高龄稳定性冠心病合并心房颤动患者不同强度华法林抗凝治疗研究

目的观察不同强度华法林抗凝治疗对高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者的疗效和安全性。方法选择高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者91例,随机分为低强度组45例,华法林初始量为1.25mg/d,如国际标准化比值（INR）〈1.4,3-5d加0.5-1.0mg/d,INR维持1.4-2.0;中强度组46例,INR维持2.0-2.6。平均随访2年,比较2组主要终点（缺血性脑卒中、体循环栓塞）和次要终点（非致命性心肌梗死、全因死亡联合终点）及安全性终点（致命性出血、严重出血和轻度出血）。结果与中强度组比较,低强度组INR明显降低（1.70±0.36 vs 2.35±0.37,P=0.034）,华法林用量明显减少[（2.70±0.30）mg/d vs（3.50±0.35）mg/d,P=0.040]。中强度组安全性终点中的总出血事件比例明显高于低强度组（17.4%vs 4.4%,P=0.040）。结论高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者,华法林低强度与中强度抗凝治疗比较,预防缺血性心脑血管事件终点相似,但安全性甚好。

综合性心理干预对老年心衰患者负性情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨综合性心理干预对老年心衰(HF)患者焦虑、抑郁等负性情绪和睡眠质量的影响。方法:老年HF患者80例,随机分为干预组与对照组各40例。2组均给予常规治疗和护理,干预组加用心理疏导、认知疗法、加强社会和家庭支持系统、指导辅助睡眠等综合性心理干预。干预前后应用焦虑量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定。结果:干预3周后,干预组的SAS、SDS评分显著低于干预前及对照组干预后(P<0.01)。干预组PSQI总分及分项中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍评分均较干预前及对照组干预后显著下降(P<0.01)。结论:综合性心理干预能够有效改善老年HF患者焦虑、抑郁情绪等负性情绪,提高患者的睡眠质量。

科学运动与心脏康复

中国目前心血管疾病的流行趋势依然严峻,心血管疾病患病率、死亡率居高不下,患者生活质量下降,经济负担加重,为减少心血管疾病对人体健康以及对社会和家庭带来的影响,积极开展心脏康复尤为重要。综合的心脏康复计划应包括心肺功能训练、肌肉骨骼训练和柔韧性训练等内容,在安全的前提下,如何制定个体化运动处方,延缓并减少心血管事件再发,降低慢性病风险水平,使更多的心血管病患者获益,仍是目前最值得探索的问题之一。

太极拳训练对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响

目的探讨太极拳训练对冠心病(CHD)患者心肺功能和生活质量的影响。方法选取2020年6月至2022年12月上海市第一康复医院收治的CHD患者60例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组进行常规药物治疗,试验组在对照组的基础上进行杨氏24式太极拳训练,两组均连续治疗12周。比较两组基线资料及干预前后6分钟步行距离(6MWD)、脑钠肽(BNP)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、心肺运动试验(CPET)指标〔峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈(AT)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、二氧化碳通气当量斜率〕、健康调查简表(SF-36)评分。结果试验组干预后6MWD长于干预前及对照组(P<0.05)。两组干预后BNP、hs-cTnI分别低于本组干预前,且试验组干预后BNP、hs-cTnI低于对照组(P<0.05)。试验组干预后峰值摄氧量、峰值氧脉搏、AT高于干预前和对照组,干预后二氧化碳通气当量斜率小于干预前和对照组(P<0.05)。试验组干预后生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分高于干预前及对照组(P<0.05);对照组干预后躯体疼痛、精神健康维度评分高于干预前(P<0.05)。结论太极拳训练延长了CHD患者的6MWD,降低了BNP和hs-cTnI,提高了峰值摄氧量、峰值氧脉搏、AT及二氧化碳通气当量斜率,同时改善了患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康,提高了患者的心肺功能和生活质量,为CHD患者的康复提供了一种有效的方法。