吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白与面神经瘫痪的相关性

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Snydrome,GBS)患者脑脊液蛋白与面神经瘫痪的关系及其临床意义。方法回顾性分析2005年1月至2015年9月我院神经内科确诊的111例GBS患者临床与生化资料,根据面神经瘫痪将患者分为面神经正常组与瘫痪组,比较两组患者间的临床、生化特征;根据脑脊液蛋白值将患者分为脑脊液蛋白正常组、轻度偏高组与异常偏高组,比较3组间面神经瘫痪数量的变化;分析脑脊液蛋白与面神经瘫痪的相关性。结果面神经正常组与瘫痪组之间患者性别、年龄、残疾量表评分(≥3)、上呼吸道感染、胃肠感染、肺部感染及近期疫苗接种史比较无统计学差异(P>0.05),脑脊液蛋白、免疫球蛋白G(Ig G)、脑脊液白蛋白/血清白蛋白(QALB)比较有统计学差异(P<0.05);3组不同脑脊液蛋白水平患者面神经瘫痪数量比较有统计学差异(F=3.48,P=0.03);脑脊液蛋白水平与面神经瘫痪数量呈正相关(r=0.288,P<0.01)。结论 GBS患者脑脊液蛋白值越高面神经瘫痪发生的可能性越大,脑脊液蛋白有助于GBS患者面神经瘫痪的病情监测。

视神经脊髓炎谱系疾病合并干燥综合征10例临床分析

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NOMSD)合并干燥综合征(SS)的临床特点、治疗及预后。方法分析2012年1月至2016年9月在上海市第一康复医院及仁济医院住院的NMOSD合并SS的患者临床资料。结果患者10例,其中男性1例,女性9例;年龄34~63岁,平均年龄46.7±9.4岁;病程1~60个月,平均34.9±25个月。AQP4抗体均为阳性;4例患者以双眼视力下降起病,4例患者以脊髓病变起病,脊髓病变的平均节段长度为9.8±5.9厘米;2例患者以极后区病变起病;EDSS治疗前评分为5.0±2.160,治疗后EDSS的评分为4.4±2.319。结论 NMOSD合并SS的患者AQP4抗体的阳性检出率高,EDSS评分高,预后差,NMOSD可能和SS存在某些共同的发病机制。

视神经脊髓炎谱系疾病患者血CD4细胞百分比与肢体伤残的相关性分析

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者血CD4细胞百分比与肢体伤残的关系及其临床意义。方法分析2015年1月-2016年6月上海市第一康复医院及仁济医院神经内科确诊的58例NMOSD患者临床与生化资料,根据扩展残疾状况评分量表(EDSS)将患者分为行走不受限组与受限组,并比较两组患者间的临床、生化特征;分析血CD4细胞百分比与肢体伤残的相关性。结果行走不受限组与受限组之间患者在年龄、脊髓运动症状、自主神经症状及血CD4细胞百分比比较差异有统计学意义(P<0.01);性别、感染因素、视神经症状、脊髓感觉症状、CD3、CD8、CD19、CD4/CD8及NK细胞百分比比较差异无统计学意义(P>0.05);血CD4细胞百分比与肢体伤残呈负相关(r=-0.480,P<0.01)。结论 NMOSD患者入院时血CD4细胞百分比越高,肢体残疾程度越低。血CD4细胞百分比有助于NMOSD患者肢体伤残发生免疫机制的探讨。

左心房黏液瘤并发脑卒中的临床表现及影像学特征分析

目的探讨左心房黏液瘤并发脑卒中的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2010年1月至2018年12月共156例经术后病理证实的心脏黏液瘤病人,从中遴选出并发脑卒中的病人22例,分析其临床表现、影像学特征及相关诊疗情况。结果脑卒中均发生在左心房黏液瘤病人中(141例),发生率15.6%(22/141),其中男性7例,女性15例,最小27岁,最大74岁。22例脑卒中病人均为脑栓塞,其中合并脑出血3例,合并颅内多发动脉瘤2例,无单纯脑出血病人。影像学检查显示发生在前循环供血区5例,发生在后循环5例,前后循环均受累12例;其中77.27%(17/22)的脑栓塞为多灶性;72.73%(16/22)病灶累及大脑皮层。其中2例病人在急性期行溶栓治疗,症状均有改善。2例合并动脉瘤的病人均行开颅手术切除,术后病理可见黏液瘤成分。结论伴左心房黏液瘤的脑卒中病人以脑栓塞最为常见,临床表现多为肢体无力、晕厥及失语等;影像学上可见病灶大部分呈多发性、累及皮层,部分病人可见出血转化,可出现颅内多发动脉瘤。手术切除是治疗及预防再发的最佳方案。

心血管用药,小心这几个误区

心血管疾病是我国乃至全球的头号死因。在我国,随着经济的发展,人口老龄化以及城镇化进程的不断加速,居民生活方式愈发不健康,导致心血管病发病率持续增高,给居民和社会带来严重的经济负担,已成为重大的公共卫生问题。高血压、血脂紊乱、冠心病、糖尿病、脑卒中及由此带来的各种并发症,导致心血管疾病患者的用药也是种类繁多,在门诊中我们经常会遇到各种不合理用药,现举例和大家分享,希望能引起广大病友重视。

视神经脊髓炎谱系疾病免疫治疗新策略

随着2015年视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准国际共识的正式确定,神经内科医师对于该疾病的认识越来越深入,但对于该疾病的治疗,特别是对于缓解期的治疗,多年来一直困扰着临床神经内科医师,且目前对于免疫抑制剂的所有研究都是回顾性研究,对于临床治疗策略的引导有一定局限性。本文对视神经脊髓炎谱系疾病的免疫治疗策略进行综述。

卵巢畸胎瘤术后并发抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎两例并文献复习

目的探讨卵巢畸胎瘤术后并发抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特征、发病机制、治疗及预后。方法回顾性分析上海长海医院收治的2例卵巢畸胎瘤患者,在肿瘤切除后出现抗NMDA受体脑炎的临床资料并复习相关文献。结果 2例患者分别为25岁和36岁,首发症状均为腹痛、腹胀,甲胎蛋白及糖类抗原125增高,经B超检查发现盆腔占位。在卵巢肿瘤切除后10天内,出现发热、精神行为异常、记忆力下降及不自主运动等症状,血清及脑脊液抗NMDA受体抗体阳性。经丙种球蛋白冲击治疗5天后,症状逐渐好转,随访2~4年,未见复发。结论对非神经精神症状起病的卵巢畸胎瘤患者,特别是未成熟型,术后要密切关注是否出现记忆力减退、精神异常及不自主运动等症状。卵巢畸胎瘤患者在肿瘤切除后的围手术期内有发生抗NMDA受体脑炎的风险,及时给予免疫治疗多预后良好。