流产手术后妊娠物残留疑似子宫动静脉瘘鉴别诊治分析

子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)属于子宫血管病变,是指子宫动脉分支与静脉分支之间绕过毛细血管网出现异常的直接交通。获得性UAVF常继发于子宫的创伤;由于流产手术后妊娠物残留与UAVF的B超表现存在一定的相似性,可能会干扰UAVF诊断的准确性。报道1例流产手术后B超提示子宫左后壁混合性块伴极丰富血流信号疑似UAVF病例,经过口服短效避孕药后行宫腔镜手术,最终确诊为妊娠物残留。结合文献复习,为流产手术后妊娠物残留与UAVF的鉴别诊治及预防提供经验。

复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究

目的观察复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10~16周妊娠及稽留流产的临床疗效和安全性。方法将419例自愿终止10~16周妊娠(269例)以及稽留流产(150例)患者随机分为终止妊娠单方组(A组)95例、终止妊娠复方组(B组)174例、稽留流产单方组(C组)53例、稽留流产复方组(D组)97例。A、C组予以米非司酮50 mg,bid,口服,在第3次服药后的12 h阴道放置0.9%NaCl湿化的米索前列醇0.6 mg。B、D组予以复方米非司酮35 mg,qd,口服,在第2次服药后的12 h阴道放置0.9%NaCl湿化的米索前列醇0.6 mg。比较4组患者的药流成功率和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,A、B、C、D组的药流成功率分别为92.63%(88/95例),82.76%(144/174例),77.36%(41/53例)和76.29%(74/97例),A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者的药物不良反应均以恶心呕吐、头晕乏力、皮疹、手掌瘙痒、发热和腹泻为主,且A、B、C、D组药物不良反应发生率分别为51.58%,53.45%,54.72%,55.67%,差异无统计学意义(P>0.5)。结论复方米非司酮片联合米索前列醇片终止10~16周妊娠的疗效不及米非司酮片联合米索前列醇片,但在治疗稽留流产方面与米非司酮片联合米索前列醇片的临床效果相当,且不增加药物不良反应的发生率。

苯扎氯铵避孕凝胶剂避孕有效性的临床多中心研究

目的观察苯扎氯铵(BZK)避孕凝胶剂的避孕效果。方法将240例健康育龄期女性志愿者随机分为两组,其中120例使用BZK避孕凝胶剂(BZK组),120例使用壬苯醇醚(NP-9)避孕胶冻剂(NP-9组),随访6个月,以寿命表法、log-rank检验比较两组的妊娠率、因症停用率和非医学原因停用率。结果两组妇女6个月时的随访率,BZK组和NP-9组分别为100·0%(120/120)和99·2%(119/120);粗累积妊娠率分别为1·72/100妇女和0·91/100妇女;粗累积因症停用率为0和2·68/100妇女;粗累积非医学原因停用率为3·39/100妇女和6·05/100妇女;两组的3种粗累积率分别比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。结论BZK避孕凝胶剂的避孕作用与NP-9避孕胶冻剂同样有效。

孕早期并发静脉血栓栓塞症患者凝血功能变化及危险因素分析

目的探讨孕早期并发静脉血栓栓塞症(VTE)患者凝血功能变化及危险因素分析。方法采用回顾性分析的研究方法,将2017年5月—2020年12月在本院确诊妊娠的女性520例分为VTE组(n=26)和非VTE组(n=494),另选取同期在本院体检的健康非妊娠女性500例作为对照组。比较3组女性凝血功能指标,并采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析孕早期并发VTE的危险因素。结果VTE组患者PT、APTT明显少于非VTE组和对照组,血浆D-D、FIB水平明显高于非VTE组和对照组;非VTE组PT、APTT少于对照组,血浆D-D、FIB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素方差分析和多因素Logistic回归分析结果显示,复发性流产史、静脉血栓栓塞史、双胎或多胎、孕早期剧吐、孕早期卧床保胎及妊娠前高血压是引起孕早期并发VTE的危险因素(P<0.05)。结论孕早期并发VTE患者机体凝血功能明显亢进,复发性流产史、静脉血栓栓塞史、双胎或多胎、孕早期剧吐、孕早期卧床保胎及妊娠前高血压是引起孕早期并发VTE的危险因素,对于有上述高危因素的妊娠女性应定期检测凝血功能,以便及时有效地给予相应的预防措施,以大大降低妊娠合并VTE的发生风险。

又成热点：口服避孕药之安全性

口服避孕药是世界卫生组织（WHO）推荐女性避免非意愿妊娠最安全和可靠的方法之一，目前在全球范围内约有10亿以上的妇女正在使用。不过，由于传统观念和认知度的不足，不少女性在选择避孕方法时，对口服避孕药的安全性仍存在很多顾虑。