不同源性及不同参数精子对ICSI结局的影响

目的:研究不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局的影响。方法:接受ICSI治疗的510对不育夫妇共进行了517个周期,分为6组。射出精液少弱畸精子症组(A组)82例,共进行85个周期;射出精液严重少弱精子症组(B组)170例,共进行174个周期;附睾细针穿刺抽吸精子组(C组)108例,共进行108个周期;睾丸细针穿刺抽吸精子组(D组)71例,共进行71个周期;冻融射出精子组(E组)34例,共进行34个周期;冻融附睾睾丸精子组(F组)45例,共进行45个周期;比较其妊娠结局。结果:6组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),6组患者的受精率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局无明显影响。

超重及肥胖对女性体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：评估超重及肥胖对女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月—2011年12月516例行IVF-ET助孕治疗、年龄〈38岁的女性患者的临床资料。入选患者按体质量指数（BMI）分为2组：BMI正常组（A组,BMI 18.5-24.9 kg/m^2）467例;超重及肥胖组（B组,BMI≥25 kg/m^2）49例。分析其IVF新鲜取卵周期的相关指标及治疗结局。结果：B组患者较A组患者促性腺激素（Gn）使用时间长和Gn用量多,人绒毛膜促性腺激素（h CG）日血清雌二醇（E2）水平低（均P〈0.05）。2组患者获卵数差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者卵子受精率高于B组（χ^2=8.102,P=0.004）,2组患者种植率、临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义。结论：超重及肥胖可导致IVF-ET治疗过程中Gn使用时间延长、Gn用量增加,受精率降低,可能对IVF-ET结局有负面影响。

阴道超声引导穿刺取卵术的并发症及处理

自1985年发展出现代标准的取卵方式,经历了自开腹手术-腹腔镜手术-阴道超声引导取卵术的发展阶段。各个时期的主要并发症包括出血、感染及脏器损伤,还包括附件扭转及麻醉意外。经过时代的发展以及手术操作者经验的不断积累,对于并发症的处理也多从积极处理转变为可观察保守治疗。该文主要针对阴道超声引导下卵巢穿刺取卵术的并发症及其防治进行详细叙述。

应用药物及超声引导下囊肿穿刺联合治疗卵巢内膜囊肿

目的 探讨药物及超声引导下囊肿穿刺术联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的途径。方法 对卵巢子宫内膜异位囊肿初发者15例及复发者13例进行药物治疗:12例用抑那通、8例用丹那唑、8例用国产阿拉瑞林,疗程3个月,在药物治疗期间均行超声引导下囊肿穿刺术,术后6、12、18个月进行随访。结果 穿刺术后6个月治愈率17.9％,总有效率89.3％,复发率10.7％;术后12个月治愈率17.9％,总有效率85.7％,累计复发率14_3％;术后18个月治愈率17.9％,总有效率82.1％,累计复发率17.9％;8例未生育患者治疗后3例妊娠,占37.5％。结论 应用药物及超声引导下囊肿穿刺术可有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,复发率低。

不同氧浓度对三维体外着床模型中内膜间质细胞的影响

目的本研究将基于已经建立的三维小鼠体外胚胎着床模型,将整个培养环境的氧浓度调整为2%,从而探究缺氧环境对胚胎着床的作用和影响。方法将已经建立的小鼠体外着床模型分为两组,其中一组置于氧浓度2%的密封箱内进行培养。另外一组为对照组,直接置于培养箱中,按照原先的大气氧浓度进行培养。观察对比这两组之间胚胎与内膜的黏着率。并对着床胚胎及内膜进行组织切片,观察组织的形态学变化,检测其中细胞凋亡的情况。结果小鼠囊胚在2%的氧浓度及大气氧浓度下的胚胎黏着率分别为41.4%及53.2%;这两组的胚胎黏着率比较,差异无统计学意义。两种情况下的小鼠胚胎均已经黏附于体外共培养的子宫内膜上皮层表面,未见明显形态学异常。但在2%氧浓度下,子宫内膜组织中很多间质细胞发生了细胞凋亡。结论 2%的氧浓度在三维体外胚胎着床模型的运用中,虽然没有导体外胚胎黏着率的显著降低,但却诱导了体外培养子宫内膜组织中细胞的凋亡。

B超里看不出 也有可能是多囊卵巢综合征

徐静,今年26岁,3年前开始出现月经不调的现象。月经经常往后推迟,有时候40天来一次,最多半年才来一次。身体也开始超重和发胖,同时脸上和背上经常长痘痘,胳膊和腿长毛毛。徐静前后曾在多家医院就诊。第一次就诊时做了抽血和B超等检查,血化验提示睾酮（T）偏高,B超提示双侧卵巢见十余个小卵泡（多囊卵巢）,医生诊断为多囊卵巢综合征。

取卵手术 痛不痛?

上海俞娟：医生,我已经有一个宝宝了,现在二孩政策放开,我和先生商量过,决定做试管婴儿。但是听说取卵手术很痛苦,请问医生,取卵手术到底痛还是不痛啊？为什么有的病友说没什么感觉、有些酸胀？有的病友说稍微有些痛、能忍受？而少数病友却说非常痛、痛得死去活来……取卵手术到底痛不痛？

多囊卵巢综合征患者如何减肥

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,简称PCOS）是一种常见的生殖系统内分泌疾病,近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等,易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症.

女性生殖器不同结核感染状态对妊娠影响的研究进展

育龄女性生殖器结核(FGTB)是结核病高负担地区不孕的重要病因,且发病率呈上升趋势。抗结核治疗通常不能改善FGTB合并不孕症患者的妊娠结局,该人群在辅助生殖治疗后妊娠期及胎儿原发性结核的发病风险增加。除不孕外无其他活动性结核临床表现的潜伏生殖器结核(LGTB)正愈发受到重视,及时治疗或可改善LGTB患者的妊娠结局。妊娠同时可能会增加结核感染或进展的风险。

营养补充对于减轻婴幼儿对二手烟危害的帮助

二手烟对婴幼儿健康的危害是众所周知的,现行的一些控烟政策法规对于工作场所及公共场所二手烟的控制主要只是降低了成人在此环境中的暴露,但是对于婴幼儿来说却效果不佳,而且婴幼儿对于二手烟会更加易感.降低二手烟的危害对于婴幼儿尤其重要.所以,迫切需要制定新的控烟条例来保护广大的婴幼儿.为此,笔者综合参考文献,主要就营养补充对于最大程度地降低二手烟对婴幼儿危害的作用进行分析和探讨,并且希望能够总结出一些营养学干预方法来降低由于二手烟对婴幼儿引起的健康及卫生问题.当然,主要目标应该是降低和避免婴幼儿在二手烟环境中的暴露.

对德宏地区5485例孕妇耳聋基因检测结果的分析

目的:对德宏地区5485例孕妇所携带的常见耳聋突变基因进行检测与筛查,为降低该地区先天性耳聋儿的出生率提供流行病学依据。方法:选择2018年1月至2021年4月在云南省德宏州人民医院进行常规产检的5485例孕妇(无耳聋家族史且处于妊娠早期)作为研究对象。采集这些孕妇的静脉血,采用高通量测序法检测其有无耳聋相关基因突变位点,同时筛查其是否携带有常见的18种耳聋基因的95个突变位点。结果:在5485例孕妇中,有232例孕妇携带有耳聋突变基因,其耳聋突变基因的总携带率为4.23%(232/5485)。结论:德宏地区孕妇耳聋突变基因的携带率处于中等水平。采用耳聋基因高通量测序法能筛查出孕妇中的耳聋突变基因携带者。对孕妇进行产前耳聋知识宣教、遗传咨询、生育指导及耳聋基因筛查,能降低其先天性耳聋儿的出生率。

怎样提高受孕的“命中率”

国外一项统计显示，每10对夫妇中就有一对会遇到婚后2～3年仍未生子的苦恼。我国虽无确切统计数据，但就其绝对人数来说也不少。这些不孕不育的夫妇四处求医，其中他们最关心的问题之一，就是——

辅助孵化在高龄不孕女性冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨机械切割法辅助孵化对高龄不育女性冻融胚胎移植临床结局的影响。方法:回顾性分析322个高龄不育女性(≥35岁)冻融胚胎移植周期,其中行机械切割法辅助孵化后移植107个周期(孵化组),常规冻融胚胎移植215个周期(对照组),比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率及流产率的差异。结果:孵化组临床妊娠率为26.17%,胚胎种植率为13.78%,均显著高于对照组临床妊娠率14.88%和胚胎种植率8.28%(P<0.05),而流产率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械切割法辅助孵化可以显著提高高龄不育女性冻融胚胎移植中的临床妊娠率及胚胎种植率。

精子冷冻对卵胞质内单精子注射治疗结果的影响

目的了解冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行卵胞质内单精子注射(ICSI)临床结果的影响。方法将射出精子152个治疗周期和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子55个周期分别分为新鲜组和冷冻组,对其ICSI后的结果进行对照。结果射出精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率(分别为79.70%vs76.79%、97.08%vs98.35%、39.02%vs37.93%)与经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率/穿刺周期(分别为77.07%vs74.54%、97.47%vs94.31%、35.00%vs37.14%)均无显著差异(P>0.05)。结论精子的冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行ICSI的临床结果没有影响,我们认为对于经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子应该进行冷冻保存,以减少对附睾、睾丸的穿刺次数。

激光对冻融胚胎透明带不同处理方式对FET结局的影响

目的：探讨激光对冻融胚胎透明带不同方式处理后对冻融胚胎移植（FET）结局的影响。方法：收集冻融胚胎移植患者173个周期,按照激光对冻融复苏胚胎透明带的不同处理方式分成3组,削薄透明带厚度的60%～80%为削薄1组,削薄透明带厚度30%～40%为削薄2组和透明带打孔组,每组周期数分别为48、63、62,进行妊娠率、种植率、流产率比较。结果：削薄1组的妊娠率为35.4%明显高于削薄2组24.2%和透明带打孔组22.2%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;削薄1组的种植率为23.9%高于削薄2组10.1%和透明带打孔组14.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）,流产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：激光对冻融胚胎透明带不同处理方式对FET结局影响不同,采用激光辅助孵化、削薄透明带厚度的60%～80%可能会增加胚胎孵出的机会,利于胚胎的种植。

冷冻精液供精人工授精子代出生缺陷情况分析

目的了解供精人工授精子代出生缺陷发生情况,评价应用冷冻精液实施供精人工授精出生子代的安全性。方法对2007年4月至2012年9月在我院行供精人工授精分娩的围生儿进行监测。结果 2007年4月至2012年9月共监测12609周期,出生1745个子代,其中发生出生缺陷17例,出生缺陷发生率为0.97‰。出生缺陷分类以先天性心脏病发生率最高,其次为唇腭裂,其他为双手多指畸形、先天性肛门闭锁、先天性胆道闭锁、先天性脑积水、婴儿局限性线状鱼鳞病、先天性白内障等。供精人工授精子代出生缺陷发生率低于卫生部发布一般人群发生率。结论冷冻精液行供精人工授精的新生儿出生缺陷发生率低于一般人群发生率,冷冻精液行供精人工授精技术是安全的。

宫腔镜在女性不孕诊疗中的作用

32岁的张女士已结婚5年，刚结婚时怀孕过一次，但当时因工作太忙而做了人工流产手术，这两年工作稳定了，想要孩子了，却怎么也怀不上，为此她苦恼不已。于是到我们医院的生殖中心就诊。由于她有人流史但每月月经正常，我们初步考虑症结在于输卵管。子宫输卵管碘油造影（HSG）证实为双侧输卵管通而不畅。经过3次宫腔镜下输卵管插管通液（HSC）治疗后，输卵管转为通畅，

线下,我是理性的专业医生线上,我是感性的科普达人

大家眼中的好医生,总是不苟言笑的白大褂形象,虽理性有余,但亲和力却稍显不足,使得医生与患者之间总有一种距离感。其实,一个好的医生,除了具备精湛的医术,与患者良好的沟通能力、具备同理心,同样重要。但繁忙的工作强度,让医生在接诊患者时没有时间与患者充分沟通,很多时候是“沟而不通”。

什么是宫腔镜，能帮助我怀孕吗？

28岁的张女士已结婚5年，刚结婚时怀孕过一次，但当时因工作太忙而做了人工流产手术，这两年工作稳定了，想要孩子了却怎么也怀不上，为此她苦恼不已。于是到我们医院的生殖中心就诊。由于她有人流史但每月月经正常，