声数量及其位置方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随着囊性成分的增加,恶性结节的风险也随之降低。单个和位于囊性部分的微小强回声常见于甲状腺良性结节,而多个且位于结节内实性部分的微小强回声是恶性结节的征象。结论微小强回声征象对不同病理类型甲状腺结节的诊断意义不同,准确辨别其特性有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,提高恶性结节的诊断效率。

剪切波超声弹性成像测量阴茎海绵体硬度的方法学研究

目的探讨应用剪切波超声弹性成像(SWE)技术进行阴茎海绵体硬度测量的检查方法。方法 30例健康志愿者,选用Aixplorer誖新声威特种鉴别诊断超声系统的SWE技术成像功能对阴茎海绵体进行横、纵切面观察,测量指标为组织硬度。结果所有受检者均成功记录双侧阴茎海绵体硬度值,SWE技术成像效果最佳的仪器设置为图像优化调至"Pen";选择不同扫查切面所得的阴茎海绵体硬度数值无明显差异;选取海绵体中段测量成功率100%。结论应用SWE技术进行阴茎海绵体硬度测量时图像优化应设置为"Pen",可任意选择横、纵切面进行测量,测量时建议选取海绵体中段。

基于超声剪切波频散成像探讨颈动脉黏弹性与血流动力学的相关性

目的应用超声剪切波频散(USWD)技术检测颈动脉黏弹性,探讨其与血流动力学的相关性。方法招募既往无心脑血管事件病史志愿者45例,依据年龄中位数分为高年龄组(≥50岁,n=23)和低年龄组(<50岁,n=22)。采用USWD技术检测受试者颈总动脉,获取颈总动脉剪切波弹性指标动脉壁剪切波弹性模量(SWER)值和剪切波黏性指标动脉壁剪切波频散(SWDR)值;用多普勒超声获取颈总动脉血流动力学参数[速度时间积分(VTI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和平均流速(MFV)]。采用Pearson相关分析分析SWER和SWDR与血流动力学参数的关系。结果与低年龄组比较,高年龄组受试者颈总动脉SWER和SWDR均减小(P均<0.05)。高年龄组受试者颈总动脉VTI、PSV、EDV和MFV均小于低年龄组(P<0.05,P<0.01)。颈总动脉剪切波弹性指标SWER与血流动力学参数VTI、PSV、EDV和MFV呈正相关(r=0.354、0.400、0.467和0.310;P<0.01,P<0.05);剪切波黏性指标SWDR与VTI和PSV呈负相关,而与MFV呈正相关(r=-0.481、-0.522和0.352,P均<0.01)。结论 USWD技术可鉴别颈动脉黏弹性指标的变化,这种变化与血流动力学改变有关。

三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者内膜容受性的价值。方法收集经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者43例,并于排卵日进行经阴道三维能量多普勒超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为轻度粘连组(n=17)、中度粘连组(n=18)、重度粘连组(n=8),比较3组间内膜厚度(ED)、内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)的差异。结果 3组间EV差异有统计学意义(P<0.001)。轻度粘连组和重度粘连组、中度粘连组和重度粘连组间ED、VI、VFI差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论经阴道三维能量多普勒超声及其内膜区血流参数为宫腔粘连患者评估内膜容受性提供了一个安全、无创的新途径,EV对子宫内膜容受性有较好的预测价值。

输卵管超声造影中输管通畅度定量的初步研究

目的探讨四维子宫输卵管超声造影中运用通液诊疗仪产生的压力曲线的上升斜率定量评估输卵管通畅度的可行性。方法收集不孕症患者205例,造影检查时固定通液诊疗仪的造影剂浓度、通液量及通液速度,依据造影剂推注过程产生的实时压力曲线计算得到该曲线的上升斜率。根据超声造影结果分为一侧通畅组、一侧通而不畅组及一侧不通组。进行二元Logistic回归分析中,探讨斜率与输卵管的通畅性的相关性。结果二元Logistic回归分析显示一侧通畅组、一侧通而不畅组均与一侧不通组间斜率与输卵管通畅性有很好的相关性(回归系数及常数均P<0.05),而一侧通畅组与一侧通而不畅组间斜率与输卵管通畅性无相关性(回归系数P>0.05,回归常数P=0.000)。结论四维输卵管超声造影中产生的压力曲线的斜率值可用于定量评估输卵管的通畅性,为客观评估输卵管通畅性提供的新的辅助指标。

定量分析≤4 cm实性肾癌灰阶回声特征

目的探讨计算机软件辅助分析≤4 cm实性肾皮质肿瘤回声特征及其诊断效能。方法回顾分析202例患者的205个≤4 cm实性肾皮质肿瘤(167个恶性、38个良性)的超声影像资料。采用计算机软件对肿瘤回声特征进行定量分析,以相对单位灰度值为单位,将定量分析数值进一步与肾皮质和肾窦回声进行比较,并半定量归类为明显高回声、稍高回声及低回声。结果良恶性肿瘤间,相对单位灰度值及回声分布差异均有统计学意义(P均<0.05);恶性肿瘤多表现为稍高回声(147/167,88.02%),少数表现为低回声(18/167,10.78%);良性肿瘤主要表现为明显高回声(24/38,63.16%),其次为稍高回声(12/38,31.58%)。良恶性肿瘤之间回声分布差异有统计学意义。以稍高回声及低回声为标准,诊断恶性肾肿瘤的敏感度高(98.80%),但特异度低(63.16%);以相对单位灰度值<1.51为标准,诊断恶性肾肿瘤的敏感度为75.45%,特异度为73.68%。结论利用计算机软件可精确定量分析肿瘤回声;稍高回声是≤4 cm实性肾癌的主要回声表现。

CEUS定量分析在肾脏肿瘤诊断中的应用

肾脏肿瘤发病率逐年升高,恶性肿瘤发病率更是居高不下。CEUS定量分析在肾脏肿瘤的诊断及疗效评价中发挥着重要作用,有助于鉴别肾脏肿瘤良恶性。本文对CEUS定量分析技术在肾脏占位诊断中的应用进行综述。

超声介导微泡在胰腺癌诊疗中的研究进展

胰腺癌恶性程度高,早期难以发现及明确诊断,术后化疗效果不佳。微泡的应用与研究为胰腺癌的超声诊断与治疗提供了新方向。本文就超声介导微泡在胰腺癌诊断与治疗中的应用进行综述。

内镜超声在食管癌诊断与疾病管理中的应用进展

食管癌治疗策略的选择以准确的分期为基础。目前食管癌临床分期中,有多种相对无创的方法,包括CT、MRI、正电子发射断层显像和内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)。上述方法各有利弊,EUS因其较高的空间分辨率,能够准确判断肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移,在食管癌分期中具有不可替代的作用,同时可用于辅助疾病治疗以及放化疗后的再评估。本文就EUS在食管癌诊断与疾病管理中的应用进展进行综述。